優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室患者中的應(yīng)用

蔣曉鳳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

由于人們生活水平的提高，人們對精神文化的追求越來越高，需要我們手術(shù)室護(hù)理人員不斷提高護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意。由于心理應(yīng)激水平的變化與患者的手術(shù)有著密切的關(guān)系，有效的給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，患者的應(yīng)激水平顯得尤為重要。因此采用何種護(hù)理方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施，使得術(shù)前手術(shù)室護(hù)理變得更加科學(xué)規(guī)范是目前手術(shù)室護(hù)理的研究熱點。本研究通從患者入手術(shù)室前到患者離開手術(shù)室時實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)了患者對護(hù)理人員滿意度評分的提高。對此，本研究對100例選擇擇期手術(shù)的患者進(jìn)行試驗對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)南京市婦幼保健院倫理委員會同意，選擇2017年1～6月選擇知情同意后行擇期手術(shù)的患者100例，術(shù)前無服用鎮(zhèn)靜、催眠藥史、無神經(jīng)精神類疾病史、出凝血檢查未見異常、無穿刺局部部位感染及手術(shù)適應(yīng)證等。采用隨機(jī)、雙盲、對照的研究方法，隨機(jī)分為常規(guī)組（A組）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（B組），兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組患者采用手術(shù)室常規(guī)的護(hù)理，術(shù)前巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接核對患者基本信息。巡回護(hù)士將患者帶入手術(shù)室，進(jìn)行靜脈輸液，然后將患者安置于手術(shù)需要的體位。在手術(shù)過程中注意觀察患者。手術(shù)結(jié)束后將患者送至病房，與病房護(hù)士進(jìn)行交班。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，巡回護(hù)士術(shù)前一天進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的基本信息，仔細(xì)詢問患者的病情。查看患者的關(guān)節(jié)活動度及情況，介紹明天手術(shù)的醫(yī)生及護(hù)士。給予患者鼓勵，增強(qiáng)患者的自信心。手術(shù)當(dāng)天熱情的迎接患者，攙扶患者進(jìn)入手術(shù)室，給予患者足夠的保暖，將患者置于舒適的手術(shù)體位。在輸液的過程中選擇液體加溫，保證溫水輸入患者體內(nèi)。在進(jìn)行麻醉的過程中，如果患者緊張可以抓住患者的雙手，或者撫摸患者的額頭，給予患者以關(guān)心。手術(shù)的過程中可以放一些舒緩的音樂給患者，減輕患者緊張焦慮的情緒。在放置體位的過程中可以將體位墊的地方加以襯墊[1]。手術(shù)過程中如遇手術(shù)時間過長要注意觀察患者的皮膚防止壓瘡，給予患者下肢進(jìn)行按摩，防止靜脈血栓。手術(shù)后如果患者出現(xiàn)一些躁動等情況[2]。護(hù)理人員要陪伴器身邊，防止患者出現(xiàn)意外。術(shù)后回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士仔細(xì)交代病情，及應(yīng)該注意的術(shù)后情況，告知患者和家屬一些注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)：利用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的身高、體質(zhì)量、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。兩組患者關(guān)于護(hù)理滿意度評分具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

組別 例數(shù) 身高(cm) 體質(zhì)量(kg) 年齡(歲)A組 50 162±7 63.3±10.7 42±15 B組 50 165±6 63.5±10.6 46±17

表2 兩組患者滿意度比較（±s）

表2 兩組患者滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 滿意度A組 50 97±3 B組 50 82±6

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是是護(hù)理服務(wù)的一個重要組成部分。有利于護(hù)理工作更加完整的完成。手術(shù)室護(hù)理人員通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使得患者享受到更好的護(hù)理服務(wù)，不僅僅減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，更促進(jìn)了患者術(shù)后的康復(fù)[3]。調(diào)查顯示：73%的術(shù)前患者有恐懼感，62%的術(shù)前患者害怕麻醉，45%的術(shù)前患者害怕手術(shù)，23%的術(shù)前患者害怕術(shù)后不能蘇醒，16%的術(shù)前患者擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)疼痛，5%的術(shù)前患者害怕術(shù)后疼痛。越來越多的證據(jù)表明，手術(shù)時由于過度的擔(dān)心和緊張所引起的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)可對患者及后代造成短期或長期的健康隱患[4-8]。嚴(yán)重的可影響手術(shù)效果及并發(fā)癥的發(fā)生[9]。所以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對患者起著重要的影響。

通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施。提高了護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)，強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理操作，增加了護(hù)理人員的工作積極性，也使得各項規(guī)章制度得到了很好的實施。是培養(yǎng)各層次專科護(hù)理人員的有效的途徑[10]。本次研究結(jié)果顯示實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者對護(hù)理人員的滿意度評分明顯高于未實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的，雖然優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，付出了更多的護(hù)理操作的時間，但是由于患者滿意度高，投訴少，大大節(jié)省了護(hù)理護(hù)理糾紛的時間，所以這是一種很好的護(hù)理模式。而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用，也使得患者得到了很多人性化的護(hù)理服務(wù)，大大增強(qiáng)患者手術(shù)成功的信心。而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施，使得整個手術(shù)的護(hù)理團(tuán)隊更加的團(tuán)結(jié)，工作效率大大提高。醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系更加的和諧。提高了護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)水平。由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施。患者對疼痛的敏感度也大大降低，手術(shù)中的配合程度更加默契。

本研究將手術(shù)室術(shù)的護(hù)理工作更加明確和有效，不僅有利于患者早期的身心恢復(fù)，而且通過舒適護(hù)理降低術(shù)后出血等并發(fā)癥而有利于降低后期護(hù)理工作量，進(jìn)而節(jié)省醫(yī)療開支，因而具有潛在社會和經(jīng)濟(jì)價值，實現(xiàn)了患者滿意，醫(yī)師滿意，護(hù)理人員滿意的良好的局面。