睡不好覺，多是心理原因作祟

劉艷驕

睡眠障礙伴隨心身疾病出現

什么是心身疾病呢？心身疾病是由于心理因素而導致的身體疾病，而不是因身體因素而引起的心理障礙。以心理因素為主要原因而引起軀體疾病，通常就是原發性的心身疾??；而繼發性心身疾病則是以軀體癥狀為主的神經癥和由于軀體疾病而導致精神障礙，致癥狀惡化，加重死亡的進程。不論是心理因素在前，還是軀體因素在前，睡眠障礙常常作為伴隨癥狀而出現。

當然，我們也要注意臨床心身現象分離與心身疾病的關系。正常人患各種軀體疾病時會產生多種情緒反應，這是軀體疾病引起的身心反應，不屬于心身疾病。由于心理因素引起自主神經系統功能紊亂，但無器質性改變，一定程度的心理因素持續存在后，?？赡茉斐蓛扰K器官、血管和神經系統功能紊亂，形成心身自主神經功能紊亂，這是一種可逆的生理變化。當心身反應、心身紊亂持續時間較久時，就會形成不可逆的反應，最終形成心身疾病。

心理刺激是致病因素

正常刺激閾值范圍內的心理刺激對人體是一種良性刺激，而過量的刺激對人體是有害的。中醫學對持續過量刺激對人體產生危害早有論述，《黃帝內經》中有：“怒傷肝，喜傷心，思傷肝，憂傷腎，恐傷腎?！边@與現代心身醫學的理論和實際觀察是一致的。

過度的心理刺激就會影響睡眠。高興的時候人常徹夜不眠，但大多是短暫的；出現睡眠障礙的時間長了，人就會變得憔悴；過怒則常使人兩肋不舒，長期刺激則損傷肝臟，導致肝腫瘤的發生。過度思慮則使人睡眠不安，長期的思慮刺激是抑郁癥和焦慮癥的誘發原因。驚嚇和恐懼等刺激是應激產生的必要條件，也是導致睡眠障礙的誘發因素。我們在睡眠障礙門診中發現，很多睡眠障礙的患者都或多或少地存在思慮過度的現象。

心理因素導致疾病發生的原因是多方面的。相關的刺激包括語言上的惡性刺激、突然的精神創傷、心理應激、情緒壓抑、精神緊張、不良心理因素等。從心理因素對疾病的影響看，失戀或戀愛受到挫折的人，經常夜不能寐；考試成績不佳、留級等不良刺激，會使人幾天幾夜難以入睡；就業失敗和遇到困難，也會使人著急上火；遭遇了比較嚴重的失竊，會使人情緒不穩；婚姻矛盾和挫折，使人變得焦慮，睡眠中會產生惡夢；遠離故鄉，思念親人，有時也是長夜難眠，這在古代詩歌中就有所表述。而沒有良好睡眠的人，往往會出現性功能的障礙。

從出現疾病后的心理變化來看，對于疾病的疑惑或恐懼，會使人睡眠不安。腫瘤病人多數有睡眠障礙；慢性病患者希望康復，擔心疾病遷延不愈，睡眠往往不踏實；在治療過程中，有人擔心西藥的不良反應加重病情，因此在醫院里睡眠常常感到不適；擔心家庭、工作、升遷、學業，擔心職場上的前程和經濟收入的下降，會讓人焦慮；有難言之隱，特別是性病，擔心會危及性伴侶，也會難以入睡；一向身體健康，突然查出疾病，往往不知所措；聽到親朋好友病故，會產生不良刺激，甚至突然懷疑自己是否也出現疾病，直到醫院檢查沒有發現問題才能安心睡眠和工作；過分關注疾病的存在，接受不完全正確的醫學宣傳，使心理受到影響。

從社會環境來說，戰爭狀態、傳染病突發、交通意外、城市噪音和光污染，都影響人們的睡眠。從家庭因素來說，許多家庭危機事件是導致精神創傷的重要因素。特別是親人的亡故、離婚或分居、家庭經濟困難、家務繁忙、負擔過重等，是產生精神和心理創傷的誘發因素，特別是創傷應激綜合征的發生，會使人出現持續的睡眠障礙。從工作環境來說，不安心工作、專業不對口、工作升遷、調換、人際關系緊張、不滿意工作環境、失職、犯錯誤、處分等，都會造成精神緊張，煩躁不安，而這些內源性的精神刺激最早出現的癥狀就是睡眠不安。

改善睡眠可以治療心身疾病

心身疾病的發生與體質的類型有密切關系。中醫學十分強調體質類型與情緒、睡眠的關系。心身疾病可以通過心理治療得到緩解，同時也可以通過睡眠得到緩解。心身疾病的治療在中醫學中早有記述，《內經》說：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之其善，導之以其便，開之以苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。” 明確指出了心理開導的重要性。

中醫調節情緒的治療都可以促進睡眠。如心神不寧，可以出現心悸怔忪，失眠多夢；肝氣不舒，有抑郁煩躁，胸悶脅痛；肝郁脾虛，則腹脹滿，食物納呆等。通過中醫辨證施治，一方面可以緩解情緒，另一方面，也可以幫助睡眠。

與心身疾病有關的疾病，通過改善睡眠是可以緩解的。如心身疾病可以通過催眠治療得到緩解，胃潰瘍就是最早適用催眠治療的疾病。人們還發現，高血壓病患者只要睡眠好，血壓就比較穩定。過敏性疾病通過睡眠可以緩解，睡眠可以使免疫亢進變緩；偏頭痛、神經癥、手術前的緊張也可以通過催眠治療緩解，并且減少藥物的用量。