醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的影響因素及對策探賾

杜麗花，薛軍利，馬秀麗，陳麗

摘 要：提升高校大學(xué)生學(xué)習(xí)成效和解決大學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性問題，始終是擺在高校教育改革者面前的重大課題，也是高校輔導(dǎo)員工作的重點(diǎn)之一。文章從專業(yè)認(rèn)同要求入手，以醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性與專業(yè)認(rèn)同的關(guān)聯(lián)性為分析基礎(chǔ)，探討影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的因素，并以此為切入點(diǎn)，探索加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的教育與引導(dǎo)，消除醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠性和消極性的方法及對策。

關(guān)鍵詞：專業(yè)認(rèn)同；醫(yī)學(xué)生；學(xué)習(xí)倦怠性；影響因素；對策

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1008-3561（2018）20-0002-02

近年來，部分高校開始以滿足大學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、提高大學(xué)生學(xué)習(xí)能力等為教學(xué)改革的依據(jù)，逐步加大教學(xué)改革力度，完善人才培養(yǎng)模式，切實(shí)提升了教學(xué)成效。但是，在大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的消除方面，高校并沒有充分發(fā)揮出教育改革的作用與優(yōu)勢，這要求相關(guān)教育者，尤其是高校輔導(dǎo)員和專業(yè)教師共同努力，幫助大學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，激發(fā)大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與潛能，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。本文從專業(yè)認(rèn)同要求入手，以醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性與專業(yè)認(rèn)同的關(guān)聯(lián)性為分析基礎(chǔ)，探討影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的因素，并以此為切入點(diǎn)，探索加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的教育與引導(dǎo)，消除醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠性和消極性的方法及對策。

一、專業(yè)認(rèn)同感與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的關(guān)聯(lián)性

按照醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感量表和魏淑華的六維結(jié)構(gòu)理論，職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)情感、職業(yè)期望、職業(yè)價值、職業(yè)認(rèn)知六個維度是考查醫(yī)學(xué)生對未來從事的醫(yī)生職業(yè)或醫(yī)療相關(guān)職業(yè)認(rèn)同的結(jié)構(gòu)要素。通過以專業(yè)、性別、年級、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部、專業(yè)選擇方式、高考志愿、生源地等為自變量的方差分析可知，一年級醫(yī)學(xué)新生、醫(yī)學(xué)生專業(yè)的學(xué)生干部以及自主選擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在六維結(jié)構(gòu)理論中的得分最高。

針對護(hù)理學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠性進(jìn)行方差分析時，設(shè)定的分析維度為發(fā)展倦怠、情緒倦怠、行為倦怠、學(xué)習(xí)倦怠。分析結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)倦怠的三個維度方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、一年級醫(yī)學(xué)新生、醫(yī)學(xué)生專業(yè)的學(xué)生干部以及自主選擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生平均分值最低。這意味著具有專業(yè)認(rèn)同感的醫(yī)學(xué)生對專業(yè)的關(guān)注度、滿意度和幸福感更高，對專業(yè)知識的渴求度、探索度等高于其他學(xué)生，這也說明此類學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較高，學(xué)習(xí)成就感更強(qiáng)。

對比分析醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠與專業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性后，結(jié)果顯示專業(yè)認(rèn)同感與學(xué)習(xí)倦怠之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，以專業(yè)認(rèn)同感作為自變量、學(xué)習(xí)倦怠作為應(yīng)變量進(jìn)行回歸分析后，結(jié)果顯示專業(yè)認(rèn)同感與學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠之間存在線性回歸關(guān)系。這意味著學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感各維度可反向預(yù)測學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的不同維度，即職業(yè)承諾和職業(yè)期望與情緒倦怠之間、職業(yè)價值觀和職業(yè)期望與發(fā)展倦怠之間、職業(yè)價值觀與行為倦怠之間存在著極為明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系。將此關(guān)系拓展到學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性與專業(yè)認(rèn)同感之間，結(jié)果顯示學(xué)習(xí)倦怠與專業(yè)認(rèn)同感之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)，即學(xué)習(xí)倦怠性越弱，專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)認(rèn)同感就越高。長期以來，各方面對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)輔助人才的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度均低于臨床專業(yè)，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校及高職醫(yī)專的非臨床專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和專業(yè)認(rèn)同感均低于臨床專業(yè)學(xué)生。

二、基于專業(yè)認(rèn)同影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的因素

1.專業(yè)和年級因素

報考醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生基本以醫(yī)生作為未來的職業(yè)定位目標(biāo)，而非臨床相關(guān)專業(yè)所招收的學(xué)生大多為專業(yè)調(diào)劑的學(xué)生。從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、一年級醫(yī)學(xué)新生、醫(yī)學(xué)生專業(yè)的學(xué)生干部以及自主選擇報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠感平均分值最低的結(jié)果來看，這些學(xué)生的心態(tài)好、積極性高、動機(jī)強(qiáng)，其專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)認(rèn)同感自然會提升。與之相反，調(diào)劑生的專業(yè)并非自己所選擇的，所以其對專業(yè)的認(rèn)同感和期待感自然比較低，甚至部分學(xué)生會對專業(yè)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩感，此種負(fù)面情緒會隨著專業(yè)覆蓋知識面的擴(kuò)大或年級的增長而日益嚴(yán)重。

