成功拆除埋在患者顱內的“炸彈”

姜衛(wèi)劍 莫鵬 陳秀麗

“姜大夫，您好！我現在的身體狀況很好，謝謝您！你天天給病人做手術很辛苦，要保重身體哦……”5月25日一大早，火箭軍總醫(yī)院副院長姜衛(wèi)劍教授一上班，就接到遠在千里之外的青海玉樹藏族小伙尕瑪求軍打來的的電話。

時光追溯到2011年4月，玉樹地震發(fā)生后，火箭軍總醫(yī)院抽調百余人的醫(yī)療隊緊急馳援災區(qū)，這群身著迷彩服、肩挎醫(yī)藥箱進行特殊戰(zhàn)斗的“金珠瑪米”，給災區(qū)群眾留下了深刻印象，讓求軍難以忘懷，同時也在17歲的尕瑪求軍心里扎下了根。然而不幸的是，尕瑪求軍一家剛經歷了地震浩劫，不幸又悄然降臨。從2013年9月開始，尕瑪求軍相繼出現頭痛、頸部僵硬等癥狀，在當地醫(yī)院診斷為“基底動脈瘤”。

基底動脈瘤風險非常高，發(fā)生破裂的概率極大，一旦破裂就是致命的。父母帶著尕瑪求軍先后到全國多家醫(yī)院求醫(yī)，但因治療難度極大、風險極高都被建議轉院治療。就在一家人一籌莫展、極度絕望的時候，當年馳援玉樹抗震救災的那家“導彈部隊的醫(yī)院”，在尕瑪求軍的腦海中閃現。同病房的一位病友家屬也告訴尕瑪求軍：火箭軍總醫(yī)院有位姓姜的國際頂級神經介入專家，他治好了很多你這樣的患者。這如同黑暗中尋獲光明，尕瑪求軍一家在絕望中看到了希望。于是，他們急匆匆趕往火箭軍總醫(yī)院，找到了傳說中的“那位姓姜的專家”。

詳細了解了尕瑪求軍的病情，姜衛(wèi)劍的心里卻輕松不起來。原來，尕瑪求軍的基底動脈瘤位置在與大腦后動脈的交匯處，此處血流量大，功能敏感，手術成功率很低。姜衛(wèi)劍團隊經過反復討論分析病情，最終決定為尕瑪求軍實施覆膜支架置入動脈瘤隔絕術，并最終徹底拆除了埋藏在患者顱內的“定時炸彈”。在隨后的4年時間里，求軍多次定期復查，動脈瘤沒有復發(fā)，如今已走上了工作崗位，開始新的人生。

基底動脈瘤有多危險

腦動脈和基底動脈是顱內供血的主渠道，掌控者大腦的前循環(huán)和后循環(huán)。由于腦血管的纖細和迂曲，造成血管品質和回流的異常。平常所說的腦動脈瘤，是由于血管異常改變產生夾層的血管瘤樣凸起，其本身并不是腫瘤。這種凸起異常因血管壁結構的異常導致。顱內動脈壁中層缺乏彈力纖維，平滑肌較少，血管缺乏支持結構，在高壓血流沖擊下，血管分叉處等薄弱部位逐漸瘤樣凸起，形成瘤狀血囊。

基底動脈是由兩側椎動脈合并而成的不成對動脈，它在顱內走行在腦橋下面，分成二支大腦后動脈，為小腦和大腦等部位供血。腦血管圖狀如一顆樹冠，基底動脈就是樹干。由于此處“血流充沛”，形成的動脈瘤常常是巨型的，一旦破裂極易導致患者殘疾或死亡，幸存者仍可能再次發(fā)生出血。由于基底動脈瘤位置非常特殊和險要，其介入手術難度和風險極大，它就像一枚“不定時炸彈”，一旦破裂就會有生命危險。

