勞拉西泮和奧沙西泮對(duì)失眠患者療效的觀察

王艷 郝俊 李軍濤 孫小燕 邢字航

(1.河北省石家莊市第八醫(yī)院,石家莊,050308; 2.河北省石家莊萬(wàn)瑞醫(yī)療美容醫(yī)院,石家莊,050308)

失眠為臨床較為常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科類疾病,臨床癥狀一般表現(xiàn)為入睡困難、睡眠質(zhì)量下降等[1-2],病因常與精神壓力、社會(huì)心理因素等相關(guān),嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3-4]。勞拉西泮具有用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠等功效,口服吸收良好、迅速,在臨床中應(yīng)用效果較為顯著。奧沙西泮為地西泮的主要活性代謝產(chǎn)物,能夠?qū)箲]癥及焦慮癥相關(guān)的失眠給予短期治療。本次實(shí)驗(yàn)分析勞拉西泮和奧沙西泮在失眠患者中的應(yīng)用效果,旨在為臨床治療失眠患者提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年4月期間石家莊市第八醫(yī)院收治的焦慮性失眠患者128例,其中男73例,女55例,年齡31～62歲,平均年齡(46.45±6.26)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組64例。對(duì)照組中男36例,女28例,年齡31～61歲,平均年齡(45.28±5.28)歲;觀察組中男37例,女27例,年齡32～62歲,平均年齡(46.72±5.44)歲。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)被我院診斷為焦慮性失眠患者;2)腎功能健全且無(wú)肝臟疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者;3)患者自愿參加研究簽署同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者存在交流障礙;2)患者合重型慢性肝炎為過(guò)敏體質(zhì)的患者不適合參與本次研究。

1.4 治療方法 2組患者在接受藥物治療前,接受生活方式指導(dǎo)及心理指導(dǎo),主要內(nèi)容為:1)生活方式指導(dǎo):指導(dǎo)患者如何在日常生活中與人溝通交流,讓患者掌握自我情緒緩解的方法;指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的健康工娛活動(dòng),以豐富患者生活,提高生活能力;指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。2)心理指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的不同心理問(wèn)題進(jìn)行有效的溝通引導(dǎo),給予患者更多的關(guān)愛(ài)與情感支持;應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者家屬給于家庭支持,使患者的焦慮、抑郁情緒得以緩解。對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用奧沙西泮進(jìn)行治療,奧沙西泮(北京益民藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20170123)進(jìn)行治療,2 mg/次,3次/d;堅(jiān)持治療6周;觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用患者勞拉西泮進(jìn)行治療(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司提供,生產(chǎn)批號(hào):20161224)進(jìn)行治療,15 mg/次,3次/d,堅(jiān)持治療6周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù),主要包括睡眠總時(shí)間、睡眠潛伏期、睡眠效率及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以焦慮自評(píng)量表(SLC)減分率判定臨床療效,1)治愈:SLC減分率≥80%;2)顯效:50%≤SLC減分率<80%;3)有效:20%≤SLC減分率<50%;4)無(wú)效:SLC減分率<20%[3]?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示,2組獨(dú)立,正態(tài),方差齊資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的療效比較 觀察組患者與對(duì)照組患者的總有效率為93.75%、78.13%,觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療前、后的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù)比較 治療前2組患者的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù)數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組患者的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組患者的不良反應(yīng)率為6.25%,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率為18.75%,對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率高于觀察組患者,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 2組患者的療效比較[例(%)]

表2 2組患者治療前、后的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù)比較

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

表3 2組患者的不良反應(yīng)比較

3 討論

失眠為臨床較為常見(jiàn)的神經(jīng)癥之一,患者多因?yàn)殚L(zhǎng)期處于緊張和壓力下,逐漸出現(xiàn)焦慮情緒,常伴有情緒煩惱、易激惹等癥狀,導(dǎo)致失眠,失眠過(guò)久一旦超越耐受極限,就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[5-6],故在臨床中尋找及時(shí)有效的治療方法對(duì)于患者的意義重大。本次實(shí)驗(yàn)分析勞拉西泮和奧沙西泮在失眠患者中的療效,旨在為臨床治療失眠提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及建議。

在本次研究中,觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),研究結(jié)果表明,勞拉西泮治療失眠,奧沙西泮治療失眠患者的療效更為顯著,原因可能是觀察組患者采用奧沙西泮進(jìn)行治療,奧沙西泮為地西泮的主要活性代謝產(chǎn)物,地西泮為BDZ類抗焦慮藥,其具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用,能夠抑制及阻斷大腦皮質(zhì)和邊緣性覺(jué)醒反應(yīng),加快患者睡眠速度,顯著改善患者的睡眠效果。

在本次研究中,觀察組患者的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組,不良反應(yīng)率低于對(duì)照組,說(shuō)明,相對(duì)于勞拉西泮治療失眠,奧沙西泮治療失眠患者的療效更佳,顯著改善患者的失眠癥狀,不良反應(yīng)率較低,說(shuō)明藥物在使用的過(guò)程中安全性較高。

綜上所述,相對(duì)于勞拉西泮治療失眠,奧沙西泮治療失眠患者的療效更為顯著,不良反應(yīng)率較低,值得臨床推廣。