民族醫藥助力貴州脫貧攻堅的法律保障研究

雷國偉

摘要：去年頒布的《中醫藥》，《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》進一步促進了苗藥的傳承和發展，苗藥是經過千百年的無數次的實踐而而傳承下來的，同時，也培育了許許多多醫術精湛的苗醫。經過一些調研發現，一些苗醫有著精湛的技術，卻由于文化水平不高（受到時代的限制）而無法獲得執業證書。因此，結合《鄉村醫生管理條例》和《貴州省發展中醫藥條例》等對苗藥事業的發展提出一些對策。

關鍵詞：民族醫藥；苗醫；法律

“民族醫藥（本文專指除漢族以外的各少數民族的傳統醫藥）是我國傳統醫藥不可或缺的制藥組成部分，是千百年來各少數民族在社會實踐中，長期與疾病作斗爭積累下來的寶貴實踐經驗是我國傳統文化的隗寶。不同的少數民族生活在不同的自然環境中，自然有著不同的生活習慣，在同自然的抗爭中積累了許許多多民族藥材的藥方，如：重樓（用于治中耳炎，毒蛇咬傷等等）有獨特的效果。

1 獨特的自然和悠久歷史文化

1.1 獨特的自然條件

貴州屬于高原山地地區，超過90%的地區為山地和丘陵。其中，山地面積超過10（萬）平方公里貴州的氣候溫暖而濕潤，該地區屬于亞熱濕潤季風氣候。氣溫變化不大，而且，該區域屬于長江和珠江量大水系區域，是兩大水系的重要生態保護屏障，溫暖濕潤的氣候和地理環境以及豐富水資源為民族醫藥的生長提供了獨特而適宜的生長條件。由于貴州有著多種多樣的自然環境和豐富的生資源，所以，該地區的生物多樣性突出。同時，這里有馳名中外的“地道藥材"32種貴州也是中國四大中藥材產區之一。

1.2 悠久的歷史文化

貴州是少數民族較多的省份之一，其少數民族超過千萬人。其中，苗族起源于皇帝時期的“九黎”。堯舜時期的三苗經過數次遷徙而來到貴州，千百年來，許許多多的苗族人在貴州生息繁衍，時常尋找當地的植物來治療自身的疾病，如：“據地方志載，漢醫藥的傳人是在全面改土歸流之后，而西醫的傳人，則是民國以后的事情，這說明當時廣大的苗族地區治病全靠自己的苗醫苗藥”。因此，可以說，苗藥起源于苗族人民的日的生產和日常生活實踐，所以，在苗間素有“千年苗醫，萬年苗藥”之說，而且，據《興仁縣志》記載：“喜居高山，常采草藥，售于市，轉徒不恒”等。

1.3 精湛的苗醫技術

在民間流傳著“百草皆藥，人人會醫”的美名。據《宋史》記載：“苗醫將弩藥的劇毒成份經特殊炮制，減去其毒性后用它來治病，這就是現在苗醫著名的糖藥針療法。貴州鎮寧、關嶺的苗藥醫用此方法幾乎走遍了大半個中國”等。

2 民族醫藥同地方經濟

2.1 民族醫藥促進了地方經濟的發展

少數民族醫藥是我國傳統醫藥的主要組成部分，它是各個少數民族長期同疾病做斗爭的產物。少數民族醫藥的各個藥方是他們在世世代代的實踐中傳承下來的寶貴遺產。據貴州日報報道：貴州百靈集團億元購買一個苗藥秘方。該藥方為無數的糖尿病患者來了了福音。而拿出該藥秘方的人是安順市平壩縣的的楊國順老人，他說：“這個，我心中無數，沒有統計過。我估計至少治療了四五千人吧。哪些治好了，不曉得。因為我勤快的時候，記一下，不勤快的時候就沒有記，所以沒有具體數字。”同時，苗藥也為當地的經濟發展做出了不可磨滅的貢獻"2015年貴州全省苗藥產值突破300億元，苗成為全國銷售額最大最大的民族藥。”為區域經濟的發展和當地人民的脫貧起到了不可磨滅的貢獻。當前，貴州已經把民族醫藥的發展列人經濟發展規劃和助力民族地區脫貧的議程里。省政府（貴州）辦公廳印發《貴州省印發中藥產業助脫貧攻堅三年行動方案（207-2019年）》明確指出：“將中藥產業的發展與立檔建卡貧困人口充分銜接，建立切實有效的產業利益連接機制，推進全省中藥材扶貧產業發展，助推貧困戶增收脫貧”。

