居家養(yǎng)老中的新舉措

景龍 綺麗

隨著老年人口的不斷增多，居家養(yǎng)老服務(wù)受到社會(huì)廣泛關(guān)注。一些地方通過自主創(chuàng)新“集中照料個(gè)別關(guān)照”，居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)高度融合，街道居民委主動(dòng)為“拼保姆”搭橋牽線，政府給子女“開資”，讓其在家侍候父母等舉措，不斷探索完善居家養(yǎng)老服務(wù)配套政策和辦法，讓廣大老年人暢享晚年幸福生活。

自主創(chuàng)新“集中照料個(gè)別關(guān)照”

67歲的老周所在的社區(qū)，在居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)上融合創(chuàng)新。對(duì)有自理能力的老人實(shí)行集中照料，每天他們集中到小區(qū)老年活動(dòng)中心，打牌、下棋、看電視，中午政府補(bǔ)貼一頓飯，自己花10元，即可享受四菜一湯。對(duì)于90歲的沒有孩子的行動(dòng)不便的韓先生等，則社區(qū)通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式給他們每人請(qǐng)了一個(gè)鐘點(diǎn)工，天天來給他們洗衣服，打掃衛(wèi)生，做三頓飯，陪說話嘮嗑。半自理老人則是享受政府補(bǔ)貼的送餐服務(wù)，點(diǎn)菜上門。對(duì)于高齡獨(dú)居老人，社區(qū)都為他們建立了檔案，一人一檔，社工包片聯(lián)戶，定期入戶走訪，各家均按有應(yīng)急電話，社區(qū)二十四小時(shí)監(jiān)護(hù)，聽他們的需求，隨時(shí)幫他們解決問題。

此前，很多地區(qū)都建設(shè)了一批社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施、醫(yī)院等，但由于缺乏規(guī)劃，或者受多種因素制約，布局不合理，距離較遠(yuǎn)，老人使用非常不方便，且與老人的需求不一致，沒有起到應(yīng)有的作用。而養(yǎng)老的重心放在高齡、孤寡和獨(dú)居老人，導(dǎo)致現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)往往只注重老人的基本需求，如飲食、日常照料等，對(duì)老人的醫(yī)療衛(wèi)生、娛樂休閑、體育鍛煉等需求重視不足，未深入到老年人家庭，沒有形成完善的可及的服務(wù)模式。

目前，很多社區(qū)開始構(gòu)建“一刻鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，就是要整合社會(huì)資源，依照“養(yǎng)老服務(wù)中心+居家養(yǎng)老”的模式，以社區(qū)為基礎(chǔ)，輻射街道，構(gòu)建起一個(gè)立體養(yǎng)老體系。日間照料中心達(dá)到“六室一場(chǎng)一廚”的要求，即建有服務(wù)咨詢室、日間休息室、多功能活動(dòng)室、圖書閱覽室、醫(yī)務(wù)室、健身康復(fù)室、室外活動(dòng)場(chǎng)和廚房。毗鄰社區(qū)之間結(jié)成日間照顧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在本社區(qū)供需出現(xiàn)斷層的時(shí)候，能夠以最快的速度互相聯(lián)系，互為補(bǔ)充。由社區(qū)干部黨員、志愿者、鄰里、駐街單位等提供服務(wù)，初步建立起居家養(yǎng)老多級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)建立社區(qū)虛擬養(yǎng)老院，安裝費(fèi)服務(wù)費(fèi)由政府承擔(dān)，實(shí)現(xiàn)居家呼叫服務(wù)系統(tǒng)全覆蓋。通過聯(lián)合社區(qū)家政服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、社會(huì)中介組織和志愿者組織等，建立專業(yè)服務(wù)和志愿者服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍，提供多元化養(yǎng)老服務(wù)模式，即為老人上門提供洗衣做飯、料理家務(wù)、清潔衛(wèi)生、代為購(gòu)物、配餐送餐、代辦手續(xù)、取款繳費(fèi)等居家養(yǎng)老服務(wù)；以社區(qū)為依托，樓棟、樓宇為單位，鄰里之間結(jié)成幫扶對(duì)子，為高齡空巢老人提供生活照料、應(yīng)急救助等鄰里互助服務(wù)；家庭清潔、生活照料等便利生活服務(wù)；心理?yè)嵛俊⒖祻?fù)護(hù)理等健康關(guān)懷服務(wù)；通過設(shè)立“老年講壇”等專項(xiàng)助學(xué)項(xiàng)目，依托老齡大學(xué)和社區(qū)學(xué)校，為老人提供文化活動(dòng)服務(wù)；以及提供法律援助服務(wù)、特困幫扶服務(wù)等，讓其囊括社區(qū)老年人生活中遇到的所有難題。

