乙肝患者 隨便停藥可能會要命

梁寶松

下午四點多鐘，我接到我大學同班同學的一個緊急電話，他的一位老朋友突然出現嚴重的肝功能損傷，情況很急，問我能否幫忙收治一下。我簡要詢問了患者的病情：有沒有大量飲酒？過去有沒有病毒性肝炎？老同學不是內科醫生，只知道他的朋友前些年曾經有過乙型肝炎，具體情況不太清楚。于是，我讓老同學的朋友直接聯系我，我需要了解一下具體情況再說。

不到四點半，我的電話再次響起。接通之后，我聽到一個急促的男性在說話：“我是某哥的朋友，他給我電話，讓我聯系你，看看該怎么辦？”

“別著急，我已經從我的老同學那里知道了一些情況，還有些問題我需要問問。我聽老同學說你的轉氨酶都差不多兩千了！你能不能告訴我你有沒有黃疸，給我念念你肝功能單子上的膽紅素數值。你過去有病毒性肝炎嗎？有沒有喝酒？”

“我有乙肝，原來一直吃著恩替卡韋治療，情況很好，已經吃了幾年，肝功能都正常。我問我們這里的醫生能不能停藥，他們說吃了四五年，差不多可以停了。我是今年五月份停的藥，前幾天有些事情，喝酒比較多，我就感覺全身沒有力氣，尿的顏色很黃。”

我趕忙說：“把膽紅素的結果念給我。”

“直接膽紅素30多，間接膽紅素50多。”

我告訴這位患者，他必須馬上住院治療。他告訴我，他已經上了高速，大概六點多可以來到我們醫院。我趕緊聯系我的下級醫生，做好接診準備，一路開綠燈，讓他來了就可以住院。住上院，就立即爭分奪秒上治療，同時做好各項相關檢測和乙肝病毒耐藥情況的檢測。

說實在話，這個患者碰到了大麻煩。乙肝患者抗病毒治療，目前我們只能達到控制病毒的目的，通俗地說，就是把乙肝病毒關進“監獄”，并沒有把乙肝病毒暫盡殺絕。對于每一個接受抗病毒治療的患者，可以達到停藥不復發的機會很少。所以，如果停藥，必須有醫生監控病情，在相應的節點做肝功、HBVDNA等相關檢查，當出現了DNA陽轉，肝功能還正常，只需立即重新開始抗病毒治療即可；如果出現了DNA陽轉，肝功能輕度異常，需要立即恢復抗病毒治療，并且需要酌情使用保肝藥物。像這位患者，已經出現了明顯的乏力癥狀和黃疸，這情況就比較危急了。說實在話，到了這個階段才就診的患者，盡管我們傾盡全力，救過來的仍然是少數，大多數的患者都因為這不恰當的停藥而丟掉了性命。

但愿我們傾盡全力能夠挽回這個患者的生命。我也想告訴所有接受抗病毒藥物治療的乙型肝炎患者：用藥須謹慎，停藥須小心，沒有嚴格監控的停藥太嚇人。沒準會因為不恰當停藥丟了自己的性命。