2.2 經濟發展滯后也制約著民族醫藥事業的發展

企業或者產業的進一步發展壯大離不開經濟和技術的支持和人才的培養，國務院副總理孫春蘭說：“支持中藥事業傳承創新發展，充分發揮中藥的獨特作用”。今年的兩會報告指出：“支持中藥事業傳承創新發展，鼓勵中西醫結合”。但是，傳承和創新離不開資金和技術的支持。技術的創新靠人才。然而，貴州地處云貴高原上，海拔相對較高。長期以來同外界形成一個相對隔離的狀態。而且。這里山地和丘陵占據很大部分，種種自然條件限制了這里的經濟發展。從新中國成立到改革開放一直到2012年國務院二號文件頒布之前，貴州的經濟雖然有很大的發展，但是同全國相比，還是處于靠后的位置，這些因素在一定程度上制約了民族醫藥事業的進一步發展。也讓民間的一些醫術處于失傳的現狀（苗藥的醫術文字文字記載，靠口口和代代相傳）。還有一些苗醫在當地很有名氣，一些已經成為醫療世家，如：“貴州黃平苗醫楊光利三代行醫90多年，祖輩行醫按五經分治。”所以，近一步加大資金的投入和人才的培養不容忽視。

3 苗醫醫術傳承難使民間的民族醫藥藥方面臨失傳的危險

3.1 苗醫人員的文化水平不高

當前，許許多多苗醫是四零后、五零后、六零后這幾代人。這些苗醫分布于民間，他們為當地的生病的群眾解除痛苦。也讓苗醫傳承至今。由于受到時代的限制以及是祖傳下來的技術，他們在言傳身教的同時也面臨著自的身醫學理論不是很強，等等。使他們很難用規范的醫學語言把自己的醫學經驗系統的寫下來，而《中醫藥管理法》第十五條第二款規定：以師承方式學習中醫或者經多年的實踐，醫術卻有專長的人員，至少有兩民醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥管理部門組織實踐技能和考核效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格；按照考核內容進行執業注冊后，即可在注冊的執業范圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構從事中醫醫療活動。而且，《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法（以下簡稱：暫行辦法）》第六條：“經多年中醫醫術實踐的，申請參加醫師資格考核應當同時具備下列條件：一是具有醫術淵源，在中醫醫師指導下從事中醫醫術實踐活動滿五年或者《中醫藥法》實施前已經從事中醫醫術活動滿五年的；二是對某些病癥的治療，方法獨特、技術安全、療效明顯、并得到患者的認可；三是由兩名中醫類別執業醫師推薦。”

3.2 大多數民間的苗醫技術傳承難

一方面，苗族醫藥沒有文字記載，是口口相傳或言傳身教（就是師傅帶徒弟），在言傳身教的過程中，難免會出現偏差。因為在傳承的過程中，沒有一個量化的考核（民間）。另一方面，苗醫治病所用的藥物基本上是野生的，藥物的成本不高，但利潤也不高。因為是熟人經濟。導致年輕一代人不太愿意承接父輩們的苗醫技術。

3.3 民間苗醫醫師的合法性問題

因為一些苗醫沒有執業資格證，這不符合《中華人民共和國職業醫師法》和《中醫藥法》以及《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》的相關規定。在貴州許許多多鄉鎮的趕集天或者苗醫的家里開藥店行醫。因為是時代相傳（祖傳）。而且在當地的知名度高（得到當地群眾的高度認可）。還有《中醫藥法》第三條第四款：國家鼓勵中西醫相互學習，相互補充，協調發展，發揮各自優勢，促進中西醫結合，這本可以個民間苗醫進一步施展自己醫技的平臺，但是他們沒有醫師資格證書，是不能開西醫的處方藥的。苗族醫生熊芳麗坦言，“目前苗族醫生面臨的最大問題是執業資格問題。”。是的，民間的苗醫們代代行醫。也醫治了無數的患者，還有許許多多的疑難雜癥。而且，這些苗藥醫師的收費也不高（藥材成本低），當地的群眾也比較信賴。但卻面臨著無證工作的尷尬。