在年級因素方面，一年級時大學(xué)生并沒有正式接觸專業(yè)課程，到了二年級時大學(xué)生會接觸到越來越多的專業(yè)課知識，這時他們的學(xué)習(xí)壓力會增大，并容易產(chǎn)生消極情感，對未來感覺前途渺茫，職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)承諾感、職業(yè)期望值等都會隨之下降。在越來越接近畢業(yè)就業(yè)時，他們由于對專業(yè)的不認(rèn)同不僅會對學(xué)習(xí)、工作和生活產(chǎn)生倦怠感，甚至可能影響到三觀的樹立。

2.大學(xué)生干部因素

大學(xué)生干部一般是班級中優(yōu)秀大學(xué)生的代表，大學(xué)生中的佼佼者，他們的能力和綜合素質(zhì)往往高于很多學(xué)生。大學(xué)生干部需要在日常學(xué)習(xí)和生活中發(fā)揮自身的優(yōu)勢及榜樣作用，引導(dǎo)同學(xué)們共同學(xué)習(xí)，甚至需要與其他學(xué)生共同溝通、交流，成立研究課題的合作團(tuán)隊(duì)，并輔助教師提升班級及團(tuán)隊(duì)的職業(yè)自覺性等。但是事實(shí)上，醫(yī)學(xué)院的很多學(xué)生干部都是由教師直接委派的，即便是根據(jù)投票方式選拔學(xué)生干部，很多大學(xué)生也是本著“事不關(guān)己高高掛起”的心態(tài)投票的。另外，還存在部分大學(xué)生為成為學(xué)生干部加學(xué)分而拉關(guān)系、賄賂其他學(xué)生的現(xiàn)象。這種選拔方式下選拔出來的學(xué)生干部的能力和素質(zhì)可想而知，他們難以輔助教師培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感、職業(yè)素養(yǎng)。另一方面，此種選拔方式難以滿足學(xué)生對公平的訴求，盡管大學(xué)生的心理趨于成熟，但是與職場人士相比，他們的三觀并不完善，一旦受到不良或負(fù)面因素的影響，很容易受到?jīng)_擊，繼而影響職業(yè)情感和價值觀。

3.專業(yè)學(xué)習(xí)因素

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬于一個整體，隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)分科日漸細(xì)化，無論是臨床專業(yè)還是非臨床專業(yè)都從屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)學(xué)教育體系。專業(yè)內(nèi)容和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化勢必對學(xué)生的職業(yè)屬性、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)操作能力和知識架構(gòu)體系等提出更高的要求。在學(xué)業(yè)日漸繁重的背景下，不同學(xué)習(xí)能力的大學(xué)生很難做到齊頭并進(jìn)。在學(xué)習(xí)成績上，大學(xué)生一旦覺得自己無論如何努力都無法趕超同寢室、同班級中的同學(xué)，就很容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)的倦怠感，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。另一方面，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，國人所需要的服務(wù)已不局限于臨床，還包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)美容、生育指導(dǎo)、康復(fù)技術(shù)、保健指導(dǎo)、健康教育等多樣化的內(nèi)容。這給專業(yè)知識學(xué)習(xí)較繁重、以就業(yè)為目標(biāo)的大學(xué)生帶來了更多的學(xué)習(xí)科目。這對于那些為學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，而不是為興趣學(xué)習(xí)的學(xué)生，以及那些為就業(yè)而學(xué)習(xí)，而不是為了實(shí)現(xiàn)個人夢想或理想學(xué)習(xí)的學(xué)生而言，他們的學(xué)習(xí)倦怠情緒很容易滋生、蔓延。

三、專業(yè)認(rèn)同要求下消除醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠性的對策

1.強(qiáng)化職業(yè)宣傳推廣，讓大學(xué)生明確發(fā)展目標(biāo)

在新生報到期間，輔導(dǎo)員應(yīng)該肩負(fù)起專業(yè)宣傳和課程介紹的重任，幫助大學(xué)生盡早了解自己的專業(yè)領(lǐng)域和求職方向，幫助他們在入學(xué)初期建立職業(yè)認(rèn)同感，使之能初步規(guī)劃符合自身發(fā)展需要的職業(yè)生涯計劃。如果大學(xué)生能夠以職業(yè)生涯計劃為基礎(chǔ)逐步踐行自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，那么他們的學(xué)習(xí)倦怠感就有可能弱化，職業(yè)期望和職業(yè)認(rèn)知等得到強(qiáng)化。在此基礎(chǔ)上，為幫助大學(xué)生在入校前就加強(qiáng)對所學(xué)專業(yè)的了解，建立初步的職業(yè)認(rèn)同感，輔導(dǎo)員可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺，開辟“輔導(dǎo)員專欄”，介紹專業(yè)情況、未來崗位情況、職業(yè)發(fā)展情況等，提升大學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知度和認(rèn)同感，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造力。

