老年人，請(qǐng)警惕這些口腔問(wèn)題

王勝朝

老年人常會(huì)發(fā)生各種口腔疾病，特別是牙齒問(wèn)題。由于幾十年的咀嚼，牙面的釉質(zhì)被大量磨耗，生理的牙尖磨平，牙齦退縮，更易引起各種牙病。

齲病

口腔疾病中，齲病的發(fā)病率位居前列，老年人患齲率更是達(dá)到98.6%，平均每名老年人口腔中有15.27顆牙曾經(jīng)或目前患齲。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒表面有黑色或者褐色斑，甚至出現(xiàn)齲洞，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及早治療齲壞牙齒。齲病治療的主要方法是充填術(shù)，由醫(yī)生去除已被細(xì)菌腐蝕的牙體組織，用充填材料來(lái)恢復(fù)缺損的牙體組織。

支招：

1.有效清除牙齒上的菌斑。要及時(shí)清除牙面堆積的細(xì)菌，應(yīng)做到每天早晚刷牙、飯后漱口。使用正確的刷牙方法——水平顫動(dòng)拂刷法，可以清除牙面所堆積的大部分細(xì)菌，使用牙線、牙間隙刷可清除牙齒鄰面、牙齒之間的細(xì)菌和食物殘?jiān)Ａ硗猓褂醚谰€是清潔牙間隙的有效方法。老年人要掌握牙線使用方法有一些困難，需要不斷練習(xí)。操作時(shí)要注意不要用力過(guò)大，不可用拉鋸式前后扯動(dòng)，避免損傷牙周組織；如果用手執(zhí)線不便，可使用帶柄牙線。

2.應(yīng)用氟化物防齲。

3.控制糖的攝入。吃含糖食物后應(yīng)立即漱口。

4.定期進(jìn)行口腔檢查。老年人每年至少要進(jìn)行一次口腔健康檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒早期治療。

牙周疾病

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，牙周病，尤其是牙周炎已成為突出的口腔問(wèn)題。牙周病一般分為兩種情況：

1.牙齦病 老年患者機(jī)體的抵抗力較差、全身系統(tǒng)性疾病較多，服用的一些藥物可引起牙齦增生，各種抗生素的使用對(duì)口腔菌群平衡有一定破壞作用，這些均會(huì)危害老年人的牙周健康。

2.牙周炎 牙周炎可伴有不同程度的口臭，會(huì)誘發(fā)牙髓炎癥和牙根尖周疾病，引起劇烈疼痛，不敢咀嚼食物等。 老年人的牙周炎多為慢性復(fù)合性牙周炎，會(huì)出現(xiàn)深牙周袋、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、移位、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞等情況。 如果牙周炎沒(méi)有得到及時(shí)治療，最終導(dǎo)致牙齒喪失，就會(huì)破壞咀嚼器官的完整性，從而影響消化功能。

支招：

曰常生活中如果出現(xiàn)刷牙或咬物時(shí)牙齦出血、咬合疼痛甚至牙齒松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院牙科進(jìn)行檢查，由醫(yī)生制定牙周治療和維護(hù)方案。牙周治療程序一般分4個(gè)階段： 第一階段是基礎(chǔ)治療，通過(guò)潔治術(shù)、根面平整術(shù)清除齦上和齦下的菌斑、牙石，消除致病因素。第二階段是牙周手術(shù)治 療，在第一階段治療結(jié)束后的4周內(nèi)進(jìn)行。第三階段屬于修復(fù)治療階段，在牙周手術(shù)后2個(gè)月～3個(gè)月進(jìn)行。第四階段則是牙周支持治療，定期復(fù)查，一般為毎3個(gè)月至6個(gè)月復(fù)查一次。

牙齒缺失

牙齒缺失是老年人常見(jiàn)和多發(fā)的口腔疾病。當(dāng)失牙數(shù)占全口牙的1/4以上時(shí)，會(huì)影響口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，進(jìn)而影響食物的消化與吸收。有些老年人長(zhǎng)期全口牙列缺失，咀嚼功能下降，吃東西用牙槽骨抿，只能吃些豆腐等軟性食物，時(shí)間長(zhǎng)了易造成全身營(yíng)養(yǎng)缺乏。由于口腔失去牙列支持，致使吞咽食物時(shí)，難以做到有力的閉合，使吞咽過(guò)程受到影響。一旦某顆牙齒缺失后，兩旁的牙齒會(huì)向中間缺隙傾斜，與之相對(duì)的牙會(huì)伸長(zhǎng)，給將來(lái)鑲牙帶來(lái)困難。另外，全口牙缺失后，頜間距離變短，口角缺乏豐滿(mǎn)度，人更顯得蒼老。長(zhǎng)期牙列缺失還會(huì)嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。因此，建議老年人出現(xiàn)牙齒缺失了一定要及時(shí)修復(fù)。

支招：

預(yù)防牙齒缺失，做到三點(diǎn)：

1.保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。及時(shí)清除牙面所堆積的菌斑，應(yīng)做到每天飯后漱口，早晚刷牙。