3.4 民間醫生的法律知識不足

經過調研發現多數苗醫不知道有《中醫藥法》這部法律。有的還會問？行醫還需要執業證（調研對象：趕集天擺地攤的部分苗醫）。由此反應出民間的普法力度還是不夠。普法速度和廣度有待進一步加強。“人民權益要靠法律保障，法律權威要靠人民維護”。

4 進一步破除民族醫療技術傳承難的對策

當前，我國正處于全面深化改革的深水區，正一步一步破除阻礙社會經濟文化等發展的障礙，而貴州也處于全面精準脫貧的攻堅期。進一步破除阻礙醫療技術傳承和創新的辦法或制度勢在必行。

4.1 加大苗醫人員的培訓力度

面對苗醫醫師（民間）文化不高的現狀，其培訓力度得進一步加強。《中醫藥法》第三十三條明確指出：中醫藥教育應當遵循中醫藥人才成長規律，以中醫藥內容為主，體現中醫藥文化特色，注重中醫藥經典理論和中醫藥臨床實踐、現代教育方式和傳統教育方式相結合。因此，建議各地區的相關行政部門（重點：縣、鄉一級）定期為當地的苗醫舉行醫學理論的培訓會。其次，因為中醫所固有的特點。建議苗醫世家的子女在報考醫學院的時候，在同等條件下，優先錄取，或者定向培養。同時，《中醫藥法》第三十六條明確指出：國家加強對中醫醫師和城鄉基層中醫藥專業技術人員的培養和培訓。而且，民間的中醫（苗醫），多年來在當地行醫，對苗藥的使用較為了解，因此，建議就近的醫學院的在校生定期到相應的苗醫處實習。也可以請一些比較有名的民間苗醫到醫學院做講座。

4.2 加大藥方的整理和記錄

民間苗藥技術傳承難的一個原因之一是苗醫技術沒有文字記載，因此，得進一步加大民間苗藥藥方的收集力度和速度。同時倡導他們的子女繼承醫術。

4.3

嘗試制度創新

黨的十九大報告中明確指出“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業”同時，習總書記在全國政協十三次會議上說：“我們既要從精神領域層面去解決對中醫藥概念的認識問題，還要從制度層面去解決中醫藥傳承發展中存在的間題。”《鄉村醫生管理條例》第十二條第二款規定：不具備前款規定條件的地區，根據實際需要，可以允許具有中等醫學專業的人員，申請執業注冊，進入村醫療衛生機構執業。具體辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。根據《貴州省發展中醫藥管理條例》第26條規定：“縣級人民政府負責中醫藥管理的部門應當會同人事部門。根據本行政區域農村中醫藥發展事業的需要，組織為取得執業醫師資格的民族醫師師承或者確有民族專長的民族醫人員，進行以臨床效果和工作實踐為主的專門培訓，經考試合格后，發給鄉村醫生執業證書，允許在村衛生醫療機構從事醫療活動。”但是，對于經濟長期發展相對滯后的貴州的一些民族地區來說，老一輩人的文化水平畢竟有限。經過實地調查來看，多數民間苗醫生沒有資格證。但是他們常年行醫，也受當地人的信賴，對解決當地人民群眾的疾病有著很大的作用。建議實行老人老辦法，新人想辦法。對于醫術不錯而文化水平不高（即不能獲得執業資格證的老苗醫）的民間醫生，建議特批執業資格證。資格證的可以一年一審。

4.4 加大普法力度

自從《中醫藥法》頒布以來，各地州都進行了不同程度的宣講。但是在鄉、鎮和村一級的宣講很少。建議定期在村委會或者居委會以及鄉鎮上宣講以中藥相關的法律知識。讓更多的苗醫和人民群眾了解中醫的相關法律法規和規章。

參考文獻

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