上海市金山工業區持證殘疾人抑郁癥狀調查

楊旦紅　吳菁　劉銳

摘要：【目的】了解上海市金山工業區持證殘疾人的抑郁癥狀，為探討社區層面心理康復提供依據。

【方法】采用抑郁自評量表（SDS），通過普查的方式調查上海市金山工業區持證殘疾人的抑郁情況。

【結果】社區殘疾人抑郁癥狀檢出率為57.55%，其中以輕度為主38.79%。

【結論】該社區殘疾人的抑郁癥狀檢出率相對較高，應在提供康復服務時針對重點人群進行個性化的心理干預，改善殘疾人的心理健康水平。

關鍵詞：抑郁癥狀；殘疾人；金山工業區

中圖分類號：R395.4 文獻標志碼：A

世界衛生組織（WHO）2011年發布的《世界殘疾報告》中提出：全世界約15%的人存在著某種殘疾[1]，殘障人群因為殘疾的緣故可能更容易存在某些心理健康問題，比如強烈的自卑感、孤獨感及抑郁情緒[2]。 殘疾人作為社會的弱勢群體，有關殘疾人身體健康康復的報道較多[3]，而心理健康方面的報道較少，其作為一項社會性的問題也越來越引起廣泛的關注[4]。 近年來，隨著殘疾人社區康復快速發展，服務內容的不斷豐富，殘疾人的心理康復也在不斷完善。 本項目調查金山工業區社區殘疾人抑郁癥狀及其相關因素，旨在為探索社區殘疾人心理康復方法提供依據，從而提升社區殘疾人心理健康水平，提高其生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以上海市金山工業區所有持證殘疾人為研究對象，調查時間為2015年4—6月，由社區衛生工作人員對殘疾人進行上門入戶調查，所有研究對象均簽署知情同意書， 智力殘疾由家人填寫，精神殘疾者在其正常狀態下填寫。共發放問卷1.050份，回收問卷709份，回收率67.52%。

1.2 調查內容

第一部分為殘疾人的基本信息，包括性別、年齡、殘疾類別、殘疾等級、文化程度、婚姻狀況、是否獨居、是否有經濟來源等；第二部分為殘疾人的抑郁狀況。

1.3 調查工具

抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）的原型是Zung抑郁量表（1965）[5]，含20 個條目，采用4級評分，其中10個條目為正向陳述，反向評分；10個條目為反向陳述，正向評分，粗分乘以1.25等于標準分。標準分>50分判定為抑郁。抑郁程度分級：總分<50分者為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁[6]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，對殘疾人的社會人口學特征及抑郁癥狀檢出率進行描述性分析。

2 結果

2.1 一般情況

金山工業區殘疾人中男性數量多于女性，分別為53.60%和46.40%

；年齡分段中以40～60歲（52.89%）及60歲以上（38.08%）為主；文化程度最多的為初中（32.16%）；已婚者占81.38%；92.38%的殘疾人與家人共同居住；71.23%的殘疾人有經濟來源。見表1。

2.2 殘疾特征

金山工業區殘疾人的殘疾類型中以肢體殘疾數量所占的比例最高，占51.20%，殘疾等級以輕度為主，4級殘疾所占比例最高，為48.66%，其次為三級殘疾，所占比例為39.07%，1級及2級殘疾分別占4.94%和7.33%

。見表2。

2.3 抑郁情況

金山工業區持證殘疾人中存在抑郁癥狀的共408人（57.55%）。 其中，輕度抑郁所占比例最高為38.79%，其次是中度抑郁（16.50%）。見表3。

2.4 不同殘疾特征抑郁檢出情況

由表4，表5所示，無抑郁在聽力殘疾人群中的檢出率最高（47.62%），輕度抑郁在言語殘疾人群中的檢出率最高（66.67%），中度抑郁在智力殘疾人群中的檢出率最高（21.43%），重度抑郁在精神殘疾人群中的檢出率最高（7.02%）；1、2級殘疾人的抑郁率檢出率明顯高于3、4級殘疾人，輕度抑郁在1、2級殘疾人群中的檢出率分別為48.57%、48.08%，中度抑郁在2級殘疾人群中的檢出率最高（21.15%），重度抑郁在2級殘疾人群中的檢出率最高（7.69%）。

