公立醫院經濟運行與發展狀況分析

唐玲

摘 要：近幾年隨著經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，從而對生活的質量要求也越來越高。這也就為私立醫院的建設和發展提供了強有力的社會背景。面對私立醫院的競爭，公立醫院的經濟運行狀況就嚴重的關系到公立醫院的未來和發展。我們本次主要從幾個地級城市的公立醫院選取樣本作為參考，對樣本醫院的收入支出情況、負債情況、運營情況、整體效益、政府補助情況進行調查了解，從而分析他的發展狀況。

關鍵詞：公立醫院；經濟運行；發展狀況

一、公立醫院信息數據采集

根據經濟發展狀況，對不同經濟水平的城市分別進行抽樣。分別從煙臺、濰坊、青島、日照、東營、威海、哈爾濱、石家莊、合肥九個城市的市立醫院進行信息數據的采集。對樣本地區公立醫院進行問卷調查，對公立醫院的醫務工作人員、醫院中高層管理人員和行政管理人員進行訪談調查。

二、公立醫院經濟運行數據的分析

第一，公立醫院的總體收入和支出情況。由表一我們可以看出2016-2017年總收入增長了3.92%，門診總收入增長了7.61%，住院總收入增長了2.97%，藥品總收入增長了1.77%，醫療總收入增長了4。40%。根據以上數據我們可以看出在2017年這一年的時間里各個樣本地級市的公立醫院的總體收入水平是穩健增長的。

第二，公立醫院的總體收入構成情況。從表二我們可以發現2016年所選的樣本城市的總收入為41179.16萬元，2017年所選樣本城市的總收入為427943.18萬元。2016年醫療收入的25.41%，2017年醫療收入占總收入的26，53%。2016年藥品收入占總收入的20.32%，2017年藥品收入占總收入的18.68%。由調查結果顯示2017年的藥品收入同比去年的藥品收入有所下降，2017年的醫療收入同比去年的醫療收入有所增長。但這也不能完全了關于公立醫院的經濟運行體系。與此同時我們從表二還可以發現相比2016年在2017年各個樣本公立醫院的財政補助收入有了明顯的增長，但是這個增長在公立醫院的整體總收入里所占的比例還是不容樂觀。2017年財政補助收入占總收入的比例為0.20%。所以如果想要加強公立醫院的經濟運行，改善未來的發展狀況，國家相關的財政部門還是要不斷的加大對公立醫院的財政補助[1]。

第三，公立醫院的支出組成情況。樣本公立醫院在2016年的總支出為393132.09萬元，樣本公立醫院在2017年的總支出為412006.08萬元。通過表三我們可以算出醫療支出在2016年的總支出里占1.98%，在2017年的總支出中占2.13%。2017年的醫療支出同比去年稍微有所增長，但增長的幅度不是很大。藥品支出2016年在所有支出比例中占32.87%，藥品支出在2017年的總支出中占29.79%。2017年的藥品支出同比去年在所有支出中占的比例有所下降。這種現象的出現主要還是跟國家的有關政策由關系，有些報銷住院報銷的比例比較高，人們為了加大報銷比例選擇住院治療，這也會對醫療資源產生浪費，后面我們還會對醫療衛生資源的浪費進行分析[2]。

第四，樣本公立醫院的負債情況。從表四中我們可以看出樣本公立醫院的負債情況還是比較嚴重的，其中長期負債的比例在總資產中所占的比例在不斷的增長，2016年樣本公立醫院的資產負債率為38.93%，到2017年樣本公立醫院的負債率上升到了42.84%。負債率的不斷增長對公立醫院的長期發展是非常不利的。

第五，樣本公立醫院的經濟運行情況百元固定資產的業務收入反應了百元固定資產的有效利用率。樣本公立醫院的固定資產醫療收入在2017年同比去年增長了24.43%。這就有效的說明了各個地級市的公立醫院在不斷的提高固定資產的利用率。但是在不同經濟發展水平的地級市，他們的固定資產的有效利用率還存在著很大的差異，有些地級市的公立醫院并沒有很好的有效的利用固定資產。每職工的業務收入、每職工的平均門診人次和每職工的平均住院床日都稍微有所增長。但是病床的使用率下降了2%。同時出院者的平均住院天數下降了0.13%。

