低頻重復經顱磁刺激治療首發抑郁癥療效分析

張啟柱

抑郁癥主要是因多種因素引起的情緒長期低落、興趣喪失等癥狀，它是近年來臨床中多見的情感障礙性疾病[1]。該疾病具有致死率高、危險性大等特點，因此受到人們的廣泛關注[2]。該疾病發病機制較為錯綜復雜，這是導致其較難根治的主要因素之一[3]。目前，藥物、心理以及電休克等療法是治療首發抑郁癥的常規手段，但療效仍未達到人們的預期[4]。本研究選擇68例首發抑郁癥患者，觀察低頻重復經顱磁刺激與改良無抽搐電休克的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年11月—2017年11月收治的68例首發抑郁癥患者分為兩組，每組34例。其中觀察組男20例，女14例；年齡27～61歲，平均年齡（40.16±2.20）歲；病程1～11個月，平均病程（4.84±0.56）個月。對照組男21例，女13例；年齡28～59歲，平均年齡（40.30±2.11）歲；病程1～10個月，平均病程（4.87±0.59）個月。納入標準：（1）符合相關診斷標準[5]者；（2）首次發病者；（3）未發現腦外傷史者；（4）未發現濫用精神活性物質史者；（5）未發現器質性疾病者；（6）未發現惡性腫瘤者；（7）近期未行抗抑郁藥治療者；（8）同意本次研究者。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予艾司西酞普蘭（生產單位：山東京衛制藥；規格：5 mg/片；批準文號：H20080599）實施治療，每天10～20 mg。（1）觀察組給予低頻重復經顱磁刺激儀（生產單位：英國Magstim公司；型號：RApID2）治療方法，主要過程為：將線圈中心放入左前額葉背外側皮質，然后與頭皮相切；刺激量：1RMT；頻率：1 Hz；串時間：10 s；脈沖總數設置為2 000個，20 min/次，5次/周，間隔兩天后進行下一療程。（2）對照組給予改良無抽搐電休克儀（美國英賽特公司；型號：spECTrum 5000Q ）治療。治療前，囑咐患者禁飲禁食八小時，并按照1.5～2.0 mg/kg的劑量靜注丙泊酚。將電極放在頭部雙側外眥與外耳連線中點上方處，并仔細記錄患者手指、足趾等處抽動次數。前兩周均2次/周，后兩周均1次/周。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）總有效率：根據HAMD評分進行評估；①痊愈：HAMD評分至少降低75%；②顯效： HAMD評分至少降低50%；③有效：HAMD評分至少降低25%；④無效： HAMD評分降低幅度小于＜25%；（2）HAMD評分：評估臨床癥狀程度；分數越高，提示抑郁程度越重；（3）起效時間；（4）不良反應情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組總有效率分析

兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=9.651，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率分析

2.2 兩組HAMD評分、起效時間分析

觀察組HAMD評分、起效時間分別為（6.89±0.84）分、（8.83±1.27）d；對照組分別為（12.44±1.47）分、（16.52±1.86）d；兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析

觀察組出現1例頭痛、1例頸部酸痛、1 例惡心，發生率為8.82%，對照組出現3例意識障礙、2例頭痛、2例肌肉酸痛、1例惡心、1例肌肉受損，發生率為26.47%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

如今，隨著我國工作生活壓力的不斷提高，抑郁癥發病率越來越高[6]。一旦發病，患者則會發生失望、失眠、消瘦以及興趣降低等癥狀，當病情進一步發展，則會引起絕望以及自殺等情況[7]。該疾病病因如今仍未明確，大部分學者認為與環境、遺傳等因素有關[8]。抑郁癥極大影響了患者的社會以及生理等方面的功能，降低了患者的生活質量。該疾病具有病程長、進展緩慢以及病情遷延難愈等特點，極大影響了患者的身體健康，同時也給社會帶來較大的負擔[9-10]。因此及時治療抑郁癥具有重要的意義。

目前，心理及藥物等療法是治療抑郁癥的常規方式，心理療法往往對于輕度抑郁癥效果較佳，但容易受到醫師水平的影響，且治療周期長、起效緩慢[11]；無抽搐電休克治療時患者會喪失意識，容易導致一系列副作用[12]。近幾年，低頻重復經顱磁刺激治療抑郁癥成為人們關注的重點，它屬于新型物理療法，它主要利用磁場刺激大腦皮層，可明顯緩解幻聽、惡心以及嗜睡等癥狀，進而達到治療的效果，且可按照病情的差異設置相應的頻率，從而使治療具有安全性與針對性[13]。總之，低頻重復經顱磁刺激可有效治療首發抑郁癥，且起效速度快，不良反應少，明顯改善了臨床癥狀，提高了患者的生活質量，可作為臨床的一線方案。