因此提醒大家，一旦出現反復頭痛、視物模糊、面部和肢體麻木等癥狀，千萬不可大意，要第一時間到三甲醫(yī)院腦血管病專科門診或神經介入專科門診，經過醫(yī)生的診察后，及時進行CT、核磁、全腦血管造影等檢查，以排查瘤體大小、位置等，然后經過醫(yī)生診斷和分析后，量身制訂治療方案，及時采取相關措施，防止瘤體破裂，避免造成生命危險。摘除基底動脈瘤是一個非常精細的工作，既要把顱內的瘤子切除，又要不影響周圍的組織、神經和血管，這對醫(yī)院的醫(yī)療設備、技術水平、臨床經驗、手術技巧、團隊配合等是一個綜合性檢驗和挑戰(zhàn)。

“食療”保護腦動脈，預防瘤子找上門

1.吃葛根粉：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克與粳米100克煮成粥（先煮葛根，取濾液與粳米同煮）代早餐。堅持食用3個月即可見效。葛根含黃酮類物質，能擴張腦血管，改善腦血液循環(huán)，確保腦供血良好。

2.吃松針：采集嫩松葉生吃，每日吃10-20克；或將松葉陰干，每次用10克泡開水代茶飲，堅持半年以上。有研究發(fā)現，松葉含類黃酮，是一種強抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質過氧化反應，減少平滑肌細胞的增生，能防止動脈粥樣硬化和血栓形成。

3.補充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。研究發(fā)現動脈硬化引起的腦中風、冠心病心肌梗死等，都與患者血漿內高半胱氨酸有密切關系。動物實驗也證實，用添加了高半胱氨酸的食品喂養(yǎng)動物，數月后均發(fā)現動脈粥樣硬化癥。每天補充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉化為對人體有利的蛋氨酸，起到防止動脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯（400毫升）豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。

4.吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化、降血壓、保護心臟的作用。香蕉可潤腸通便，能避免用力排便引起的腦血管意外。每天吃4支香蕉能抗腦動脈硬化、降血壓、預防腦中風。

夏季牢記七要點，精心呵護腦血管

1.慎用空調：炎熱夏季，室外溫度很高，突然進入溫度很低的空調房，人體表血管會迅速、大面積收縮，血壓波動劇烈，導致誘發(fā)腦卒中。再熱的天氣，空調的溫度也不能開得太低，應調在26攝氏度左右，千萬不能圖一時涼快把空調溫度開至20攝氏度以下。

2.飲食均衡：飲食要控制高脂肪和高膽固醇的攝入，可多食西紅柿、青菜、蘋果等新鮮蔬菜和水果。另外，適量食用黑木耳和燕麥片，對降低血黏度、膽固醇有較好效果。

3.保證充足睡眠：天氣炎熱，很多人晚上休息不好，而且夏季人體也容易犯困，最好每天午睡1個小時，因為午睡期間血壓會下降，心率會減慢，可降低發(fā)生腦卒中的風險。

4.及時補充水分：夏季高溫，人體丟失水分較多，易導致血液濃縮，機體血容量不足，造成重要器官供血減少，出現缺血性腦卒中。因此，高溫天氣一定要多飲溫開水，不宜喝冰鎮(zhèn)飲料、可口可樂等。

5.保持情緒穩(wěn)定：炎熱夏日，人火氣很旺，容易焦慮或動怒，這是腦血管病發(fā)病的重要誘因。因此，越是天氣炎熱，越不能煩躁，一定要保持心情愉快，積極樂觀地面對一切。

6.適度體育鍛煉：天氣炎熱，體育鍛煉要控制，不能盲目運動，時間最好選在早晨5～6點或晚上8點后，以慢跑、散步、打太極等為宜，時間控制在1小時左右。

7.保持生活規(guī)律：晚上要早睡，不要熬夜，晚上10點半之前要上床睡覺，不要長時間看電視、玩手機。一日三餐時間要規(guī)律，要學會釋放工作或心理壓力，不要總是愁眉苦臉。