三、公立醫院的經濟運行與發展的分析

第一，公立醫院的總收入在增加，根據我們的調查可以發現樣本公立醫院的每年的總收入在增加。造成這個原因主要有兩點：一點是人們的經濟水平的提高，在醫療用藥的時候會盲目的認為價格高的藥品就一定是好的，其實有的時候并不是，國產藥和進口藥的價格就會差出很多，在住院選擇藥品的時候并不是說藥品價格便宜就一定藥效不佳，這個還要根據我們各方面的綜合情況來看。另一個方面是醫院設備質量的提高，各個地級市的公立醫院為了提高醫療水平和診斷結果的精準性，選進新的醫療設備。固定資產的投入當然會增加患者的檢查費用。所以公立醫院的總收入在增加。

第二，公立醫院的醫療服務量在增加。根據我們的調查數據顯示，各個樣本城市的公立醫院的醫療服務數量在增加。這方面的主要原因是人們盲目的選擇大城市的醫院。普遍認為大城市的醫院的醫療水平是最好的。其實這也是一種偏見，相對于比較重大的疾病來說我們應該選擇大城市的醫院，但是通常情況下患者所換的有些常見疾病并沒有必要奔波到大城市，當地的醫療機構是完全可以幫助患者治療康復的。在著一方面國家相關部門也做出了相應的對策。比如說農村合作醫療，在當地鎮衛生院可以報銷的比例是90%，在當地的縣級市醫院的報銷比例是75%，在當地的地級市的報銷比例是50%。這可以在某種程度上有效的抑制人們盲目的涌向大城市大醫院就診。

第三，合理建設公立醫院，減輕公立醫院的負債。根據我們的調查數據顯示，各個樣本嘗試的公立醫院的負債情況比較嚴重，而且負債比例成增長的趨勢。我們在建設公立醫院的時候應該避免重復建設，建了拆，拆了建的增加醫院的建設投入。醫院在引進醫療機器設備的時候應該盡量做到經濟實用。如果醫院的經負債過高，那么醫院在經營的時候就難免會擴大經濟收入。如果把醫院的資產負債任務強行分給行醫的大夫，醫生在給患者看病開藥的時候難免會存在經濟利益。在醫患關系緊張的今天，這是不易于公立醫院的長遠持續發展的。

第四，合理的加強和發揮政府財政補助，充分發揮公立醫院的公益性。國家對醫院的財政補助的發放主要參考醫院的床位數，某些醫院為了多獲得財政補助，會盲目的對醫院進行擴大建設，最后國家財政補助不多反而增加了自己的資產負債率。財政補助的不足也是制約公立醫院發展的主要瓶頸。公立醫院主要是面向平民百姓的，他不同于私立醫院，私立醫院是具有很強的經濟經營性質的，是具有盈利性質體質。而公立醫院作為國家的醫院，應該根據我國的醫療機制，造福于更多的平民百姓。充分體現公立醫院的公益性，在我國的公共衛生醫療體質上發揮著巨大的作用。

第五，合理調控醫療藥品價格，進一步完善公立醫院的補償機制。根據我們的調查數據顯示，藥品的支出和醫療的支出有一定的下降趨勢，這說明國家相關部門的藥品零差價在公立醫院的收支中發揮了一定的作用。藥品的成產過程的成本費用其實不是很高，但由于從藥品的生產到藥品進入到醫院，再到藥品到患者的手里，這其中還存在著很多環節，正式正是這些個環節大大提高了藥品的價格，使某些藥品到達患者手中的價格要高出好多倍。這也就是社會上流傳的百姓看不起病，吃不起藥。我們公立醫院要積極相應國家有關部門的補償機制。積極執行藥品的零差價，逐漸降低醫療支出和藥品支出在總支出中所占的比例。政府應該繼續完善基本藥物目錄，及時更新和擴大基本藥物目錄。

參考文獻

[1]譚華偉，鄭萬會，張云，等.重慶市縣級公立醫院經濟運行與發展狀況分析[J].衛生經濟研究，2016，35（3）：71-74.

[2]史書源，田立啟，李江峰.山東省縣級公立醫院改革試點醫院經濟運行狀況分析[J].經濟師，2016（1）：281-282.