祛胎毒，須謹慎

流言：胎毒是一種民間說法，老一輩的人認為孕婦分娩前都要做去胎毒的工作，否則寶寶生出來后就容易有胎毒，皮膚容易長瘡、長紅疹等。

孕婦去胎毒，是南方非常流行的做法，一般老人家都認為，南方的氣候很濕熱，孕婦在分娩前都要清胎毒，否則生出來的孩子就會有胎毒。

不久前，湖南省兒童醫院新生兒四科收治了一名特殊的寶寶。這名小患兒出生時生命體征穩定，生后因轉氨酶和心肌酶異常升高，超過正常水平1000倍而住院。這對于新生兒來說，無疑是致命的打擊，醫生進行了一系列檢查，排除了感染、先天性遺傳代謝、肝臟自身等因素后，最后發現患兒的媽媽為了預防腹中胎兒產生“胎毒”，在產前1周左右按照當地傳統習俗，在家自行口服了清熱的中藥。最終，醫生考慮是藥物性損傷造成了寶寶嚴重的肝功能及心肌受損，危及到寶寶的生命。幸好，這位媽媽只服用了1劑中藥，加之醫院積極治療，寶寶恢復較快，住院十天就康復出院了。

“胎毒學說”是中醫兒科病因學中的一個重要理論。古人有兒科疾病“外不過六淫，內不過飲食、胎毒”之說，將胎毒作為兒科病癥的三大原因之一。兒科中近80%的新生兒疾病都以胎毒為病因，并由此引出一系列相關病癥、概念、治法、方劑與藥物，成為中醫兒科的一大特色。胎毒學說體現了古人對于新生兒疾病的認識，包含孕期調理、圍產期保健、小兒初生養護等豐富內容，是兒科臨床治療的第一步。

小兒體內帶有胎毒，出生后就容易發生疾病。比如麻疹、水痘、皮膚的其他瘡疹、濕疹、丹毒、癰癤、結核、鵝口瘡、口瘡、胎黃、胎熱、重舌木舌（即舌體腫大），以及初生時期的不乳（不吃奶）、腹瀉、嘔吐等等，范圍相當廣泛。因此，古代醫家對胎毒十分重視。由此產生了在產前胎孕之時，給孕婦服用某些藥物，或在小兒初生后采取初生拭口和服用各種去胎毒藥物的方法，以達到預防和治療胎毒引起的疾病的目的。

中醫胎毒學說將嬰兒很多病癥的病因追溯至出生前，因此非常強調親代的身體調理，這是中醫“治未病”思想的鮮明體現，也為中醫胎養胎教學說的形成提供了依據。正如《格致余論》中所說“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒；病則俱病，安則俱安” ，古代醫家很早就認識到父母體質，孕期飲食、情緒、環境等對胎兒生長發育的影響，并系統地提出了從孕前父母體質的調理、受孕時機的選擇到妊娠期養胎護胎的一整套行之有效的理論方法。飲食方面，孕婦的飲食宜清淡，不可多食肥甘味厚、辛辣炙爝、生冷之物，以免助濕生熱，于胎兒不利。飲食要適量，不可過饑或過飽，否則都會引起身體不適，進而影響胎兒發育。

情緒調理方面，孕婦要保持平和的心境，不可大悲大喜。七情過度易導致腑臟功能紊亂，使孕婦氣血失調，必然危害胎兒健康。生活起居上，孕婦在妊娠期間抗病能力較低，身體自我調節較差，應特別注意外界環境變化，避免外邪入侵，產生疾病或傳給胎兒，致出生后即發疾病。生活不可過勞過逸，更需注意房事有節。孕婦用藥方面，尤需謹慎。因為孕婦與胎兒是一體的，休戚相關，而胎兒發育未成熟，對藥物敏感性高，稍有不慎，便會造成無辜傷害。

在現代，這種觀念依然有不小的影響。在一些著名的母嬰論壇，很多準媽媽都會向醫生詢問懷孕期間祛胎毒的問題。而這方面的藥物，除了中醫書籍中可查到的藥方，還有一些民間偏方也廣為流傳。例如，陳艾葉煮鵝蛋、白蓮須煲雞蛋、玉米連須煲水、蓮蓬煮雞蛋、豬肚燉青果、菊花金銀花煲水等，在懷孕后期服食，可以避免小兒出生后患濕疹，更能改善嬰兒膚質。

當然，無論是中醫藥方還是民間偏方，在服用時都需注意適量，而一些寒涼、 清熱降火的藥物應盡量避免使用。中醫是中華民族的瑰寶，患者要到正規醫院就診，勿私自亂服藥物，尊重科學，才能達到其真正的效用。而且，中醫有明確的個體差異性，望聞問切，缺一不可，一個藥方不能適用于所有體質人群，無論是在孕前雙方體質的調理，還是孕期妊母的調養，抑或初生后疾病的治療，都是建立在對胎兒或新生兒與周圍環境的聯系之上，將其視作一個整體來進行認識的，并通過由此及彼達到使新生兒健康的目的。總之，中醫祛胎毒，須科學謹慎。

張帆，主治醫生，湖南省兒童醫院新生兒中心主任助理。主要研究方向為新生兒危重癥救治，包括新生兒腦損傷、新生兒呼吸衰竭、新生兒重癥感染、圍術期新生兒管理、新生兒遺傳代謝疾病等救治，并參與危重新生兒的院前轉運。