家庭聯動式糖尿病教育對2型糖尿病患者自我管理的影響

潘勝瓊 彭惠平 謝麗鋒 劉芳 車全明 沈玉萍 沈珠華

【摘要】目的：對家庭聯動式糖尿病教育對2型糖尿病患者自我管理的影響進行分析。方法：抽取朱涇社區衛生服務中心所覆蓋的80例社區糖尿病家庭為研究對象，將符合入組條件的糖尿病家庭隨機分為實驗組和對照組，對實驗組進行家庭聯動式糖尿病教育，對照組進行針對患者本人的糖尿病教育。比較兩組結果。結果：實驗組患者FPG、BMI以及HbAlc的改善程度較對照組明顯偏優，P<0.05，差異在統計學上有意義；實驗組患者的飲食控制、遵醫囑用藥、定期檢測血糖以及適度鍛煉等的依從性與對照組相比明顯偏優，P<0.05；實驗組患者的住院以及感染次數與對照組相比明顯偏低，P<0.05；兩組患者均沒有出現新發心腦血管事件、急性并發癥，P>0.05。結論：在2型糖尿病患者自我管理中實施家庭聯動式糖尿病教育，臨床取得的效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】家庭聯動式；糖尿病教育；2型糖尿病；自我管理

2型糖尿病主要是因為環境因素與遺傳因素互相作用進而致使機體發生的一種疾病，該病常常具有遺傳性，是一種多基因的遺傳病[1]。有相關的研究證實，2型糖尿病患者常常呈現家族聚集性，只要一個家族之中具有糖尿病患者超過2名者則稱之為家族性的糖尿病家系[2]。為了評價家庭聯動式糖尿病教育在2型糖尿病患者自我管理的影響，我院進行了深入探究。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意以及醫院倫理委員會批準實施，抽取朱徑社區衛生服務中心所覆蓋的80例社區糖尿病家庭為研究對象，年齡區間是48-76歲。利用隨機數字表的方法把患者進行分組，平均的分配。分成兩個組：實驗組有40例的患者，男14例，女28例，平均年齡（61.35±3.28）歲。對照組有40例的患者，男17例，女23例，平均年齡（62.27±3.07）歲。全數病人上述的一般的資料相對比差別不顯著，有可比性，P>0.05。

排除標準：

（1）排除肝臟疾病、慢性腎功能不全、其他內分泌疾病或心腦血管意外、創傷等應激狀態[3]，以及已知的藥物和（或）化學毒物所引起。

（2）癌癥、腎病、血液病等其他疾病和精神病患者[4]。

（3）不能堅持治療者、出現嚴重不良反應而未完成研究規定的觀察療程[5]。

1.2 護理方法

實驗組：予以家庭聯動式糖尿病教育的方法，予以每周測定血糖、運動量、熱量攝入、尊醫行為；每月統計用于糖尿病及其并發癥的醫療花費總額；每3個月測定糖化血紅蛋白第6個月及第12個月測定血壓、BMI、腰圍、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能；第12個月時對糖尿病高危家屬進行OGTT篩查；第12個月時記錄患者研究期間是否發生糖尿病急性并發癥、新發心腦血管事件、感染，住院次數。糖尿病教育的內容包括：

（1）糖尿病一般知識的講座；

（2）糖尿病并發癥知識講座和咨詢；

（3）糖尿病藥物治療的講座和討論；

（4）糖尿病飲食教育；

（5）糖尿病教育資深護士教授糖尿病足保護；

（6）護士講授快糖檢測和胰島素注射技術。

分組之初，在兩周內集中培訓，然后在隨訪觀察的一年中每個內容重復、深入講解、討論兩次。對照組：予以針對患者本人的糖尿病教育的方法。

1.3 觀察指標

對組間患者的FPG、BMI以及HbAlc的含量、飲食控制、遵醫囑用藥、定期檢測血糖以及適度鍛煉等的依從性、新發心腦血管事件、急性并發癥、住院以及感染次數進行對比。

1.4 統計學方法

臨床觀察記錄統一，臨床試驗資料和數據專人管理。計量資料組內前后對照采用配對t檢驗、組間差異顯著性采用單因素方差分析，兩兩比較采用Newman-Keuls檢驗[6]。計數資料用X2檢驗，統計分析用SPSS22.0統計軟件包進行。