除此之外，無論是針對新生還是老生，輔導(dǎo)員都應(yīng)該加強(qiáng)心理輔導(dǎo)工作，幫助他們提升適應(yīng)能力和自我調(diào)試能力，重視大學(xué)生因現(xiàn)實(shí)與理想出現(xiàn)反差而產(chǎn)生的各類心理問題。輔導(dǎo)員可組織專業(yè)講座、經(jīng)驗(yàn)交流會、心理咨詢等活動，結(jié)合大學(xué)生的興趣愛好和個性特點(diǎn)為其提供及時有效的專業(yè)化心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)大學(xué)生在心理層面接受、認(rèn)可自己的職業(yè)崗位，通過專業(yè)思想教育幫助大學(xué)生消除職業(yè)發(fā)展的困惑。輔導(dǎo)員需要將職業(yè)規(guī)劃教育和就業(yè)引導(dǎo)教育始終貫穿在學(xué)校教育過程中，尤其是對非臨床專業(yè)學(xué)生，更需要通過各種活動，如新生始業(yè)教育、就業(yè)單位參觀、行業(yè)論壇等引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識崗位要求和崗位與目前所學(xué)專業(yè)知識之間的關(guān)系及不足，使之有意識地通過自學(xué)來彌補(bǔ)不足，提升自己的專業(yè)素質(zhì)及能力等。

2.提升大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感，發(fā)揮學(xué)生干部榜樣力量

有英國學(xué)者研究表明，學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能感與學(xué)習(xí)倦怠負(fù)相關(guān)，這意味著學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠程度越低，學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能感越高。美國心理學(xué)家班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，如果目標(biāo)清楚，行為水平即可被辨認(rèn)，那么效能的自我感覺就可以影響行為表現(xiàn)，即學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)行為水平直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠感和學(xué)習(xí)倦怠行為。所以，提升大學(xué)生的學(xué)業(yè)自我效能感，能提升大學(xué)生的學(xué)習(xí)計劃的可行性以及大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

基于此，為消除醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠性，提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，輔導(dǎo)員可從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自我效能感層面著手，營造良好的寢室、班級、校園氣氛和文化，為醫(yī)學(xué)生提供有效的社會支持資源，幫助和鼓勵醫(yī)學(xué)生克服學(xué)習(xí)過程中遇到的各種問題及困難，減輕他們的學(xué)習(xí)壓力。這樣，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為應(yīng)對能力和自我效能感就會逐步提升。同時，學(xué)生干部的榜樣力量需要最大化地發(fā)揮出來，這就需要輔導(dǎo)員加大學(xué)生干部能力考察以及競選風(fēng)氣肅清等工作的力度。最為重要的是，必須讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)生干部對自身專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)業(yè)自我效能感的提升以及能否獲取更多社會資源等方面有重要的影響。只有如此，大學(xué)生才會重視學(xué)生干部的選拔，甚至毛遂自薦，為自己及他人的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展助力。

3.提升大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行自我辨識

不同的學(xué)生在專業(yè)承諾和學(xué)習(xí)倦怠上的表現(xiàn)是不同的，成績較好的學(xué)生的專業(yè)承諾和專業(yè)認(rèn)同感優(yōu)于成績中等的學(xué)生和學(xué)困生，這主要是因?yàn)槌煽冚^好的學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的定位更加清晰，對自己所學(xué)專業(yè)更感興趣，會投入更多的精力與時間，甚至將學(xué)習(xí)視作樂趣。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)涉及的范圍極為廣泛，對專業(yè)的要求也比較嚴(yán)苛。如果輔導(dǎo)員和專業(yè)課教師能夠協(xié)同合作，在引導(dǎo)學(xué)生消除學(xué)習(xí)倦怠感的過程中，幫助學(xué)生們找到專業(yè)領(lǐng)域中的學(xué)習(xí)樂趣和成就感，就會弱化他們的學(xué)習(xí)倦怠情緒。具體操作時，可通過校企合作為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會與平臺使之親身觀察、對比、反思自己的不足，找到未來發(fā)展的方向和自我完善的切入點(diǎn)。也可從幫助學(xué)生樹立良好的榜樣入手，如采取為學(xué)生介紹專業(yè)領(lǐng)域優(yōu)秀的專家學(xué)者的事跡、讓優(yōu)秀畢業(yè)生返校分享學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)等方式，幫助大學(xué)生找到自己的發(fā)展方向以及學(xué)習(xí)興趣點(diǎn)，提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，使其成長為社會所需要的高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。

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