正確看待化療不必談之色變

羅 紅

45歲的周女士在一次體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊，經(jīng)進(jìn)一步檢查被確診患了乳腺癌。周女士非常絕望，但在家人的鼓勵(lì)和醫(yī)生的耐心解釋下，她鼓起勇氣接受了手術(shù)。術(shù)后，醫(yī)生建議周女士繼續(xù)進(jìn)行化療。周女士非常害怕，一聽到“化療”兩個(gè)字，她就聯(lián)想到嘔吐、脫發(fā)，還有精神萎靡，或者抵抗力下降。化療究竟是一種什么樣的治療方法？它的副作用真的那么可怕嗎？

化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，就是通過(guò)使用化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療癌癥的目的。化療藥物進(jìn)入人體后，隨血液循環(huán)可達(dá)到身體每一個(gè)部位（個(gè)別器官除外），尤其對(duì)生長(zhǎng)代謝快的細(xì)胞作用明顯，不論是對(duì)原發(fā)的腫瘤還是發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤都有效，因此，化療與手術(shù)等其他治療手段有所不同，是一種全身性治療手段。

用于化療的藥物，醫(yī)學(xué)上叫“細(xì)胞毒性藥物”。雖然化療藥物具有強(qiáng)大的毒性，但是和正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞生長(zhǎng)更快，因此更容易“中毒”。可惜，化療藥物不具備辨別“敵我”的能力，所以正常的細(xì)胞也會(huì)被“誤傷”，尤其是骨髓細(xì)胞、頭皮細(xì)胞，這些增殖很快的細(xì)胞更容易“中槍”。所以，化療后會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少、脫發(fā)的副作用。

雖然化療會(huì)損傷正常細(xì)胞，但是化療治療癌癥的功績(jī)是不容抹殺的，即便有些癌癥不能治愈，但可以改善癥狀，減少患者的病痛。因此，化療和手術(shù)、放療并稱為治療腫瘤的三大方法。

化療的常見方式

目前，在臨床上根據(jù)治療目的的不同，化療可分為三類：

根治性化療 通過(guò)全身化療可以治愈或完全控制的腫瘤，往往采用根治性化療，如絨毛膜上皮癌、急性白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤。

輔助化療和新輔助化療 輔助化療是指在手術(shù)或放療后，針對(duì)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療。例如，骨肉瘤術(shù)后輔助化療能明顯改善療效，可避免截肢；高危的乳腺癌患者，術(shù)后輔助化療能改善生存率。

新輔助化療則是指在手術(shù)或放療前先進(jìn)行化療，目的是使較大的腫瘤或局部晚期的腫瘤縮小，盡早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。

姑息性化療 對(duì)晚期或不適宜手術(shù)治療的癌癥患者，化療可以使腫瘤縮小，維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的模式。姑息性化療所要達(dá)到的目的并不是徹底消滅腫瘤，而是控制腫瘤的進(jìn)展，緩解患者的痛苦，延長(zhǎng)其生命，達(dá)到“人瘤共存”的目的。

患者對(duì)化療有諸多“誤會(huì)”

不少腫瘤患者或其家屬一談及化療，就認(rèn)為化療有很多不良反應(yīng)會(huì)讓患者不耐受。還有不少人認(rèn)為，一旦接受化療，就會(huì)死在化療上而非疾病本身。化療真有這么可怕嗎？

造成對(duì)化療誤解的原因，由于化療藥物本身的缺陷，副作用較大，加上為化療“保駕”的藥物不是很全面和高效，導(dǎo)致患者的不良反應(yīng)很大，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后且處理困難，這樣的治療情況廣為流傳，致使現(xiàn)在的患者及其家屬對(duì)化療的不良反應(yīng)仍存在極大的顧慮。實(shí)際上，現(xiàn)在化療已有很大的進(jìn)步和發(fā)展。只要醫(yī)生對(duì)患者的情況把握得比較好，絕大多數(shù)患者是能夠耐受化療的。當(dāng)然，這里涉及醫(yī)生的水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，提醒患者，一定要規(guī)范地進(jìn)行化療，要由專科醫(yī)生制訂合理的化療方案并在有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行。

還有一些患者認(rèn)為化療的過(guò)程太復(fù)雜。其實(shí)，化療過(guò)程并不復(fù)雜，有些化療藥物，只需口服就可完成。要避免化療引起的不良反應(yīng)，最重要的是患者堅(jiān)持醫(yī)生所建議的治療方案，不隨意中斷或增減劑量。因?yàn)椋瑢?duì)不同癌癥種類、部位和病期的患者，醫(yī)生會(huì)制訂合適的治療方案和療程。

正確處理化療不良反應(yīng)，讓化療變得輕松

化療的不良反應(yīng)，常表現(xiàn)在胃腸道、口腔、骨髓、毛發(fā)、皮膚等組織與器官上。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，采取恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ瑒t可減輕或緩解癥狀。一旦化療停止，隨著藥物的代謝，不良反應(yīng)會(huì)逐漸消失。

骨髓抑制 骨髓造血干細(xì)胞對(duì)化療特別敏感，在化療期間，醫(yī)生非常關(guān)注患者的血常規(guī)，如白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。若血常規(guī)異常降低，則必須推遲化療，等血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)后再重新開始。

胃腸道不良反應(yīng) 當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，首先應(yīng)調(diào)整飲食，少食多餐；不吃甜食或用油煎炸的食物；進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽；化療前少吃。如惡心、嘔吐不止時(shí)，可用藥物治療。若腹瀉或便秘時(shí)，宜調(diào)理膳食，必要時(shí)求助于醫(yī)生。

口腔潰瘍 可以吃水果等水分多的食物，大量飲水，并注意口腔護(hù)理。

脫發(fā) 毛發(fā)對(duì)化療藥物很敏感。這種反應(yīng)大多是暫時(shí)的。停藥后毛發(fā)常重新生長(zhǎng)，有的甚至在治療期間就會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。

其他近期反應(yīng)，如皮膚干燥、色素沉著、肺纖維化、心肌損害、腎臟損害……都可在醫(yī)生對(duì)藥物劑量的嚴(yán)格控制下，得到減輕，甚至避免。

臨床實(shí)踐表明，凡是在化療時(shí)心存疑慮、驚恐不安的患者，在化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)常較重；而心境坦然、豁達(dá)大度的患者則反應(yīng)較輕。因此，凡需要化療的腫瘤患者，都應(yīng)抱著戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕不良反應(yīng)，取得最好的療效。