3 討論

本研究發現殘疾人檢出有抑郁癥狀者共408人（57.55%），其中輕度抑郁占38.79%，中度抑郁為16.50%，重度抑郁為2.26%。與2013年第八屆北京國際康復論壇深圳市殘疾人康復中心報道的58.3%的殘疾人有不同程度的抑郁癥狀相接近[7]。

殘疾類型、殘疾等級與抑郁發生有一定關系，本研究發現無抑郁在聽力殘疾人群中的檢出率最高（47.62%），輕度抑郁在言語殘疾人群中的檢出率最高（66.67%），中度抑郁在智力殘疾人群中的檢出率最高（21.43%），重度抑郁在精神殘疾人群中的檢出率最高（7.02%）；3級殘疾人與4級殘疾人以輕度抑郁為主，2級殘疾中重度抑郁檢出率高于其他等級，與李楠柯等[4]報道一致。由于殘疾等級較重者長期行動不便，與外界接觸較少，更容易產生抑郁、焦慮等各種心理障礙。

隨著我國社區康復工作的不斷發展與深入，國家在《康復訓練與服務“十五”實施方案》明確將殘疾人心理康復作為康復服務的一項重要內容，心理康復服務應逐步從機構走向社區和家庭[8]。因此，社區衛生人員要掌握殘疾人心理變化規律，依托現在家庭醫生簽約制工作，建立固定、良好的朋友式醫患關系，加強心理輔導，讓殘疾人康復服務真正走進社區、走進家庭。

與健全人相比，殘疾人心理健康狀況和生活質量水平相對較差。社區衛生人員在對殘疾人進行心理康復服務過程中，一方面要對殘疾人進行心理診斷，評估其抑郁程度，幫助建立個體心理調節機制；另一方面還要幫助建立家屬或同事等協助支持系統，重點發揮家庭生活在殘疾人身心發展中的促進作用。此外，作為在提供康復服務過程中，要以抑郁癥狀檢出率為客觀依據，針對不同殘疾人所面臨不同的心理問題，綜合分析心理康復的需求進而提供個性化的心理服務和制定針對性健康教育計劃，從而提升殘疾人心理健康水平，使其更好地參與和融入社會生活。

參考文獻

[1]楊竹潔，薛晶晶.社區殘疾人心理健康狀況調查和干預初探[J].中國初級衛生保健，2012，26（6）：19-21.

[2]馬洪路.疾者的心理問題探討[J].中國臨床康復，2002，6（17）：2508-2509.

[3]吳菁，楊旦紅，葛瑩，等.上海市金山工業區殘疾人康復現狀及需求[J].上海預防醫學， 2016，28（7）：502-504.

[4]李楠柯，張爽，李祚山，等.殘疾人的心理癥狀及相關因素[J].中國心理衛生雜志，2015，29（10）：789-800.

[5]舒良.自評抑郁量表和抑郁狀態問卷（SDS）[M]//汪向東，王希林，馬弘.心理衛生量表評定手冊.北京：中國心理衛生雜志社，1999：194-197.

[6]譚文艷，王文菁.Zung抑郁自評量表的因子分析[J].廣東醫學，2011，32（16）：2191-2193.

[7]黃凌誼.殘疾人的抑郁心理狀況與自尊關系的研究[C].//第八屆北京國際康復論壇論文集.北京：2013：838.

[8]韓君華，葛軍，史京衡，等.社區殘疾人抑郁心理的干預研究[J].中國醫藥導報，2011，8（4）：126-128.

（收稿日期：2017-03-17 ）