高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺導(dǎo)管癌診斷中的應(yīng)用

于占濤

遼寧省蓋州市婦幼保健院(蓋州市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院)超聲科 (遼寧蓋州 115200)

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，近年來(lái)隨著人們生活方式的改變，該病患病率不斷增高，且病死率居高不下，嚴(yán)重危害患者生命安全。因此，臨床早期準(zhǔn)確診斷乳腺病變并予以規(guī)范治療是降低乳腺癌病死率、改善患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵所在[1]。目前，影像學(xué)是臨床診斷該病的首選方式，且隨著醫(yī)療設(shè)備不斷地完善，高頻彩色多普勒超聲逐漸被應(yīng)用于臨床。研究表明，采用高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺病變患者進(jìn)行診斷，可顯著提升臨床診斷準(zhǔn)確率[2]。本研究旨在探討高頻彩色多普勒超聲在早期乳腺導(dǎo)管癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月至2017年12月收治的疑似乳腺病變患者180例，病理組織活檢結(jié)果顯示，導(dǎo)管不典型增生91例(增生組)，早期乳腺導(dǎo)管癌89例(癌癥組)。增生組年齡26～68歲，平均(46.33±4.12)歲；病灶直徑3.5～12.5 mm，平均(7.63±2.11)mm。癌癥組年齡25～69歲，平均(47.12±4.02)歲；病灶直徑3.7～12.3 mm，平均(7.85±2.16)mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織學(xué)確診；對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且簽署知情同意書(shū)；無(wú)意識(shí)系統(tǒng)、精神障礙性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤疾病；伴有血液系統(tǒng)、免疫功能疾病；合并嚴(yán)重腎臟功能、心腦血管疾病者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)儀器：選用美國(guó)百勝公司生產(chǎn)的ESAO TE Mylab Twice型彩色多普勒超聲檢查儀，高頻線(xiàn)陣探頭，探頭頻率為7～13 MHz。(2)檢查方法：檢查時(shí)患者呈仰臥位，雙手抱頭，充分顯露雙側(cè)腋窩及乳房，對(duì)病變部位及可觸及乳腺腫塊區(qū)域行多方面掃查，以乳頭為中心，使用超聲探頭向胸部四周行多象限、多角度、多切面掃查，重點(diǎn)觀察乳腺內(nèi)腫塊內(nèi)部回聲、形態(tài)、后方回聲、邊緣等影像學(xué)特征。隨后切換至彩色多普勒超聲，觀察腫瘤周?chē)髑闆r。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組超聲影像學(xué)特征及血流信號(hào)。依據(jù)Adler半定量法[3]評(píng)估血流分級(jí)：病灶部位無(wú)血流信號(hào)為0級(jí)；病灶部位出現(xiàn)少量血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)1～2處點(diǎn)狀血流為1級(jí)；病灶內(nèi)有中等血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)3～4處點(diǎn)狀血流為2級(jí)；病灶內(nèi)有豐富血流信號(hào)，有超過(guò)4條血流交織在一起為3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲影像學(xué)特征對(duì)比

癌癥組高回聲暈、邊緣不光滑、形態(tài)不規(guī)則、低回聲不均勻、后方回聲衰減的發(fā)生率均較增生組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組超聲影像學(xué)特征對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組血流信號(hào)檢出情況對(duì)比

兩組血流信號(hào)檢出情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組腫瘤血流情況對(duì)比[例(%)]

注：兩組比較，Z=8.204，aP=0.000

3 討論

乳腺癌是危害女性身體健康的一種常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，臨床具有較高的患病率及病死率，而相較于其他惡性腫瘤疾病，早期及時(shí)接受規(guī)范治療，患者5年生存率可達(dá)90%，因此臨床早期診治乳腺癌具有重要意義[4]。

目前臨床診斷乳腺疾病多以影像學(xué)檢查為主，包括MRI、紅外線(xiàn)、鉬靶X線(xiàn)攝影、高頻彩超等，其中MRI雖具有較高的靈敏度，但價(jià)格較為昂貴，不適用于常規(guī)體檢；而鉬靶X線(xiàn)攝影對(duì)腫瘤位置要求較多，且難以區(qū)分正常致密性乳腺組織及微小病灶，故早期診斷準(zhǔn)確率較低，因此臨床多采用高頻彩超進(jìn)行早期診斷。

高頻彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)便、定位準(zhǔn)確、可反復(fù)檢查及檢查迅速等優(yōu)點(diǎn)，且臨床應(yīng)用不受腫瘤位置及大小影響，可清晰顯示乳腺腫塊結(jié)構(gòu)及影像學(xué)特征，進(jìn)而提升診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，癌癥組高回聲暈、邊緣不光滑、形態(tài)不規(guī)則、低回聲不均勻、后方回聲衰減的發(fā)生率均較增生組高(P<0.05)。從細(xì)胞結(jié)構(gòu)可知，惡性度低的腫瘤組織呈膨脹性擴(kuò)展，而惡性度較高的腫瘤組織呈侵入性擴(kuò)展。乳腺導(dǎo)管癌惡性程度較高，腫瘤組織侵入纖維物質(zhì)、脂肪及周?chē)M織時(shí)相對(duì)混雜，從而導(dǎo)致其邊緣不光滑；且因腫瘤組織呈侵入性生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致其形態(tài)不規(guī)則，引起高回聲暈；此外，由于乳腺導(dǎo)管癌腫瘤細(xì)胞含有較多的間質(zhì)成分，增高其聲波反射程度，進(jìn)而后方回聲衰減[5]。本研究結(jié)果顯示，癌癥組血流信號(hào)強(qiáng)度高于增生組(P<0.05)，由此可見(jiàn)，腫瘤周?chē)餍盘?hào)隨著惡性程度增加而上升。分析原因在于，由于乳腺導(dǎo)管癌惡性程度較高，其所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也不斷提升，因此腫瘤周?chē)霈F(xiàn)大量血流，以為其提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及血流。所以，臨床可從血流信號(hào)及超聲影像學(xué)特征等方面評(píng)估腫塊性質(zhì)，進(jìn)而提升診斷的準(zhǔn)確度。

綜上所述，采用高頻彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)超聲影像學(xué)特征及血流信號(hào)可顯著提升早期乳腺導(dǎo)管癌檢出率，為臨床早期診治提供重要依據(jù)。