黏膜保護劑有什么作用

李增烈

黏膜保護劑瑞巴派特廣泛用于胃炎、胃潰瘍的治療，它可以保護胃黏膜，促進潰瘍愈合，新近也用于某些腸道疾病的治療。其主要藥理作用包括：

1.減少幽門螺桿菌感染。雖然瑞巴派特無直接抑制或殺滅細菌的作用，但能阻止細菌黏附胃黏膜，減少氧化應激反應，減少細菌產生的細胞因子濃度，從而減輕細菌毒性作用。

2.清除氧自由基。通過降低脂質過氧化物作用，保護因自由基所致胃黏膜損傷。

3.抑制炎性細胞浸潤。

治療慢性胃炎

應用瑞巴派特治療淺表性、糜爛性、活動性與萎縮性等不同臨床類型的胃炎有不少報告，治療經驗可概括如下：

1.單用瑞巴派特治療胃炎，其臨床有效率與顯效率與常用的奧美拉唑、硫糖鋁等相當；對減輕上腹脹、上腹痛、噯氣、反酸等癥狀稍好。

2.瑞巴派特比較安全。

治療消化性潰瘍

1.幽門螺桿菌陽性或陰性的消化性潰瘍。

2.在根除幽門螺桿菌后，可提高潰瘍愈合率和潰瘍愈合質量。

3.老年人（60歲以上）消化性潰瘍。老年人生理機能減退、黏膜屏障損害因素較多，與中青年相比，臨床癥狀、病理、發病機制、胃鏡所見都有差異，目前治療上強調延長療程與并用黏膜保護劑。

質子泵抑制劑并用瑞巴派特治療老年性消化性潰瘍，胃鏡復查確定的治愈率、臨床癥狀改善情況均明顯優于單用質子泵抑制劑。

4.黏膜剝離術是內鏡治療早期消化道癌癥的方法之一，由于黏膜缺損，術后潰瘍幾乎不可避免。質量子泵抑制劑并用瑞巴派特能有效治療此種潰瘍。

治療藥物性胃黏膜損害

1.非甾體類抗炎藥（NSAID）的損害。

阿司匹林等非甾體類藥物具有抗炎、解熱、鎮痛與降低血小板粘附力等作用，廣泛應用于風濕和類風濕性疾病、疼痛、發熱的治療，近年更用于心腦血管病和腫瘤的預防。其消化道副作用高達20%～60%，包括胃黏膜損害，急慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血甚至穿孔等。

2.氯吡格雷引起的損害。

本藥是噻吩類抗血小板藥物，廣泛用于心腦血管病防治，長期應用多有胃腸道損傷。

治療門脈高壓癥胃?。≒HG）

門靜脈高壓使靜脈回流受阻，胃黏膜下毛細血管擴張，引起黏膜水腫；又因為動靜脈短路，導致組織缺氧使防御機制減弱；多種消化道激素與血管活性物質增加，引起炎癥與免疫反應，破壞血管壁。

瑞巴派特通過提高環氧化酶活力誘導前列腺素生成，對抗前列環素的不良作用，可能是瑞巴派特治療PGH的機制。

治療腸道疾病

1.潰瘍性結腸炎

目前認為潰瘍性結腸炎是遺傳、環境、免疫及腸道菌群改變等多方面因素作用的結果，這些因素導致腸黏膜免疫反應損害可能是一個重要環節。

2.小腸黏膜損傷

瑞巴派特能改善小腸黏膜通透性。