纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效觀察

張旭

[摘要] 目的 分析社區高血壓合并糖尿病患者臨床治療中纈沙坦與氨氯地平聯合應用下取得的效果。 方法 取社區高血壓合并糖尿病患者98例，利用數字隨機分組法，包括對照組、觀察組分別為49例，分別給予苯磺酸左旋氨氯地平單一用藥治療、纈沙坦與氨氯地平聯合應用治療方法，觀察比較兩組患者治療效果與不良反應情況。結果 血壓值觀察，治療前兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血壓值均低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。血糖值變化觀察，治療前兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值組間對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血糖值低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率分別為4.08%（2/49）、6.12%（3/49），對比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 社區高血壓伴糖尿病患者臨床治療中，藥物選擇苯磺酸左旋氨氯地平的基礎上聯合纈沙坦，在幫助患者控制血壓、血糖效果上明顯，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

[關鍵詞] 高血壓合并糖尿病；氨氯地平；纈沙坦；療效

[中圖分類號] R544 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0190-02

大眾生活水平日漸提高背景下，飲食結構逐漸變化，其成為高血壓、糖尿病發病率不斷增高的主要原因。從大多高血壓患者臨床癥狀表現看，多伴有糖尿病病癥，治療中一般以藥物控制為主，如取苯磺酸左旋氨氯地平、纈沙坦聯合用藥治療，可幫助控制患者血壓與血糖水平。該次研究選取2016年5月—2017年5月收治的98例患者為研究對象，將以社區高血壓合并糖尿病患者為對象，分析纈沙坦、氨氯地平聯合用藥下取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區高血壓伴有糖尿病患者98例，通過數字隨機分組法包括對照組、觀察組各49例。對照組患者男女比例29：20，年齡均值（60.5±2.5）歲，病程平均（3.5±1.0）年。對照組患者男女比例28：21，年齡均值（61.0±2.8）歲，病程平均（3.2±1.3）年。入選標準：①以中國高血壓防治指南、WHO相關標準為參照，確診為高血壓合并糖尿病[1]；②無心肝腎功能不全、急性感染、妊娠期患者，且無精神病史、認知障礙情況，無藥物禁忌證；③對于該次研究，患者均確認知情。在年齡、性別、病程資料上，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05），可做對比研究。

1.2 方法

對照組入組患者治療期間，藥物選擇苯磺酸左旋氨氯地平（批準文號：國藥準字H19991082），用藥1次/d，2.5 mg/次。觀察組在給予氨氯地平的同時，聯合用藥纈沙坦（批準文號：國藥準字H20040217），用藥1次/d，80 mg/次。兩組患者用藥期間均停止給予其他藥物，用藥時間3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，于治療前與治療3個月后對患者血壓、血糖值情況觀察，同時對用藥期間患者不良反應情況觀察。

1.4 統計方法

數據結果均以WPS xls表格錄入匯總，借助SPSS 21.0統計學軟件做數據處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）方式表示，數據結果組間對比由t檢驗；不良反應情況計數資料由[n（%）]描述，數據結果組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓值變化

血壓值觀察，治療前兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血壓值均低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖值變化

血糖值變化觀察，治療前兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值組間對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血糖值低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者用藥不良反應情況觀察

用藥期間，對照組出現2例惡心、嘔吐反應，觀察組1例惡心、1例乏力、1例頭暈反應，兩組患者不良反應發生率分別為4.08%（2/49）、6.12%（3/49），對比差異無統計學意義（χ2=0.21，P>0.05）。

3 討論

關于高血壓合并糖尿病，近年來發病率呈逐漸增高趨勢，在中老年群體中發病較為常見，若未及時控制治療，都可能引起突發性心腦血管事件，危及患者生命健康[2]。臨床治療中，常見的方法以藥物控制為主，但需注意的是，部分患者傾向于針對某一種疾病選擇單一用藥方式，導致治療效果并不理想。對此要求臨床治療中，選擇安全、有效的用藥治療方案[3]。

根據大多研究資料顯示，對于社區高血壓伴有糖尿病患者，藥物治療中可選擇的包括鈣離子阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等，其中任一一種藥物應用下均能起到癥狀緩解作用，但在血壓、血糖整體控制效果上并不理想，所以藥物應用下考慮采用聯合用藥方式，如鈣離子阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯合應用，有助于血壓與血糖指標的控制[4]。如鈣離子阻滯劑方面，藥物選擇苯磺酸左旋氨氯地平，其藥理作用表現在對鈣離子通道中平滑肌細胞外鈣離子的進入起到阻滯作用，使血管平滑肌舒張，外周小動脈擴張，以此達到血壓峰值控制的目的，同時藥物作用下，能夠發揮強化腎小球率過濾的作用，腎血流量增加，尿蛋白減少，腎臟保護效果明顯，尿酸、脂、糖代謝不會受到明顯影響。另外，在血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物方面，用藥選擇纈沙坦，藥理作用表現在使血管收縮被有效控制，患者血管擴張下使血壓降低，且通過控制腎小球毛細血管內壓力，降低尿蛋白指標，使腎臟病變情況得到控制。因單一用藥下，治療效果不明顯，所以聯合用藥中取氨氯地平、纈沙坦聯合應用，可起到良好的治療效果[5]。

既往研究資料中，對社區高血壓伴有糖尿病患者藥物治療做出較多分析，如董時廣等在研究中[6]，取3組患者分別為45例，分別給予氨氯地平單一用藥、纈沙坦單一用藥以及聯合用藥方法，治療后可見聯合用藥組在血壓值包括收縮壓與舒張壓上改善明顯，同時糖尿病指標如FBG、FINS、UA與AIb等聯合組改善相比其他兩組均有一定優勢，反映出聯合用藥下取得的治療效果顯著，這與該次研究結論基本一致。該次研究結果提示，觀察組治療采用聯合用藥方法，治療前與對照組在血壓值、血糖值變化上比較無明顯差異，而治療后觀察組在血壓值、血糖值改善效果上明顯，反映出聯合用藥治療效果顯著。同時用藥不良反應觀察，兩組結果比較無顯著差異，提示聯合用藥安全性較高。社區高血壓伴有糖尿病患者治療中，除保證用藥合理性外，還需對患者做其他相關生活指導，如日常進食方面，要求做到低糖、低脂進食，同時應該變不良生活習慣，如吸煙、酗酒等，另外應結合自身體質，加強運動鍛煉，如選擇太極拳、漫步等形式，這些對提高患者治療效果均有積極作用。

社區高血壓伴糖尿病患者臨床治療中，藥物選擇苯磺酸左旋氨氯地平的基礎上聯合纈沙坦，在幫助患者控制血壓、血糖效果上明顯，且安全性較高，應在臨床實踐中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳偉清，陸敏，王靜芝.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（3）：93-94.

[2] 付寧紅，崔晶.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學，2016，13（6）：65.

[3] 莫灼東，黃鎮安，黃文梧，等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效分析[J].中國實用醫藥，2015， 10（36）：8-9.

[4] 全楚杰，翟永新，白建雄.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].數理醫藥學雜志，2015，28（12）：1776-1777.

[5] 鄒小明，彭方.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].海峽藥學，2015，27（6）：158-159.

[6] 董時廣，蘇樺，歐陽樂宣，等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫學，2015，26（3）：345-347.

（收稿日期：2017-11-13）