膏方的前世今生

文/劉靜 編輯/蘇二

膏方也叫膏劑，也被稱為“膏滋”“煎膏”等。“膏”是一種劑型，中醫(yī)的傳統(tǒng)劑型除了湯劑以外，還有膏、丹、丸、散等，膏就是其中的一種。那為什么稱“膏”呢？膏在古文中有非常多的含義，油脂（主要是動(dòng)物油脂）稱為膏，凝而不固的形態(tài)稱為膏（膏狀物），甘美滑腴口味的稱為膏，精華的物質(zhì)稱為膏，滋潤(rùn)的物質(zhì)也稱為膏（《廣雅·釋言》：“膏，澤也”；《集韻·號(hào)韻》：“膏，潤(rùn)也”）。

膏劑的運(yùn)用經(jīng)歷了從外用到內(nèi)服的變遷，已經(jīng)有超過2 000年的歷史了。以動(dòng)物脂肪為基質(zhì)的膏狀物多為外用膏劑；甘美的、滋潤(rùn)的、充滿精華物質(zhì)的膏狀物多為內(nèi)服膏劑。

膏劑最早是外用的，先秦時(shí)期就有相關(guān)描述，《詩(shī)經(jīng)》中寫到：“自伯之東，首如飛蓬。豈無膏沐？誰適為容！”說明膏劑已經(jīng)被女性用于美容了，《山海經(jīng)》中也記載羊脂類藥物涂擦皮膚防治皸裂，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的豕膏、馬膏，就是用豬油、馬油等動(dòng)物脂肪做成藥，涂抹于體表治病。此后，外用膏劑的制劑、成分、用途不斷在改進(jìn)，廣泛用于皮膚科、外科和骨傷科，不少外用膏劑沿用至今，我們常說的狗皮膏藥就是一種外用膏劑。

內(nèi)服膏劑晚于外用膏劑，但也可追溯到漢代，常以“膏”“煎”命名，如《武威漢簡(jiǎn)》中的百病膏藥方、千金膏藥方、富人膏藥方等，《金匱要略》中的大烏頭煎等，都是用于治病內(nèi)服膏劑。藥物做成膏劑，保存的時(shí)間比湯劑長(zhǎng)很多，藥性穩(wěn)定，口味也好，體積小，服用時(shí)又無需煎煮，攜帶和服用更方便，所以在臨床上有非常廣泛的應(yīng)用。到了明清時(shí)代，內(nèi)服膏劑逐漸定型，采用“某某膏”的方式命名，制作方法分為浸泡、煎煮、去渣、濃縮、收膏、盛裝等程序。上至宮廷御用下至民間，紛紛用中醫(yī)膏方滋補(bǔ)養(yǎng)生，膏方趨于完善和成熟。

現(xiàn)在我們常說的膏方是內(nèi)服膏劑，選擇單味藥或多味藥配合組成方劑，并將方中的中藥飲片經(jīng)多次煎煮，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入輔料收膏，如冰糖或蜂蜜以及動(dòng)物膠（如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜板膠等）等，制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體的制劑。單味藥，如益母草膏等；多味藥，如川貝枇杷膏等，也包括冬令膏方。

一般來說，冬令膏方主要由飲片、膠類及糖類組成。飲片起主要治療作用，根據(jù)辨證施治，由20—50味中藥組成，其中昂貴的、用量少的藥物稱為貴細(xì)藥材或細(xì)料藥。膠類常用的是阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜板膠等，一方面供制作過程中收膏用，另一方面具有滋補(bǔ)作用。糖類主要為了改善口感，常用飴糖、蜂蜜、麥芽糖等，也可以幫助收膏，糖尿病患者可以用代糖（如木糖醇）來取代以上糖類。膏方還有素膏和葷膏的區(qū)別，所謂素膏是指用糖類收膏，不含阿膠等動(dòng)物膠；葷膏則除了糖類外，還用了動(dòng)物膠收膏。

醫(yī)院和中藥店近年來紛紛開設(shè)膏方門診，醫(yī)生可以根據(jù)個(gè)人情況，開具膏方，一人一方，更具針對(duì)性。