重癥胰腺炎的手術(shù)護(hù)理觀察

李永

【摘要】目的：探討重癥胰腺炎的手術(shù)護(hù)理措施及效果。方法：選取2015年8月-2016年8月間我院接收的重癥胰腺炎手術(shù)患者74例，按照隨機數(shù)字的方式分為兩組，各37例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，對比兩種護(hù)理方式的實施效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率5.41%，滿意度97.3%，VS對照組的18.9、78.38%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理能夠降低重癥胰腺炎的并發(fā)癥率，提高滿意度，效果理想。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎；手術(shù)護(hù)理；綜合護(hù)理；效果觀察

重癥胰腺炎是一種常見的急腹癥，具有病死率高、并發(fā)癥多、病情進(jìn)展快的特點，是急性胰腺炎中的一種特殊類型，據(jù)統(tǒng)計，大部分患者在早期患病后死亡，如今，隨著外科手術(shù)水平的提升，以及手術(shù)方法、器械等的改進(jìn)，重癥胰腺炎的死亡率得到了控制，治愈率明顯提升。但是，由于患者的病情特殊，手術(shù)治療風(fēng)險較大，因此還需在此過程中給予患者一定的護(hù)理，以確保療效。文章分組觀察了我院治療的重癥胰腺炎患者，并介紹如下：

1 資料、方法

1.1 一般資料

分組觀察我院2015年8月-2016年8月治療的重癥胰腺炎手術(shù)患者，觀察組37例，男31例，女6例，年齡24到75歲之間，均齡（46.7±2.3歲），對照組37例患者中，男女分別為29.8例，年齡25-76歲之間，均齡47.1±2.5歲，一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括根據(jù)其病情采取形影的護(hù)理方法，以緩解其癥狀，保障其生命體征的穩(wěn)定。觀察組行綜合護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理干預(yù)：重癥胰腺炎發(fā)病急、進(jìn)展快，若在早期未能及時處理，會造成患者的死亡。臨床上多數(shù)患者由于對本病存在巨大的恐懼而造成消極情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對，這種不良情緒對其實施個性化的心理輔導(dǎo)，告知手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，并明確術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況，使患者做好心理準(zhǔn)備。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：暑期那患者應(yīng)臥床休息，盡量不要下床走動，禁食以減輕腸胃壓力；監(jiān)測患者的生命體征變化，注重對腎功能的檢測。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）一般護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)禁食禁水，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的口腔護(hù)理，每日沖洗膀胱和尿道，避免出現(xiàn)感染情況。

（2）管路護(hù)理：術(shù)后患者一般需要插管，包括引流管、尿管、胃管等，護(hù)理人員應(yīng)注意妥善固定這些管道，并保證無菌操作，記錄每日引流量，避免管道變形、堵塞或者出現(xiàn)異常情況。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，如急性呼吸窘迫綜合征、膿性腹膜炎、感染等，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的觀察，合理控制輸液速度、吸氧速度等，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)生并發(fā)癥后，及時做出反應(yīng)，通知醫(yī)生進(jìn)行處理，以保證患者的安全。

1.2.3 恢復(fù)護(hù)理

患者剛?cè)氩》亢螅瑧?yīng)絕對臥床休息，護(hù)理人員要向患者講解術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的事項，確保患者有充分的理解。護(hù)理人員要鼓勵患者多食用一些新鮮果蔬，盡量減少脂肪攝入，禁止食用辛辣、刺激的食物。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者出院后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，增強身體機能，以促進(jìn)病情的改善。出院后還要定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等，對于機體臟器器官要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時進(jìn)行對癥處理，以降低患者的并發(fā)癥復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

用滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者滿意度，滿分100分，（70為不滿意，70-80分基本滿意，>80分滿意，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組中呼吸道感染1例，低血容量性休克1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%（2/37）；對照組中呼吸道感染2例，低血容量性休克2例，化膿性腹膜炎1例，急性呼吸窘迫綜合征1例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.92%（7/37），組間并發(fā)癥率（P>0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組滿意度97.3%，對照組滿意度78.38%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

重癥胰腺炎的死亡率非常高，手術(shù)是治療該病的最有效方法，在手術(shù)前后給予患者綜合護(hù)理，可穩(wěn)定患者情緒，做好手術(shù)準(zhǔn)備，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高護(hù)理質(zhì)量。綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的護(hù)理模式，其內(nèi)容更加先進(jìn)、高效，可針對重癥胰腺炎患者的需求，給予個性化的護(hù)理服務(wù)，可起到輔助治療的作用，幫助患者提高臨床療效。

本次研究中，觀察組行綜合護(hù)理，術(shù)前根據(jù)患者的精神狀態(tài)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以增強患者的信心，在術(shù)前，針對患者的心理情況，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能夠引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好術(shù)前準(zhǔn)備，這樣患者在手術(shù)過程中可以確保順利進(jìn)行，從而提高手術(shù)成功率。在術(shù)后，首先給予患者一般護(hù)理，要求患者嚴(yán)格遵循術(shù)后注意事項，以逐步改善病情；管路護(hù)理能夠避免患者出現(xiàn)感染的情況，并避免患者的管道出現(xiàn)堵塞情況；并發(fā)癥護(hù)理能夠減輕并發(fā)癥對患者造成的影響，而且也能夠起到一定的防護(hù)措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者的病情改善。恢復(fù)護(hù)理促使護(hù)理人員引導(dǎo)患者按照術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病情改善，這樣能夠快速的改善患者的術(shù)后癥狀，而且通過鼓勵患者及時進(jìn)行術(shù)后運動，也可以促使患者早期下床運動，恢復(fù)身體機能，增強術(shù)后的恢復(fù)效果。對照組行常規(guī)護(hù)理，也有一定效果，但不甚理想。觀察組的并發(fā)癥率5.41%，滿意率97.3%，對照組相應(yīng)數(shù)據(jù)為18.92%和78.38%，組間差異明顯（P<0.05）。所以綜合護(hù)理對重癥胰腺炎效果理想，能降低并發(fā)癥提高滿意度。

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