為“拼保姆”牽線搭橋

83歲的張女士因腦出血偏癱多年，想雇一個(gè)保姆照顧自己，可是囊中羞澀，她打算和別人“拼保姆”找一個(gè)上午可以來照料她的人。她的想法得到所在居民委員會(huì)的支持，居民委員會(huì)借鑒外地經(jīng)驗(yàn)搭橋牽線。經(jīng)撮合，下午上班的送水工小于和張大娘“相拼”給自己同樣因疾病臥床的老父親找了一個(gè)負(fù)責(zé)下午照顧父親的保姆。這樣張大娘、小于負(fù)擔(dān)減輕。雇方和被雇方“雙方共贏”。

如今私人“拼車”、“拼房”屢見不鮮，“拼保姆”也不新鮮。可是個(gè)人“拼保姆”作為分?jǐn)偙Ｄ饭蛡蛸M(fèi)用的一個(gè)手段，很容易出現(xiàn)法律上的風(fēng)險(xiǎn)。“拼保姆”的勞務(wù)雇傭合同中是否能明確反映出是兩個(gè)獨(dú)立的雇傭關(guān)系非常重要。如果不是獨(dú)立的雇傭關(guān)系，就會(huì)被認(rèn)定為共同雇傭，兩位老人就會(huì)成為共同的責(zé)任承擔(dān)者。從老人的角度，保姆在給其中一位老人提供服務(wù)的過程中如果出現(xiàn)人身傷害的問題，另外一位老人則可能會(huì)出現(xiàn)責(zé)任共擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。

再比如服務(wù)不到位的問題，從保姆這一方，在如何分配服務(wù)時(shí)間上要有一個(gè)明晰的約定，否則就會(huì)容易產(chǎn)生爭(zhēng)議。合同中如果規(guī)定了什么時(shí)間段去誰家，有了這樣一個(gè)明晰的約定，違約的風(fēng)險(xiǎn)就可以規(guī)避。

家政行業(yè)人士不贊成在沒有簽訂任何協(xié)議的情況下，幾家人共同一個(gè)保姆。這種拼雇行為最好能有相關(guān)組織來規(guī)范，并得到社區(qū)的支持。在社區(qū)建立一個(gè)點(diǎn)，讓拼雇現(xiàn)象成為一種家政、物業(yè)、社區(qū)三方通過組織行為共同引導(dǎo)的服務(wù)。

給照顧父母的子女“付薪”

日前，南京創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)方式，子女、兒媳在家照顧臥床不起的父母公婆，政府也可以按月給其發(fā)工資（現(xiàn)金補(bǔ)貼）。照顧自己父母，政府給“工資”等，實(shí)際上是基于現(xiàn)實(shí)的一種良性探索，是從老人的情感需求出發(fā)，是將政府養(yǎng)老向人性化方向縱深發(fā)展。可以說，已經(jīng)提高到了“滿足老人精神方面需求”的“政府養(yǎng)老”。不管從哪個(gè)方面來說，都是一種積極的探索。購(gòu)買子女照顧老人這種服務(wù)，更能夠讓老人得到精神上的滿足和生活上的快樂，是“溫情養(yǎng)老”的重要途徑。“養(yǎng)兒防老”是中國(guó)的傳統(tǒng)觀念，大多老人都渴望由兒女來照料生活， 盡管一些家政服務(wù)人員也能為老人服務(wù)，但比不上老人家屬的照料更細(xì)致周到。可現(xiàn)實(shí)生活的壓力，讓一些老人雖居家卻無人照料。當(dāng)前政府財(cái)力有限，不可能一刀切，試點(diǎn)把范圍劃定在，子女、兒媳愿意在家照顧的五類老人：城鎮(zhèn)三無人員、農(nóng)村五保人員、低保老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人、70周歲及以上的計(jì)生特扶老人、百歲老人，這很實(shí)際。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目多，內(nèi)容繁雜。有調(diào)查顯示，當(dāng)前，社區(qū)居家老人需求較為強(qiáng)烈的主要有托養(yǎng)、就餐、醫(yī)療護(hù)理及精神關(guān)懷等類服務(wù)。但愿隨著社會(huì)深化改革，給居家養(yǎng)老更多些“真金白銀”。

（責(zé)編：孫展）