《普濟方》消渴門方藥的 初步研究*

上海中醫藥大學(上海，201203)

《普濟方》是中國歷史上最大的方劑書籍，載方達61,739首。為明代朱棣(周定王)、滕碩、劉醇等編，刊于1406年，系明初編修的一部大型醫學方書。原作168卷，后來改為426卷，分成217類，共788法。內容包括總論、臟腑身形、傷寒雜病、外科、婦科、兒科、針灸等。書中記載了許多疾病的治法，如湯藥、按摩、針灸等。對卷一百七十六～卷一百八十《普濟方·消渴門》所載方藥進行了初步統計分析如下。

方法和結果

《普濟方·消渴門》所載方藥根據《中華人民共和國藥典》(2015年版)、《中藥大辭典》、《中華本草》等進行藥名的統一化處理。載方共計674首，藥物510味，平均每首方用藥5.8味，用藥最多的為25味。所用方劑中單味藥148首，2味藥69首，3味藥58首，4味藥55首，5味藥41首，共計223首，占總方約33%。運用的鮮藥汁有生地黃汁、生麥冬汁、生栝樓根汁。

《普濟方·消渴門》其中使用頻率前20的藥物為天花粉、麥冬、人參、黃連、炙甘草、白茯苓、黃芪、知母、生甘草、五味子、黃芩、牡蠣、石膏、生姜、生地黃、熟地黃、澤瀉、地骨皮、葛根、赤茯苓。其中天花粉為栝樓的干燥根。故方中所用的生地黃汁、生麥冬汁、生栝樓根汁等鮮藥汁在高頻藥物中(見表1)。

這20味藥物去除調和諸藥的生甘草和炙甘草，對剩余的18味藥物進行綜合分析。藥性方面：7味性寒，3味微寒，茯苓性平，葛根性涼，人參、黃芪、五味子、生姜、熟地黃性偏溫，故總體藥性偏寒涼。藥味方面：14味甘味，6味苦味，3味淡味，五味子味酸，牡蠣味咸，故藥味偏甘、苦。歸經方面：12味歸肺經，8味歸腎經，8味歸脾經，7味歸胃經，7味歸心經，4味歸肝經，3味歸膽經，2味歸大腸經，故歸經多歸肺、腎、脾、胃、心經。藥物功效方面大致可以分為4類：一是清熱生津(天花粉、黃連、知母、石膏)，二是養陰生津(麥冬、知母、牡蠣、生熟地黃)，三是利水滲濕(白茯苓、澤瀉、赤茯苓)，四是補益生津(人參、黃芪、五味子)。

表1 《普濟方·消渴門》中用藥頻率前20味藥物

討 論

通過對《普濟方·消渴門》前20味藥物小樣本進行分析，發現其藥性偏寒涼，寒涼藥一般可起到減輕或消除熱性病證的功效；藥味多甘、苦，甘味藥有補益、和中、調和藥性之功，苦味藥能泄，有清熱瀉火、清泄熱邪之功；歸經多歸肺、腎、脾、胃、心經；功效多為清熱、養陰、生津、利水滲濕和補氣生津。消渴主要病因有飲食不節、房勞過度、少服石藥、大病體虛，其病機為陰虛內燥，心火熾盛、肺燥陰虛、胃火亢盛、腎氣虧虛均可引發消渴。《普濟方·消渴門》所用前20味藥物的藥性、歸經和功效與消渴的病因病機相符。

現代病名糖尿病和中醫病名消渴有著相似之處，但不是完全一致。但是現代的糖尿病有很多的癥狀是和消渴病相似的。因此從《普濟方·消渴門》中治療消渴的高頻藥物可以為現代研究糖尿病的治療提供一定的方向。雖然僅對《普濟方·消渴門》中前20味藥物小樣本的分析，但是也可見中醫治療消渴病的方藥特點。后續研究應將樣本放大，對中醫治療消渴病的藥性、歸經和功效特點再作深入研究。現代糖尿病藥物的研發也應注意其寒涼藥性、甘苦味和清熱、養陰、生津、利水滲濕和補氣生津的功效特點。