康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者睡眠狀態(tài)的影響研究

席紅 侯丹丹

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，洛陽(yáng)，471000)

睡眠障礙即經(jīng)由各類要素而引發(fā)的晚間入睡困難、時(shí)常蘇醒或是早間早醒，大多產(chǎn)生在住院患者。腦梗死患者在接納治療時(shí)，產(chǎn)生睡眠質(zhì)量減弱，不單會(huì)阻礙到患者的身心情況與神經(jīng)功能的恢復(fù)，還會(huì)使得血脂與血壓等產(chǎn)生起伏。有調(diào)研指出了，優(yōu)良的康復(fù)護(hù)理可以提升患者的睡眠質(zhì)量[1]。文章調(diào)研了在對(duì)腦梗死患者予以治療期間，協(xié)同康復(fù)護(hù)理，對(duì)于患者的睡眠質(zhì)量所予以的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2017年2月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)收治的腦梗死患者118例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組59例，對(duì)照組中男37例，女22例；患者的年齡最大70歲，最小42歲，平均年齡(56±8.16)歲；對(duì)照組患者施以常規(guī)的護(hù)理。觀察組中男31例，女28例，患者的年齡最大71歲，最小43歲，平均年齡(57±9.37)歲；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施以康復(fù)護(hù)理。比較2組患者年齡、性別等一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組患者予以常規(guī)的護(hù)理 定時(shí)輔助患者加以翻身、為患者予以科學(xué)的進(jìn)食類規(guī)劃。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組患者予以護(hù)理的前提之下施行康復(fù)護(hù)理 1)體位方面的護(hù)理：盡早對(duì)患者輔以準(zhǔn)確的體位方面的護(hù)理，能夠防范并減退經(jīng)由腦梗死而引發(fā)的屈肌與伸肌型痙攣。通常輔助患者處于側(cè)臥位，防范處于仰臥位。在處于仰臥位期間，要把患者的肩部朝上抬起，把上肢加以伸直，手部體現(xiàn)為空心握拳，手指體現(xiàn)為半屈，患肢放到枕頭之上。為了防范產(chǎn)生壓瘡與關(guān)節(jié)攣縮，輔助患者提升循環(huán)，要定時(shí)輔助患者變換體位，隔2～3 h施行1次。患者處于側(cè)臥位期間，要把患肢緩緩地伸直，防范患肢被壓，把患肢的前臂予以外旋，把掌心朝上，同時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)患側(cè)相應(yīng)的感覺(jué)輸入，對(duì)于患側(cè)輔以牽拉；2)肢體方面的護(hù)理：肢體鍛煉囊括了上肢鍛煉與下肢鍛煉。上肢鍛煉即鍛煉兩手的調(diào)節(jié)與靈活程度，應(yīng)引導(dǎo)患者施行換衣、敲算盤、洗漱等運(yùn)動(dòng)，使患者逐步具備平日生活的自理能力。下肢鍛煉即鍛煉患者的走步能力，應(yīng)使患者借物站直，施行蹲下與原地走步等運(yùn)動(dòng)。給患者施行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳眢w情況檢測(cè)，等穩(wěn)定后，在2 d之中不具備神經(jīng)學(xué)表現(xiàn)進(jìn)展，就能夠輔以肢體恢復(fù)訓(xùn)練。在輔以恢復(fù)訓(xùn)練以前，要給患者就肢體恢復(fù)訓(xùn)練有關(guān)的知識(shí)予以解釋，使患者把握恢復(fù)鍛煉的關(guān)鍵性，提升患者對(duì)于護(hù)理的依從程度。每日給患者對(duì)軟組織輔以按摩，如果患者無(wú)法下床，要引導(dǎo)患者借助健肢施行患側(cè)肢體的被動(dòng)型活動(dòng)，依據(jù)康復(fù)情況逐步訓(xùn)練坐立。如果患肢的肌力得以康復(fù)，要引導(dǎo)患者施行自主活動(dòng)鍛煉，比如，換衣、拉伸手指、洗漱、站直等，通過(guò)相應(yīng)的站直鍛煉，且肢體的肌力鍛煉得以達(dá)標(biāo)后，應(yīng)引導(dǎo)患者輔以走步鍛煉；3)語(yǔ)言與認(rèn)識(shí)功能方面的鍛煉：如果患者產(chǎn)生了失語(yǔ)，要給患者輔以語(yǔ)言表述能力鍛煉，激勵(lì)患者施行單音節(jié)字讀音，等患者能夠準(zhǔn)確讀音后，逐步提升認(rèn)字總量，輔以連音反復(fù)；4)睡眠方面的護(hù)理：早間要維持病房之中具備充分的光照，晚間應(yīng)拉起窗簾，讓患者感悟到晝夜變換，產(chǎn)生優(yōu)良的睡眠習(xí)慣。在施行手術(shù)以前，減小激烈運(yùn)動(dòng)的總量，防范過(guò)量用腦，維持舒服的體位，提議患者處于右側(cè)臥位，讓心臟不會(huì)被壓且促使胃部得以排盡。在入睡以前，借助溫水予以泡腳，引導(dǎo)患者閉目且施行深呼吸，逐步全方位疏松全身的肌肉。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者在護(hù)理后的HAMD總分、PSQI、NIHSS總分、HAMA總分、睡眠質(zhì)量、Barthel指數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 睡眠質(zhì)量的評(píng)定規(guī)范即：入睡困難：自想要入睡到入睡>0.5 h；睡眠不穩(wěn)：晚間微小聲響蘇醒>2次；早醒：早間蘇醒時(shí)間比照正常>2 h；睡眠不足：晚間總體睡眠時(shí)間<6.5 h。每個(gè)星期不具備如上情況即0分，具備1次即1分，具備2次即2分，具備>3次即3分，分?jǐn)?shù)總共即12分[2-3]。總分愈高睡眠質(zhì)量愈差，睡眠質(zhì)量較優(yōu)：總共即0～4分，一般：總分即5～9分，過(guò)差：總分即10～12分。

表1 比照2組睡眠質(zhì)量[例(%)]

2 結(jié)果

2.1 比照2組睡眠質(zhì)量 觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表2 比照2組HAMD總分、PSQI、NIHSS總分、HAMA總分、Barthel指數(shù)分)

注：與對(duì)照組比價(jià)，*P<0.05

2.2 比照2組HAMD總分、PSQI、NIHSS總分、HAMA總分、Barthel指數(shù) 觀察組護(hù)理后HAMD總分、PSQI、NIHSS總分、HAMA總分、Barthel指數(shù)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

在對(duì)腦梗死患者輔以治療時(shí)，患者大多會(huì)產(chǎn)生睡眠型障礙，焦躁、懼怕等負(fù)性心理與病癥而引發(fā)的臨床表現(xiàn)即阻礙到腦梗死患者的睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵要素[4-5]。借助變換病房之中的環(huán)境、為患者輔以心理方面的護(hù)理、舒緩患者的各類臨床表現(xiàn)等各類具備針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，能夠極大地提升患者的睡眠質(zhì)量，促使患者的各大神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)與精神總體評(píng)測(cè)指標(biāo)都獲得好轉(zhuǎn)。

此次研究結(jié)果指出了，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的觀察組，其護(hù)理后的HAMD總分、PSQI、NIHSS總分、HAMA總分、睡眠質(zhì)量、Barthel指數(shù)，好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)，符合李滔等[6]研究結(jié)果。

總之，康復(fù)護(hù)理可以極大地提升在對(duì)腦梗死患者輔以治療時(shí)患者的睡眠質(zhì)量，促使患者得以盡早恢復(fù)，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行與運(yùn)用。