王秀根：老年人“疝氣”不容小覷

常曉

不久前，位于山西太原干峰北路與興華北街交匯處的山西萬峰醫院外科迎來了一位特殊的疝氣患者——96歲的柴老先生。2年前，柴老左側腹股溝突然出現一個大約5×5厘米的腫物，并伴有墜脹、疼痛等癥狀，隨即到醫院就診，確診為左側腹股溝疝。不過，因年齡大，再加上患有多種慢性基礎病，手術風險極大，多家醫院建議保守治療，可效果欠佳。今年6月，柴老覺得上述癥狀較之前明顯加重，于是到山西萬峰醫院就診。經過診斷，柴老患的腹股溝疝已影響正常生活，必須采取手術治療。

事實上，像柴老這樣腹股溝發生了疝氣，出現嵌頓而需要急診手術的老年患者不在少數。而作為從事普外科臨床和重癥醫學工作30余年的醫療專家——山西萬峰醫院外科主任王秀根也建議老年人有必要重視此疾病。“腹股溝疝，是外科常見疾病之一，發病率高于任何一種惡性腫瘤。如果不進行手術治療，危害極大?！?h3>“風險再大也要幫助老人擺脫疝氣病痛”

“柴老屬于高齡患者，而且還患有高血壓2級高危組、心房纖顫、心動過緩，最慢時每分鐘心率38次，手術風險確實非常大。但是，‘疝氣疾病是不可能自愈的，手術修補是唯一可靠的治療方法。所以，就算風險再大，也要幫助老人擺脫疝氣的病痛?！苯涍^手術評估，6月7日，王秀根主任帶領醫療組走進手術室。整個手術由他親自主刀，從開始到結束，僅用了30分鐘。術后第4天，96歲的柴老康復出院，從此徹底擺脫了疝氣帶來的病痛。

畢業于山西醫科大學，曾任太原市中心醫院重癥醫學科主任兼普外二科副主任的王秀根，現為山西萬峰醫院外科主任。山西萬峰醫院是由漢喜普泰（北京）醫院投資管理有限公司、神州海德醫學技術（北京）有限公司投資管理，以中國心臟不停跳搭橋手術第一人、國際著名心臟外科專家——萬峰教授命名的一所集醫療、科研、康復、預防為一體的綜合性股份醫療機構。該院經山西省衛計委批準成立，于2017年9月9日起試營業，2018年3月正式營業，并開通醫保服務。而王秀根曾赴意大利圣費爾德醫科大學臨床醫學院留學，并在北京解放軍總醫院（301）普外科進修學習?，F任中國肛腸創新聯盟常務理事、中國研究型醫院學會腹膜后與盆底專業委員會常委、山西省醫師協會重癥醫學分會常委、肛腸專業委員會常委等。尤其擅長處理甲狀腺、旰、膽、胰、脾、胃腸、結直腸和乳腺等系統內的復雜急重癥病例，在腹腔鏡微創外科手術方面更是具有豐富的經驗。所以，能成功為96歲高齡的病患手術解除病痛，也就不足為奇。

“對于該不該手術，柴老的家人起初也有些猶豫。通過反復分析病情，家屬才下定決心手術冶療?！蓖跣愀魅谓榻B，“因為畏懼手術，有些患者尋找一些保守方法。比如，現在市面上有各種各樣的疝氣帶，它通過壓迫疝出來的包塊起到緩解癥狀的作用，但是長期使用疝氣帶，有可能造成腹股溝區的粘連，甚至會引起局部皮膚的缺血、感染。還有更可怕的腹股溝疝注射療法，由于其無法做到定位準確，可能誤入腹腔、腸管、血管而造成局部炎癥反應、壞死等嚴重的并發癥。所以，為徹底解決‘后患，決定給柴老實施手術?！?/p>

