感冒了 幫你鑒別細菌感染和病毒感染

羅勤

夏天很多人習慣性一進屋就開空凋，溫度忽高忽低，感冒高發。在日常生活中，讓人們比較困惑的問題就是如何區分病毒性感冒和細菌性感冒，下面就讓我們一起來討論吧。

細菌與病毒有區別

細菌和病毒最本質的區別在于細菌是一種單細胞生物，它有相對完整的細胞結構；而病毒不具有細胞結構，僅僅是一個蛋白質外殼包裹了一點DNA或者RNA而已。所以細菌是可以自行生長繁殖的，使用抗菌藥物殺菌效果往往較好；而病毒只能寄生于宿主細胞內才能繁殖。所以抗病毒藥物有副作用，損傷正常細胞，療效也不佳。

細菌的個頭比病毒大很多，目前已知最小的細菌有0.2微米長；而病毒比細菌小約1000倍。因此，病毒的感染性非常強，絕大多數病毒感染我們都束手無策，目前還沒有好的抗病毒藥物。而細菌感染可以用抗生素。抗生素只能殺細菌，不能殺病毒。

細菌感染與病毒感染的鑒別

細菌性感冒與病毒性感冒是臨床上十分常見的兩種感冒類型。一般說來，確診的最好方法是病原學檢測，但缺點是檢測過程太長，會耽誤疾病診治。因此，臨床需要一些簡便、有效的，鑒別感冒感染類型的方法。下面進行簡單介紹。

看患者癥狀

1.傳播特點：病毒感染有明顯的流行性，有群體發病的特點，一人感染全家危險。細菌感染相對散發，沒有一傳十、十傳百的傳播特點。

2.發病速度：病毒感染起病急，細菌感染起病可急可緩。如果開始發熱不高，3-5天后病情繼續加重，則認為是合并了細菌感染。

3.上呼吸道癥狀：病毒感染一般鼻部癥狀較重，鼻塞、流涕、頻頻噴嚏，咽痛不重，如再伴有腹瀉或結膜充血，判斷病毒感染的概率又高了幾分。而細菌感染時，咽痛表現更明顯。

4.膿性分泌物：病毒感染多流清涕、痰少而稀、無膿性分泌物。細菌感染有黃色膿涕、膿痰。

看血象

1.病毒感染：白細胞（WBC）計數正常或降低，有時也可輕度升高但中性粒細胞（N）不升高，淋巴細胞多偏高。

2.細菌感染：一般白細胞與中性粒細胞均升高。但有三種情況：①WBC升高，N不高；②WBC正常/稍低，N升高（多為革蘭陰性桿菌感染）；③WBC升高，N升高（多為革蘭陽性球菌感染）。

看退熱藥效果

病毒性感冒熱勢低，一般不超過38.5攝氏度，給予退熱藥物（對乙酰氨基酚、布洛芬）治療，可取得暫時而明顯的退熱效果，全身癥狀亦有所改善；細菌性感染者通常開始發熱不高，2-3天后病情開始由輕加重，體溫多表現為弛張熱型（體溫忽上忽下），熱度多高于38.5攝氏度，服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身癥狀亦無明顯改善。

要不要用抗菌藥

感冒患者經過適當治療仍不退燒，咳嗽、咳膿性痰、白細胞升高或扁桃體化膿等，提示出現細菌繼發性感染時，就需要使用抗菌藥物。

美國疾病預防與控制中心（CDC）醫學主任勞拉·希克斯博士真誠地告訴大家：90%以上的上呼吸道感染由病毒引起，除非出現4種癥狀才需要考慮使用抗菌藥物。

1.發熱打寒戰：既發燒又怕冷、打寒戰是細菌感染的標志性表現。不過，得了流感也可能發燒。如果正處于流感盛行期間，不必急著用抗菌藥物。

2.流黃綠色鼻涕：綠色或黃色鼻涕也是細菌感染特征之一，但病毒感染表現更多樣，除了清鼻涕，有時也會出現綠色的鼻涕。

3.嗓子紅腫：咽喉紅腫、咽部黏膜上有白點，這是細菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，沒有流鼻涕、打噴嚏等其他感冒癥狀，很可能是鏈球菌感染引起的。盡快做個咽拭子檢查，以便明確是否需要抗菌治療。

4.癥狀超過一周：病毒性感冒時間太長可能伴發細菌感染，如果感冒癥狀持續超過7-10天，使用抗菌藥物的概率就會明顯增大。