2.做好義齒清潔。可摘義齒（活動(dòng)假牙）應(yīng)每天摘下清潔。

3.健康飲食。因咀嚼功能降低，使許多食物攝取受到限制，易造成老人的營(yíng)養(yǎng)不良。及時(shí)鑲復(fù)義齒的同時(shí)還要注意飲食保健。

口腔黏膜病

創(chuàng)傷性潰瘍是老年人常見(jiàn)的口腔疾病之一，其主要原因是由于口腔內(nèi)的殘根殘冠、尖銳的邊緣嵴和牙尖未及時(shí)得到治療，對(duì)黏膜形成長(zhǎng)期慢性刺激，以及設(shè)計(jì)或制作不當(dāng)?shù)牧x齒修復(fù)體及刷牙不慎引起的損傷。也可見(jiàn)于因飲料、開(kāi)水、食物過(guò)燙引起黏膜熱損傷。對(duì)于創(chuàng)傷性潰瘍，首先要盡快去除不良刺激因素，及時(shí)拔除無(wú)用殘根，修復(fù)殘冠、磨改過(guò)銳的牙尖和邊緣嵴，佩戴制作精良的義齒修復(fù)體。其次是局部敷涂消炎防腐藥物，也可含漱抑菌漱口液，以防繼發(fā)感染。對(duì)有全身癥狀或繼發(fā)感染者可口服抗生素。

支招：

1.摒棄不良習(xí)慣：如果口腔黏膜長(zhǎng)期受到不良刺激或有煙酒不良嗜好，容易發(fā)生口腔白斑甚至口腔癌。因此，應(yīng)早期預(yù)防，消除不良刺激和戒除煙酒嗜好，一旦出現(xiàn)疾病癥狀要及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.及時(shí)就醫(yī)：老年人應(yīng)該關(guān)注口腔黏膜變化，發(fā)現(xiàn)口腔 內(nèi)有兩周以上沒(méi)有愈合的潰瘍，口腔黏膜有硬結(jié)、白色或紅色斑塊及出現(xiàn)牙痛、牙齦出血等不適癥狀要及時(shí)就醫(yī)。及時(shí)處理口腔殘根、殘冠、過(guò)銳的牙尖，佩戴制作精良的義齒修復(fù)體。

3.合理飲食：飲食選擇上應(yīng)避免食用過(guò)于堅(jiān)硬、過(guò)冷過(guò)熱的食物。老年人口腔黏膜病影響因素較多，經(jīng)常食用富含核黃素的食物如菠菜等，攝取富含維生素B的食物如動(dòng)物肝臟等，可以有效預(yù)防口角潰瘍、唇炎、舌炎等。番茄有清熱解毒、生津止渴作用，對(duì)于口腔干燥，食欲不振、胃熱口苦、牙齦出血、口瘡有一定療效。適當(dāng)增加奶類(lèi)、粗糧、魚(yú)蝦類(lèi)、豆制品攝入量，必要時(shí)補(bǔ)充鈣制劑、維生素B制劑， 保證飲水量，維護(hù)口腔黏膜健康。

梭狀缺損、過(guò)度磨耗

楔狀缺損和過(guò)度磨耗都是老年人牙齒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。楔狀缺損是指牙頸部釉質(zhì)及牙骨質(zhì)交界處硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，是老年人常見(jiàn)的牙體疾患。

支招：

如發(fā)現(xiàn)牙頸部敏感或者有牙體組織缺損時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療患牙。有牙本質(zhì)過(guò)敏者，可進(jìn)行脫敏治療；對(duì)于牙體組織缺損患者，可進(jìn)行牙體充填治療術(shù)；并發(fā)牙髓病或根尖周病患者，應(yīng)進(jìn)行根管治療術(shù)；牙齒折斷者則應(yīng)及時(shí)修復(fù)缺損牙體組織；對(duì)不均勻的磨損可通過(guò)調(diào)整咬合，磨除尖銳的牙尖和邊緣嵴；有食物嵌塞者，及時(shí)修復(fù)牙齒正常的接觸關(guān)系。磨損過(guò)重且出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)綜合征時(shí)，可佩帶咬合墊，進(jìn)行治療。

另外，預(yù)防楔狀缺損需改正刷牙方法避免橫刷，使用水平顫動(dòng)拂刷法，并選用刷毛較軟的牙刷，減小刷牙力度。使用牙線、牙間隙刷清除牙齒鄰面、牙齒之間的細(xì)菌和食物殘?jiān)莆照_的剔牙方法。其次，少吃酸性大，含糖量高的食物。此外還要定期檢查口腔健康，及時(shí)修復(fù)和更換不良修復(fù)體。

治療和預(yù)防牙磨損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)改善異常咬合關(guān)系，及時(shí)修復(fù)缺失牙。其次，要改正單側(cè)咀嚼，咬合過(guò)緊、夜磨牙、咀嚼硬物等不良生活習(xí)慣。最后，合理飲食，避免進(jìn)食過(guò)于堅(jiān)硬的食物。