為做到萬無一失。柴老先生入住山西萬峰醫院外科后，王秀根主任帶領的醫療團隊為老人進行了詳細檢查，聯合心內科、麻醉科等科室醫療專家會診，并為其置入心臟起搏器。強大的醫療團隊對術前、術中、術后各個環節所面臨的風險一一評估，制定方案，務求保證手術的每一個環節安全可靠。“為減少麻醉對高齡老人帶來的傷害，縮短手術時間，醫療組在局麻+靜脈強化麻醉下實施了左側腹股溝斜疝填充式無張力修補術?！蓖跣愀魅谓榻B，治療疝氣，無論是微創腹腔鏡手術，還是局麻下開腹手術，都具有創傷小、恢復快、并發癥少、復發率低等優點。但是，柴老高齡又有多種基礎病，術后還是幾經波折?！笆中g順利實施后，即把老人送到病房，醫院外科按照既定的方案開始細致入微地術后看護。由于老人年紀大，術后出現了嗜睡、血壓下降、尿少、低血容量性休克，外科醫護人員及時采取有效措施，迅速擴容抗休克，補充血容量，給以多巴胺以及調整補充液速度，24小時補充液量達6800毫升。最終老人的心律、血壓逐漸平穩，尿量恢復正常。在醫護人員精心治療護理下，老人轉危為安?！?h3>“疝氣多發于老年人應盡早治療”

腹股溝疝，指腹腔內臟器（如小腸、大網膜）經過腹股溝區向體表呈現的突出，常在患者大腿根部表現為一個“可復性”包塊，是中老年人群最為常見的外科疾病之一。據了解，我國每年約有300萬新發的腹股溝疝病人，以及50萬例以上的其它各類疝。其中腹股溝疝的發病率約為3‰～5‰，是外科的常見疾病之一，高于任何一種惡性腫瘤。而且老年男性的發病率顯著增高，可達11.6‰。那么，為什么中老年人容易得腹股溝疝呢？

王秀根介紹，中老年人的腹壁薄弱以及腹腔壓力增高是腹股溝疝發生的主要原因。人到老年，腹壁肌肉、筋膜等組織逐漸退化萎縮，脂肪組織逐漸增多，致使腹壁松弛，張力減低。同時，老年人又或多或少伴有各種慢性疾病，如老慢支引起的慢性咳嗽、習慣性便秘等，這些疾病都會導致腹腔壓力的增高。

“早期老年腹股溝疝沒有明顯的不適癥狀，患者多是在洗澡時無意間發現的。因癥狀不明顯，且不少老年朋友對此病缺乏正確的認識和足夠的重視，導致該病拖延治療的現象十分常見，有的患者病史甚至長達幾十年。但實際上，該病長期拖延還可能產生嚴重的并發癥，如腸管嵌頓壞死、腸穿孔、彌漫性腹膜炎等。所以，老年朋友發現腹股溝疝要及早到正規醫院診治。”

“預防疝氣要注意三方面”

作為經驗極為豐富的專家，王秀根表示，疝氣是一種常見的外科疾病。當人體出現以下癥狀時，就要引起重視了。

1.站立時有腫物自腹股溝區突出，仰臥后消失，按壓也回入腹腔；

2.有時腹股溝區有酸痛、疼痛、墜脹的感覺：

3.嚴重時會劇烈疼痛，甚至出現惡心、絞痛、嘔吐等癥狀；

4.有腹部手術切口或造瘺，局部出現可復性包塊。

王秀根建議，老年人預防疝氣要注意以下三方面：

1.飲食方面少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物，尤其是煮食的雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸飲料等。多吃高纖維飲食，包括五谷、麩皮和未加工的水果、蔬菜。采取少吃多餐，防止過飽。選擇富于營養、易于消化吸收的食物，以減少腸胃負擔。

2.行為方面防止便秘，保持大便暢通，是防疝、護疝的關鍵。堅持適宜、適量、適時的鍛煉，增強體質，提高抗病能力，切莫做蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動。

3.心理方面要有信心、耐心、精心、細心，經常保持樂觀、愉悅的心情，這對疝氣的護養大有裨益。