基于全面質(zhì)量管理下的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算路徑研究

（深圳市第三人民醫(yī)院 廣東深圳 518112）

一、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算路徑的現(xiàn)狀分析

由于公立醫(yī)院的改革工作在不斷深入，所以醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算路徑以及核算質(zhì)量也在不斷提升中。醫(yī)院要設(shè)置相關(guān)的科室或者人員專門負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)核算工作，同時(shí)要設(shè)置崗位之間的分工合作。因此，醫(yī)院必須聘請(qǐng)較為專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，從事相關(guān)的會(huì)計(jì)核算工作。公立醫(yī)院需要建立健全相應(yīng)的會(huì)計(jì)管理制度，從而不斷規(guī)范會(huì)計(jì)的核算流程。而且，醫(yī)院在實(shí)施會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，必須遵守相應(yīng)的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。國(guó)家審計(jì)監(jiān)督工作的不斷深入，使得醫(yī)院的部分會(huì)計(jì)核算問(wèn)題開(kāi)始凸顯出來(lái)。造成醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作問(wèn)題頻頻出現(xiàn)的主要原因，是由于會(huì)計(jì)人員不重視工作質(zhì)量的提升。為了能夠不斷提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，引入全面質(zhì)量管理的觀念，不斷規(guī)范會(huì)計(jì)核算流程，從而建立健全規(guī)范化的會(huì)計(jì)核算路徑，進(jìn)而在一定程度上提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量和效率。

二、基于全面質(zhì)量管理下的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算路徑改進(jìn)的重要意義

會(huì)計(jì)核算工作對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量有著重要的影響作用，所以要想提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量就必須完善會(huì)計(jì)核算路徑。而且，醫(yī)院擁有較高質(zhì)量的會(huì)計(jì)信息，能夠在一定程度上有利于醫(yī)院做出正確的經(jīng)濟(jì)決策。而且，政府部門根據(jù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息，制定一系列的相關(guān)政策。因此，醫(yī)院必須提供質(zhì)量較高的會(huì)計(jì)信息。目前，公立醫(yī)院開(kāi)始運(yùn)用全面質(zhì)量管理的經(jīng)營(yíng)思想，同時(shí)運(yùn)用5S運(yùn)動(dòng)的方式，建立健全較為標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)核算路徑。而且，基于全面質(zhì)量管理下的會(huì)計(jì)核算路徑在實(shí)踐運(yùn)用過(guò)程中，也會(huì)不斷地進(jìn)行改進(jìn)和完善。

三、全面質(zhì)量管理的相關(guān)概述

1.全面質(zhì)量管理的概念以及發(fā)展概述。全面質(zhì)量管理主要是以持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)，對(duì)各項(xiàng)管理工作實(shí)施系統(tǒng)性以及計(jì)劃性地管理。全面質(zhì)量管理的工作核心是質(zhì)量，要求全員參與以及全程管理的方式，對(duì)管理工作實(shí)施質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。全面質(zhì)量管理理念是由美國(guó)最新提出來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)以及信息技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展成為現(xiàn)代化的質(zhì)量管理科學(xué)。同時(shí)，全面質(zhì)量管理的工作理念原先主要運(yùn)用于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理工作過(guò)程中，隨著全面質(zhì)量管理的不斷推廣和發(fā)展，使得很多醫(yī)療質(zhì)量管理工作開(kāi)始適用該管理理念。而且，全面質(zhì)量管理的運(yùn)用不但能夠在一定程度上改進(jìn)醫(yī)院的治療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也能夠在很大程度上使得公共衛(wèi)生質(zhì)量水平的不斷提升。

全面質(zhì)量管理理念最早適用于國(guó)內(nèi)的公立醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院。華西醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理思想，改變醫(yī)院管理模式，將全面質(zhì)量管理理念運(yùn)用于醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)管理工作中。具體來(lái)說(shuō)，華西醫(yī)院根據(jù)全面質(zhì)量管理思想，成為了醫(yī)療質(zhì)量管理部門。同時(shí)，華西醫(yī)院將全面質(zhì)量管理理念運(yùn)用于醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)部門，使得不同的業(yè)務(wù)部門以及職能部門都能夠運(yùn)用該理念實(shí)施日常經(jīng)營(yíng)管理。并且，華西醫(yī)院根據(jù)全面質(zhì)量管理理念對(duì)醫(yī)院的工作流程實(shí)施再造過(guò)程。經(jīng)過(guò)再造的醫(yī)院工作流程相比于以前的工作流程來(lái)說(shuō)，工作流程時(shí)間有所減少，同時(shí)病患排隊(duì)的時(shí)間以及次數(shù)也有所減少。因此，流程再造之后的工作方案，使得病患看病的滿意程度在不斷提升，而且醫(yī)院的工作質(zhì)量以及工作效率也獲得了大幅度的提升。

2.5S運(yùn)動(dòng)的概述。5S運(yùn)動(dòng)主要是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，對(duì)生產(chǎn)制造過(guò)程的整合過(guò)程。同時(shí)，5S運(yùn)動(dòng)的主要服務(wù)目標(biāo)是為顧客服務(wù)。具體5S運(yùn)動(dòng)主要是指整理、整頓、清掃、清潔以及素養(yǎng)。更為詳細(xì)地解釋如表1所示。

