我國社會養老服務體系不斷健全

我國老年人健康養老服務需求急速增加，在政策、資本、市場、技術等多重因素的持續推動下，我國社會養老服務體系不斷健全，健康養老產業發展取得重大進展，但同時也面臨老年人照護服務需求不清、專業化程度不高、標準化不足、保障機制尚未建立等諸多挑戰。

近日，在北京師范大學和中國醫藥衛生事業發展基金會聯合主辦的2018健康養老國際高峰論壇上，北京師范大學中國公益研究院發布的《中國健康養老服務發展趨勢研究報告》（以下簡稱報告）指出了上述問題。

養老服務供給仍不充分

此次發布的報告從“中國健康養老服務的重大進展”“老年人健康養老服務需求急速增加”“中國健康養老服務發展面臨的挑戰”和“中國健康養老服務的發展趨勢”4個方面闡述了中國健康養老發展趨勢。

報告指出，目前我國養老服務整體供給存在不充分不平衡現象，照料護理專業化、精細化水平與老年人的剛需不匹配。養老服務業的關鍵是養老護理，在我國城鄉老年人社區服務需求結構中，上門看病、康復護理等醫療健康類服務需求始終居于首位，其次是上門做家務等日常生活類服務。但目前中國養老照護體系還相對薄弱，養老服務機構維持在以保障基本生活為主、以健康老年人為主、以保障貧困人口為主的傳統格局，功能轉型尚未完成。

報告顯示，在全國備類養老服務機構中，57%的養老機構床位規模不足百張，71%的機構為農村養老服務機構，68%的機構收住人員為“三無”、五保及優撫對象。而在護理方面，養老護理員數量不足，而且養老護理員職業資格取消后，行業缺乏專業化鑒定體系。

此外，我國養老服務還存在發展不平衡問題，居家社區與機構養老服務發展不均衡，城鄉養老服務業發展不平衡，區域間養老服務業發展不平衡。公辦機構建設水平總體好于民辦機構，城市養老機構明顯高于農村敬老院的保障水平。

老年人服務需求仍有待具體評估

報告強調，老年人能力及需求評估將成為撬動健康養老服務發展的基礎。

第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，中國失能和半失能老年人約4063萬人，占老年人口總數的18.3%。北京師范大學中國公益研究院院長王振耀認為，這個數據是制定宏觀政策的基本依據，但是這些人的具體信息，如住在哪個社區、失能半失能程度如何等，社區并沒有掌握，導致在社區中如何解決這類人員的生活困難還不可能有具體措施。

“一項政策如果不落實到社區，就不可能落實到相關當事人。”王振耀強調，應通過對老年人身體狀況的認定調查，根據其身體狀況進行分級分類并提供相應的服務。因此，老年照護統一需求評估體系是養老服務體系的關鍵環節和重要組成部分。而當前中國還沒有建立這套體系，老年人照護需求和失能等級情況不清，這成為當前養老服務體系沒有發展起來的重要障礙。

上海、北京養老創新政策全國領先

在當天的論壇上，與會專家圍繞“長期照護與智慧養老”“養老產業與資本市場”“生命倫理與人才戰略”三大主旨展開研討和交流，還發布了《中國老年人政策進步指數省級政策創新報告》（以下簡稱創新報告）。

創新報告顯示，在老年人政策創新上，上海、北京養老創新政策全國領先。2017年中國老年人政策省級創新指數排名前10位的省市區依次是上海、北京、河北、江蘇、吉林、天津、福建、廣東、陜西、遼寧。從地區分布來看，東部地區有7個省份，西部地區有1個省份，東北部地區有2個省份。

近年來，中國老年人口持續快速增長。截至2017年底，全國60周歲以上人口已達24090萬人，占比17.3%。為應對這一緊迫形勢，2013年以來，政府密集出臺了一系列發展養老服務、放開養老服務市場、提升養老服務質量的政策，各地結合實際創新升級省級政策，有力推動了養老服務業持續發展。本次發布的創新報告對全國31個省市區的養老服務政策創新情況進行了評價，評價指標涉及機構養老服務、社區居家服務、長期照護服務、醫養結合等9個方面和39個評價點。

創新報告數據來源均來自各省市區政府及相關部門官方網站，旨在通過量化的數據分析，客觀呈現各地老年人政策省級創新度，以此推動各地不斷創新、優化老年人政策，使老年人有更多的獲得感、安全感和幸福感。

上海、北京在多個領域均處于領先地位。上海在機構養老服務、養老人才、養老產業、行業信用、老年公益5方面優勢突出，尤其是老年公益政策創新優勢明顯，出臺了老年教育專項發展規劃、建立老年人服務信息管理系統等相關政策。

北京在多個領域創新政策亮點突出，尤其是社區屆家養老服務政策全面領先。此外，北京也位列醫養結合政策創新首位，確定了開展省級醫養結合試點，出臺了相關服務標準，明確提出發展社區居家老年人慢性病管理，并出臺促進中醫藥健康養老服務發展的政策、規劃。

“在養老服務業的發展中，知識生產方式轉型非常重要，很多社會問題都應在知識轉型層面解決，中國養老的未來應與知識支撐體系對接。”王振耀說。此論點得到與會專家的支持，大家一致認為養老服務業專業化、標準化水平的提升，需要建立相應的知識支撐體系。

國家衛生健康委員會老齡健康司副司長蔡菲也表示，深入推進醫養結合工作，首先應強化政策落地和實施;其次，要加強標準和規范的出臺。“醫養結合是國家創新的養老服務模式，應從國家層面加強部門間合作，以養為基礎，以醫療為支撐。”蔡菲說。