去趟海島怎么就得了登革熱

林菲

夏末，老李全家安排了一次前往泰國(guó)普吉島的旅行。這本來(lái)是一次愉快的海島之旅，陽(yáng)光、沙灘、椰林、小島……一家人盡情感受著亞熱帶的海島風(fēng)情。當(dāng)然，這期間也少不了和蚊子的“親密接觸”。

可就在為期一周的旅行即將結(jié)束的那天晚上，老李突然感覺(jué)有點(diǎn)冷，并且逐漸覺(jué)得有點(diǎn)乏力、頭暈。出門在外，又是異國(guó)他鄉(xiāng)，也沒(méi)帶體溫計(jì)，老李就沒(méi)測(cè)體溫。漸漸地，他覺(jué)得頭很痛，但是想著馬上要回國(guó)了，就強(qiáng)忍著，向?qū)в我酥固燮浴Ｔ诨爻痰娘w機(jī)上，他覺(jué)得越來(lái)越冷，幾乎是裹著毛毯蜷縮著回到北京的。

回家當(dāng)天，老李自測(cè)體溫最高達(dá)到了39.5℃，還出現(xiàn)了臍周的持續(xù)性腹痛，但是并沒(méi)有惡心、嘔吐及腹瀉。

老李在家自己吃了點(diǎn)“頭孢”和藿香正氣水，但是體溫并沒(méi)降下來(lái)，頭痛和腹痛也都沒(méi)有緩解。就這樣堅(jiān)持了3天，老李覺(jué)得不能再扛著了，于是在第4天的早上打算去醫(yī)院看看。說(shuō)來(lái)也巧，就在去醫(yī)院的路上老李突然覺(jué)得肚子沒(méi)那么疼了，體溫不太高了，頭痛好像也沒(méi)之前嚴(yán)重了。

到醫(yī)院測(cè)量體溫37.2℃，檢查血常規(guī)也是大致正常，醫(yī)生給他開(kāi)了點(diǎn)退燒藥讓他回家了。這一天老李體溫正常，肚子不疼，似乎病情已經(jīng)逐漸緩解。

可是第5天，突然又殺了個(gè)回馬槍，老李的體溫再次升高到了38.5℃。

第6天，他身上出現(xiàn)了密密麻麻的紅斑，小腿兩側(cè)還有暗紅色的出血點(diǎn)，不癢也不疼。這下老李可是有點(diǎn)慌了，直接來(lái)到了醫(yī)院的發(fā)熱門診。接診醫(yī)生詳細(xì)了解了老李的病史，得知他在1周前有泰國(guó)的旅行史及蚊子叮咬史，直接把他收進(jìn)了病房。

入院后，結(jié)合老李的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，醫(yī)生迅速安排抽血送外檢登革熱抗體。很快結(jié)果就出來(lái)了，老李的登革熱IgM抗體陽(yáng)性，提示他這次的病情是由于登革熱病毒感染造成的。經(jīng)過(guò)對(duì)癥支持治療，老李的皮疹在入院后第2天就開(kāi)始逐漸消退，體溫也逐漸降至正常。

蚊子叮咬招來(lái)登革熱

登革熱是一種由登革熱病毒感染造成的急性蟲媒傳染性疾病，流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)，尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。我國(guó)各省均有輸入病例報(bào)告，廣東、云南、福建、浙江、海南等南方省份可發(fā)生本地登革熱流行，主要發(fā)生在夏秋季。相信大家一定還記得2014年秋季廣東省出現(xiàn)的登革熱疫情吧？

登革熱的潛伏期一般為3天～15天，多數(shù)為5天～8天。傳染源主要是登革熱患者、隱性感染者和感染了登革病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物以及帶毒的媒介伊蚊。

傳播途徑是通過(guò)蚊子叮咬，主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬，這白紋伊蚊就是我們常說(shuō)的花腿蚊子。

人群普遍對(duì)登革熱病毒易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。針對(duì)登革熱的傳播特點(diǎn)，在住院期間，感染疾病科醫(yī)務(wù)人員特意為老李配置了蚊帳和電蚊香等“專屬禮遇”。

登革熱的發(fā)熱挺特殊

登革熱的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，可以為高熱，體溫可達(dá)40℃，可伴有畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。在發(fā)熱3天～5天后體溫可自行降至正常，1天～3天后再次升高，這種特殊的熱型稱為雙峰熱。在病程的第3天～6天，可以出現(xiàn)全身紅色斑疹，典型的皮疹是四肢針尖樣的出血點(diǎn)。

輕癥的登革熱患者在出疹后2天～3天體溫逐漸下降至正常，皮疹消退，病情完全緩解。登革熱的病情是自限性的，治療主要是對(duì)癥支持，并沒(méi)有特效的抗病毒藥物。但是部分患者高熱持續(xù)不緩解，可以出現(xiàn)明顯的休克、出血、多器官功能衰竭等表現(xiàn)，成為重癥登革熱。出現(xiàn)這種情況就比較兇險(xiǎn)，病死率非常高。

今年上半年，北京市已經(jīng)報(bào)告14例登革熱病例，全部是境外輸入病例。看來(lái)出國(guó)特別是去熱帶海島地區(qū)旅行時(shí)，還真得提防小小的蚊子，一不小心可能就中了登革熱的招呢。