表1 5S運(yùn)動(dòng)的詳細(xì)解釋表

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與進(jìn)步，使得企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大。所以，生產(chǎn)制造型的企業(yè)開(kāi)始轉(zhuǎn)向精益化的生產(chǎn)模式，精益化管理思想應(yīng)運(yùn)而生。精益化管理能夠?qū)ぷ髁鞒痰逆湕l進(jìn)行整合，從而能夠更大程度地滿足顧客的各項(xiàng)要求以及市場(chǎng)需求。精益化管理思想在生產(chǎn)制造企業(yè)的實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，獲得了廣泛地運(yùn)用。同時(shí)，隨著精益化管理思想的不斷推動(dòng)和運(yùn)用，醫(yī)療醫(yī)生領(lǐng)域也開(kāi)始引入精益化管理思想。而且，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域管理思想的先進(jìn)性，在一定程度上推動(dòng)了全面質(zhì)量管理與精益化管理的融合。精益化管理理念的引入，能夠在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)管理產(chǎn)生較為重要的積極影響。

四、全面質(zhì)量管理與5S運(yùn)動(dòng)理念在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算路徑中的應(yīng)用分析

1.醫(yī)院會(huì)計(jì)核算路徑的概述。根據(jù)當(dāng)前國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式，對(duì)會(huì)計(jì)核算流程進(jìn)行了整理。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作人員的不斷討論，建立了較為符合公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況的會(huì)計(jì)核算路徑。

2.會(huì)計(jì)核算路徑的主要工作目標(biāo)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，以及政府部門對(duì)公立醫(yī)院的大力監(jiān)管，都使得提升公立醫(yī)院的信息質(zhì)量成為了醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)問(wèn)題。而會(huì)計(jì)核算路徑的主要目標(biāo)就是不斷提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。因此，公立醫(yī)院必須不斷完善會(huì)計(jì)核算路徑，從而提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。而且，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不但對(duì)政府改革工作的有效性產(chǎn)生影響，同時(shí)也對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生較為重要的影響。比如：公立醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，所提供的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量有偏差，那么政府部門可能根據(jù)這些信息提供不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院改革政策，從而對(duì)醫(yī)院的未來(lái)經(jīng)營(yíng)發(fā)展產(chǎn)生不良的影響作用。因此，公立醫(yī)院必須提供可靠且高效的會(huì)計(jì)信息，從而幫助政府部門出臺(tái)更加科學(xué)合理的醫(yī)療政策。

3.運(yùn)用5S運(yùn)動(dòng)理念建立標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)核算路徑。

3.1 單據(jù)整理工作流程的改進(jìn)。在單據(jù)審核工作過(guò)程中，公立醫(yī)院的原單據(jù)工作流程主要是由會(huì)計(jì)人員來(lái)實(shí)施單據(jù)的整理。然而，運(yùn)用5S運(yùn)動(dòng)理念，可以調(diào)整為由經(jīng)辦人完成單據(jù)的整理工作。這種方式的調(diào)整主要有兩方面的好處：首先，能夠在一定程度上節(jié)省會(huì)計(jì)人員的工作時(shí)間；其次也能夠使得經(jīng)辦的工作人員對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)更加了解。

3.2 財(cái)務(wù)相關(guān)單據(jù)的整頓。財(cái)務(wù)制度的不斷更新，使得部分陳舊單據(jù)不能使用的狀況。因此，必須對(duì)這些財(cái)務(wù)的相關(guān)單據(jù)進(jìn)行整頓。部分單據(jù)可以運(yùn)用電子版的格式資料，同時(shí)將這些電子版單據(jù)進(jìn)行共享。當(dāng)醫(yī)院的工作人員需要運(yùn)用這些單據(jù)時(shí)，可以自行打印，而避免了紙質(zhì)單據(jù)的浪費(fèi)。

3.3 合理放置財(cái)務(wù)資料。會(huì)計(jì)人員應(yīng)建立起良好的工作習(xí)慣，按照崗位職責(zé)要求合理放置會(huì)計(jì)資料，例如，報(bào)銷崗可以將待審核的單據(jù)、待記賬單據(jù)、待付款憑證等分別按時(shí)間等順序放置。

3.4 會(huì)計(jì)人員養(yǎng)成良好的工作素養(yǎng)。會(huì)計(jì)核算流程再造之后，必須擁有良好的執(zhí)行過(guò)程，才能夠獲得質(zhì)量較好的會(huì)計(jì)信息。在醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，會(huì)計(jì)核算工作人員要遵循標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，同時(shí)積極主動(dòng)地參與流程的改進(jìn)以及創(chuàng)新工作中。同時(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)或者管理人員要注重標(biāo)準(zhǔn)化流程的執(zhí)行狀況，及時(shí)了解執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。只有這樣才能夠準(zhǔn)確掌握新流程的執(zhí)行進(jìn)度，而且也能夠及時(shí)改進(jìn)新流程的問(wèn)題和不足。

總結(jié)

當(dāng)前，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息普遍存在質(zhì)量較低或者有偏差的問(wèn)題。醫(yī)院所提供的會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)偏差，不但不利于醫(yī)院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，同時(shí)也不利于政府部門對(duì)其扶持和管理。所以，必須提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量?；谌尜|(zhì)量管理下的公立醫(yī)院，可以實(shí)施會(huì)計(jì)核算流程的優(yōu)化和改進(jìn)，從而規(guī)范會(huì)計(jì)核算的工作內(nèi)容，進(jìn)而提升醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。并且，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)變化，會(huì)計(jì)核算路徑要不斷更新和改進(jìn)。只有制定適合經(jīng)營(yíng)發(fā)展的會(huì)計(jì)核算路徑，才能夠提供更加高效的會(huì)計(jì)信息。