2 結果

2.1 比較組間患者血糖控制水平

對患者干預1年之后，實驗組患者的FPG、BMI以及HbA1c的含量與對照組相比顯著偏低，P<0.05，詳見表1。

2.2 比較組間患者控制糖尿病有關行為

在實施護理之后將患者的飲食控制、遵醫囑用藥、定期檢測血糖以及適度鍛煉等的依從性進行對比，實驗組與對照組相比明顯偏優，P<0.05。詳見表2。

2.3 比較組間患者新發心腦血管事件、急性并發癥、住院以及感染次數

兩組患者均沒有出現新發心腦血管事件、急性并發癥，P>0.05；實驗組患者的住院以及感染次數與對照組相比明顯偏低，P<0.05。

3 討論

糖尿病和其出現慢性并發癥現在己成為危害人類健康的一種常見的疾病，但是目前對糖尿病的控制情況并不理想，其原因常包括患者對糖尿病有關的健康知識缺乏認識、不良生活習慣、自我管理能力與治療依從性差、社區的醫師缺乏相關工作經驗[7]。對糖尿病進行控制時一方面要包括藥物方面的治療，此外，患者的宣教、治療、管理以及如何防治并發癥也尤為重要。

家庭聯動式糖尿病教育為新型的一種醫療服務方法，以社區作為其載體，把患者作為中心，把改善患者的生活質量作為其目標，把家庭作為單位，能夠為患者和其家庭的其他成員提供更細致、更好以及更多的連續的健康指導與醫療服務。在這種服務模式下醫務人員可以深入患者的家庭，便于詳細的對患者的病情、家庭護理狀況與治療等方面進行了解，進而制定最適合患者的治療方案與干預計劃，向家庭和其成員提供安全、連續、適宜且有效的健康管理以及綜合的醫療衛生服務[8]。隨著目前糖尿病等慢性疾病的治療平臺向基層衛生服務機構轉移，社區衛生服務中心將擔當起重要的角色。而對于糖尿病教育這一重要的領域，有著熟悉社區事務、了解每戶家庭具體情況、能隨時接觸患者的社區衛生醫務人員來說有著得天獨厚的優勢。

本次研究結果顯示，實驗組患者FPG、BMI以及HbAlc的改善程度較對照組明顯偏優，P<0.05，差異在統計學上有意義：實驗組患者的飲食控制、遵醫囑用藥、定期檢測血糖以及適度鍛煉等的依從性與對照組相比明顯偏優，P<0.05；實驗組患者的住院以及感染次數與對照組相比明顯偏低，P<0.05；兩組患者均沒有出現新發心腦血管事件、急性并發癥，P>0.05。綜上所述，在2型糖尿病患者自我管理實施家庭聯動式糖尿病教育的方法，臨床效果好，值得推廣。

參考文獻

[1]劉玉紅，鄭穎，楊洪珍等.社區家庭醫生式服務模式績效管理方法探討[J].中華全科醫師雜志，2015，14（02）：84-86.

[2]韓曉菲，田慧，邵迎紅等.老年2型糖尿病患者血糖控制水平及其影響因素的觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（05）：436-438.

[3]Steinsbekk et al.Group baseddiabetes self-management educationcompared to routine treatmentfor people with type 2 diabetesmellitus[J].A systematic reviewwith meta-analysis.BMC HealthServices Research 2012，12：213.

[4]陳敏，薛晶晶，王稼穎等.社區全科團隊模式下的2型糖尿病患者健康管理效果評價[J].中國慢性病頂防與控制，2012，20（02）：236-238.

[5]盧甜甜，巫海娣，莫永珍等.2型糖尿病患者慢性并發癥風險等級與生活質量及抑郁的相關性研究[J].江蘇預防醫學，2015，26（06）：56-58.

[6]韓曉菲，田慧，邵迎紅等.老年2型糖尿病患者血糖控制水平及其影響囚素的觀察[J].中國糖尿病雜志，2013，21（05）：436-438.

[7]李娟，劉麗萍.從國內外糖尿病教育現狀談我國糖尿病教育的發展[J].中華現代護理雜志，2012，18（24）：2859-2862.

[8]劉玉紅，鄭穎，楊洪珍等.社區家庭醫生式服務模式績效管理方法探討[J].中華全科醫師雜志，2015，14（02）：84-86.