消化道早期腫瘤的內鏡治療及效果觀察

李祺

消化道腫瘤即消化系統的腫瘤，包括如胃癌、肝癌、腸癌、食管癌、胰腺癌等常見癌癥[1-2]。胃癌、肝癌、腸癌、食管癌的發生率都非常高，是死亡快、死亡率最高的癌癥之一[3-4]。 消化道惡性腫瘤的臨床癥狀常常不典型，往往被我們自認為是胃炎、胃潰瘍、消化不良、便秘等，而不去醫院就診，從而延誤治療[5]。對于消化道腫瘤患者在施以疾病治療期間，以ESD手術以及EMR手術的實施較為普遍，在手術療效方面各自存在利弊。本次研究將探討最佳內鏡手術方法對消化道早期腫瘤患者進行治療，以此促進消化道早期腫瘤患者的病情康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月—2017年12月收治的100例消化道早期腫瘤患者作為研究對象；采用抽簽法分組；對照組（50例）：男39例，女11例；年齡為35～73歲，平均年齡為（53.05±3.59）歲；觀察組（50例）：男41例，女9例；年齡為37～75歲，平均年齡為（53.09±3.62）歲；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有消化道早期腫瘤患者以及家屬均完成簽署；對兩組消化道早期腫瘤患者性別、年齡展開對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組消化道早期腫瘤患者出血發生率以及病灶殘留率臨床對比 [n（%）]

1.2 方法

兩組消化道早期腫瘤患者在進入醫院后，研究內鏡下手術方案期間，對照組選擇內鏡黏膜剝離術（ESD術）進行治療；觀察組選擇內鏡黏膜切除術（EMR術）進行治療；對于對照組，利用L形刀或者IT刀于臨床完成黏膜下剝離操作，在治療期間，如果患者創面表現出少量滲血現象，并且對手術視野產生影響，則利用8～16 mg去甲腎上腺素+20～40 ml生理鹽水進行稀釋，完成后對創面進行噴灑，之后對患者展開剝離操作；如果患者表現出較多出血量，則需要利用電凝止血鉗對出血點進行電凝，完成后對患者展開剝離操作，切除所有病灶后，合理展開殘端染色操作，避免呈現出腫瘤組織殘留現象；對于觀察組，如果病灶小于2 cm，則利用圈套器對病灶進行套扎，完成后展開一次性切除操作；如果病灶大于2 cm，則于臨床對患者展開分次切除操作[6-7]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組消化道早期腫瘤患者出血發生率以及病灶殘留率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對消化道早期腫瘤患者手術結果展開統計學分析，計數資料（出血發生率以及病灶殘留率）以n（%）形式表示，組間對比進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

同對照組消化道早期腫瘤患者出血發生率（30.00%）對比，觀察組（4.00%）較低（P＜0.05）；同對照組消化道早期腫瘤患者病灶殘留率（2.00%）對比，觀察組（18.00%）較高（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，消化道腫瘤發病率及死亡率呈逐年上升的趨勢，尋找靈敏性及特異性較高的診斷方法是防治腫瘤的重要因素，可在極大程度上提高患者生活質量，提高患者生存率[8-9]。選擇EMR方法對消化道早期腫瘤患者進行治療，往往會表現出切除不完全的情況，較易呈現出病灶殘留以及疾病再發的現象[10-11]。選擇ESD方法對消化道早期腫瘤患者進行治療，于手術安全性方面表現較差，較易呈現出術后并發癥的情況，并且在手術操作方面，呈現出復雜性特點。

相關研究表明[12-13]，在實際運用中，少數腫瘤具有敏感性及特異性較高的標志物，一些腫瘤標志物雖然較多，但是特異性不佳，良性疾病也呈現出陽性反應；一些腫瘤標志物雖然特異性較好，但是靈敏性不佳，需在晚期才出現陽性反應；部分腫瘤標志物檢測所需儀器價格過高，檢測成本較高，不適合醫院臨床診斷工作的開展。

經過本次研究后發現，觀察組（4.00%）消化道早期腫瘤患者出血發生率低于對照組（30.00%）（P＜0.05）；觀察組（18.00%）消化道早期腫瘤患者病灶殘留率高于對照組（2.00%）（P＜0.05）。從而證明對消化道早期腫瘤患者分別施以ESD治療以及EMR治療后，二者各自存在優缺點，對此為了使得疾病手術效果獲得明顯提高，提倡二者結合對患者就行治療，以此促進消化道早期腫瘤患者的病情康復。

綜上所述，對于消化道腫瘤患者于內鏡引導下施以ESD治療以及EMR治療，各自存在優缺點，將兩種術式結合對消化道早期腫瘤患者進行治療，可以獲得更好的效果。