低劑量CT技術對泌尿系結石的診斷價值評估

杜倩影

【摘要】目的：探討低劑量螺旋CT掃描技術在泌尿系結石診斷方面的應用價值。方法：選擇2016年4月～2017年8月我院收治的30例泌尿系結石患者，進行常規劑量CT掃描（常規劑量組）后采用低劑量CT掃描（低劑量組），對兩種劑量CT掃描結果進行對比。結果：兩組掃描結石分布、泌尿系結石直徑、圖片質量、診斷準確率指標經分析，差異不顯著（P>0.05）；低劑量組的積CT劑量指數顯著低于常規劑量組（P<0.01）。結論：泌尿系結石患者采用低劑量CT技術診斷，準確率高，對患者的放射性低，值得推廣。

【關鍵詞】泌尿系結石；低劑量；螺旋CT技術；價值評估

泌尿系結石為泌尿科常見疾病之一，血尿、疼痛是其典型臨床癥狀，嚴重影響患者生活質量。螺旋CT平掃在泌尿系結石臨床診斷中應用的特異性與精確性已被證實，但患者可能接受較大的輻射劑量，故此在保證診斷精確性基礎上，盡量降低患者受輻射劑量為臨床技術人員面對的共性問題。

1資料與方法

1.1一般資料 取2016年4月～2017年8月我院收治的30例泌尿系結石患者為研究對象，其中男女比例為4：1；年齡21～66（45.8±2.7）歲；所有病例臨床癥狀均以腰腹部劇烈疼痛、肉眼或鏡檢下血尿為主。均接受靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影檢查，明確結石所處部位以及范疇，在7天內均接受螺旋CT平掃。

1.2方法 所有病例在CT掃描前均進行常規處理，具體是在掃描前30分鐘飲水400毫升，在膀胱充盈后再進行CT掃描；鍛煉患者的呼氣與吸氣能力，確保其在一次性憋氣狀態下完成掃描。選用西門子SOMATOM E-motion 16排螺旋CT進行掃描。協助患者在掃描全程保持仰臥位，掃描方向設為由恥骨聯合到雙腎上極。掃描參數設置如下：常規劑量組，準直寬度設為16.0×1.25毫米，床速設為18.75轉/圈，螺距為0.938，120 kV，240 mA，10 mm層厚；低劑量組除管電流設置與常規劑量組不同之外，其他參數無差異。結合患者體質分數（BIM）選用不同管電流，BMI/>25.0千克/米。者選擇120毫安管電流；18.5～25.0千克/米²者采用80毫安管電流；BMI≤18.5千克/米²者選用60毫安管電流。

1.3觀察指標 觀察兩種劑量CT掃描泌尿系結石的情況，包括結石分布、結石直徑、圖片質量分數分0～5分，分數越高代表圖片質量越優、診斷的準確率越高以及容積CT指數越大。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件包，（x±s）表示計量資料；率（%）表示計數資料，X²進行檢驗。將P=0.05設為組間差異檢測標準。

2結果

2.1結石分布情況以及結石大小 兩種劑量CT掃描結果提示，結石分布情況以及結石大小差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），詳見表1.

2.2圖片質量以及診斷準確率情況比較 常規劑量組圖片質量平均值為（4.8±0.8）分，診斷精確率為90.0%（1例假陰、2例假陽）；低劑量組患者圖片質量平均值為（4.6±0.7）分，診斷精確率為87.0%（3例假陰、1例假陽）。不同劑量CT掃描組圖片質量以及診斷準確率經統計學分析，組間差異不顯著（P>0.05）。

2.3容積CT劑量指數 常規劑量組的容積CT劑量指數是（24.6±1.7）mGy，低劑量組的容積CT劑量指數是（7.3±1.4）mGy。可見低劑量組的容積CT劑量指數明顯低于常規劑量組，組間數據經統計學分析，差異顯著（P<0.01）。

3討論

泌尿系統和人體的生殖器官以及附件相靠近，而很多臨床實踐研究表明生殖器官和附件均具有高度的敏感性。螺旋CT掃描技術具有三維成像、圖像密度分辨率高、層厚薄、掃描快速等諸多優勢，在泌尿系結石患者診斷領域中的應用有助于提升疾病診斷的精確性。但是大劑量的螺旋CT掃描對患者產生的輻射相對較大，對患者組織器官功能均會產生不同程度的影響。故此，降低螺旋CT掃描劑量具有很大現實作用。當下，臨床上降低螺旋CT掃描劑量的方法有降低管電流、管電壓、增加螺距等，但后兩種方法的應用可能會對CT掃描的圖像質量以及CT數值的精確性造成不同程度負面影響；而采用降低管電流的方式，通常不會對上述兩項指標造成顯著影響。在本次研究中，低劑量組結石分布、泌尿系結石直徑、圖片質量以及診斷的準確率和常規劑量組相比，差異均無統計學意義（P>0.05），這提示了低劑量CT技術在泌尿系結石診斷中應用的可行性，與相關研究結果高度一致。

本文筆者總結本次研究過程，發現泌尿系結石的影像學表現有如下幾種類型：①腎結石表征是鑄型結石，形狀通常與鹿角或桑葚相似；②輸尿管結石表征是圓形、卵圓形，結石周邊輸尿管壁在結石結石刺激下，產生水腫、增厚現象，在CT下產生高密度伴周圍弧形軟組織低密度影，被叫作“邊緣征”，輸尿管結石近端因為梗阻積水，直徑有所擴張；③膀胱結石表征是膀胱內圓形影，邊界通常較為粗糙。

綜合本文，認為泌尿系結石患者采用低劑量CT技術診斷，準確率高，對患者的放射性低，值得推廣。