人老腰背多疼痛 及時(shí)就醫(yī)少后患

昭君

年近古稀的劉女士，前段時(shí)間曾經(jīng)患上重感冒，咳嗽、噴嚏連連，腰背也突然痛起來(lái)。她本以為是感冒引起的癥狀，多休息一陣子就沒(méi)事了。沒(méi)想到好些天過(guò)去了，腰背痛的癥狀仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，晚上睡覺(jué)翻身時(shí)，一陣鉆心的劇痛“刺”得她睡不著覺(jué)。有時(shí)白天彎下身子拿東西，或是拎點(diǎn)重物在手里，類似的痛感馬上加劇。拖了一段時(shí)間，劉女士貼藥膏、抹活絡(luò)油都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，背都有點(diǎn)直不起來(lái)了，只得在兒女的陪同下到醫(yī)院就診。醫(yī)生給她拍片做檢查后，結(jié)果竟是患上骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。

統(tǒng)計(jì)資料表明，這類骨折好發(fā)在骨質(zhì)疏松的老年人身上。顧名思義，骨質(zhì)疏松就是人體骨骼的密度變小，引起骨骼強(qiáng)度下降，其主要危害是易在輕微外力甚至沒(méi)有明顯外力的情況下，骨骼突然發(fā)生斷裂，也就是骨折，最常見(jiàn)的部位包括胸腰椎、股骨上段、前臂橈尺骨。而胸腰椎的骨折，正是許多老年人突然出現(xiàn)急性腰背痛的真正“元兇”。

椎體壓縮骨折莫忽視，耽誤治療易駝背

日常生活中，老年人聽(tīng)到最多的叮囑就是走路防跌，大家都以為老年人只要不摔跤就不會(huì)骨折，但對(duì)骨質(zhì)疏松的老年人來(lái)說(shuō)，有時(shí)用力過(guò)猛都可能導(dǎo)致骨折。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年人可能僅是一次咳嗽、一個(gè)噴嚏或排便用力、彎腰撿東西姿勢(shì)不正確，或坐車時(shí)突然一次急剎、車輪碾過(guò)一塊石頭的顛簸，都可能導(dǎo)致椎體壓縮骨折。一些外傷并不明顯的壓縮骨折，往往易被患者和其家人所忽視，延誤了就診的時(shí)機(jī)，處理起來(lái)更棘手。門診不少腰背痛、駝背、變矮的老年人患的正是椎體壓縮性的骨折。不少患者因一開始不在意，拖久了發(fā)展成脊柱變短、前傾，逐漸變“羅鍋”（駝背，脊柱后凸畸形）。

背駝了不但使老年人行走、伸手取物等日常動(dòng)作變得艱難、費(fèi)力，還易致其胸廓變形，影響到呼吸功能，易出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀。癥狀嚴(yán)重者，甚至可發(fā)展至椎體坍塌，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，出現(xiàn)下肢的癱瘓、大小便功能障礙。因此，出現(xiàn)腰背痛的老年人，及早排查治療尤為關(guān)鍵。

問(wèn)年齡詢病史借助影像檢查

椎體壓縮骨折的癥狀很容易與其他背部問(wèn)題相混淆，也容易被患者忽視。除了骨質(zhì)疏松性的椎體壓縮骨折，甚至惡性腫瘤引起的椎體壓縮骨折被忽視和漏診的情況都時(shí)有發(fā)生。不過(guò)，仔細(xì)分析，椎體壓縮骨折的癥狀還是有一定特點(diǎn)的，主要包括突發(fā)的腰背部疼痛，躺著時(shí)疼痛減輕、翻身或活動(dòng)時(shí)疼痛加重，夜晚疼痛加重。診斷骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折主要依靠患者的年齡、病史和影像學(xué)檢查，如X線、CT、MRI檢查，其中MRI檢查是最可靠的影像檢查。

如果家中老人突然出現(xiàn)腰背痛、活動(dòng)困難等疑似椎體壓縮骨折的癥狀時(shí)該怎么辦？首先應(yīng)叮囑老人減少活動(dòng)，盡量臥床，以避免椎體的進(jìn)一步坍塌；然后應(yīng)該盡快用平車或輪椅把患者送到正規(guī)醫(yī)院的骨科或脊柱專科就診，待病情明確后進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

切莫盲目接受按摩、推拿、牽引等，以免病情因不恰當(dāng)?shù)闹委煻又亍?/p>

人們對(duì)骨質(zhì)疏松并不陌生。絕經(jīng)后女性以及70歲以上老年人骨質(zhì)疏松越來(lái)越普遍，主要表現(xiàn)腰背疼或腰腿疼，常被忽略，有些四五十歲的人群也出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。特別是長(zhǎng)期生活在城市的居民，活動(dòng)少，鍛煉少，接觸太陽(yáng)少，加之吸煙飲酒、喝過(guò)多咖啡、吃肉多、營(yíng)養(yǎng)不均衡、長(zhǎng)期使用激素藥物等原因，都會(huì)不知不覺(jué)促使骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

輕度時(shí)沒(méi)有明顯感覺(jué)，但骨鈣和骨量在慢慢流失，骨密度和骨強(qiáng)度逐漸下降，骨的微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加。逐漸會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛或腿疼，慢慢發(fā)展到關(guān)節(jié)疼痛、全身骨骼疼痛，上樓、負(fù)重或用力時(shí)疼痛。嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐、行走困難，甚至脊柱變形或伸展受限。更重者會(huì)出現(xiàn)脆性骨折，即輕微創(chuàng)傷或者在未受傷的日常生活中就可發(fā)生骨折，比如咳嗽或抱孩子容易肋骨骨折；下樓梯踩空腳后跟骨折；彎腰、抬物等椎骨骨折……其中胸椎、腰椎壓縮性骨折最多見(jiàn)，也最不容易被發(fā)覺(jué)而漏診。

因此，中老年朋友都應(yīng)該重視骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，50歲以后若出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛或腿疼，應(yīng)該及早就醫(yī)確診，而且有不少方法可以合理并有效治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松。但不少患者反映常吃鈣片并沒(méi)有緩解疼痛，這可能是方法不當(dāng)，或手段單一，或者有其他疼痛原因，需要進(jìn)一步就診和檢查，科學(xué)防治。