尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法在尿液白細胞檢測中的應用價值

董進

【摘要】目的：探討尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法在尿液白細胞檢測中的應用價值。方法：將2017年6月至2018年2月我院進行尿液白細胞檢測的264例患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為單純尿液干化學法、單純尿沉渣鏡檢法、聯合檢測法（尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法）各88例，比較三組患者診斷陽性情況以及診斷錯誤情況。結果：三組患者檢測陽性率對比，差異無統計學意義（P>0.05）；單純尿液干化學法診斷錯誤率顯著高于B、C兩組（P<0.05）；單純尿沉渣鏡檢法診斷錯誤率顯著高于聯合檢測法（P<0.05）。結論：尿沉渣鏡檢法檢測尿液白細胞效果優于尿液干化學法，但二者聯合檢測準確性能夠進一步提升，可靠性更好，值得臨床推薦。

【關鍵詞】尿液干化學法；尿沉渣鏡檢法；尿液；白細胞

尿液白細胞檢測是臨床診斷泌尿系統疾病的常用手段之一，通過尿液白細胞檢測能夠明確患者是否存在炎癥或感染。尿液干化學法是臨床常用的尿液白細胞檢測方法，具有操作簡單、所需標本量少、可重復性好等特點，但臨床實踐發現該方法常與尿沉渣鏡檢法檢測結果不符，且漏診或誤診率難以令人滿意[1]。而尿沉渣鏡檢法雖然準確度更高，但操作十分繁瑣，也容易受到檢測者主觀判斷的影響[2]。如何提高尿液白細胞的檢測效果是臨床醫師關注的熱點。我院采用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法聯合檢測白細胞以提高疾病診斷準確率，效果滿意，現回顧性報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2018年2月我院進行尿液白細胞檢測的264例患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為單純尿液干化學法、單純尿沉渣鏡檢法、聯合檢測法（尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法）各88例。單純尿液干化學法男性50例，女性38例，年齡為 2072歲，平均年齡為（49.25±6.37）歲；單純尿沉渣鏡檢法男性49例，女性39例，年齡為20～72歲，平均年齡為（49.27±6.25）歲；聯合檢測法男性47例，女性41例，年齡為2073歲，平均年齡為（49.33±6.29）歲。三組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 尿液干化學法

留取新鮮中段尿（包括晨尿與隨機尿）10ml，搖勻后使用全自動尿液分析儀按照儀器操作規程進行檢測，記錄結果，+以上為陽性。在2h內完成檢測。

1.2.2 尿沉渣鏡檢法

留取新鮮中段尿（包括晨尿與隨機尿）10ml，搖勻后使用1500r/min離心機離心5min后棄去上清液，保留尿沉渣，取1滴均勻涂片后在高倍鏡下進行計數，連續選擇10個視野，最終結果取平均值。在2h內完成檢測。

1.3 觀察指標

比較三組患者診斷陽性情況以及診斷錯誤情況。尿液干化學法陽性判斷標準：白細胞>15個/μL，尿沉渣鏡檢法陽性判斷標準：白細胞≥5個/HP。診斷錯誤一漏診+誤診。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0進行統計學處理，診斷陽性率及診斷錯誤率均為計數資料，以百分率表示，組間比較用X2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組診斷陽性情況對比

三組患者檢測陽性率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 三組診斷錯誤情況對比

單純尿液干化學法診斷錯誤率顯著高于B、C兩組（P<0.05）；單純尿沉渣鏡檢法診斷錯誤率顯著高于聯合檢測法（P<0.05），見表2。

3 討論

尿液白細胞檢測是診斷泌尿系統疾病的常規方法，通過判斷患者尿液中白細胞水平判斷泌尿系統是否存在尿道炎、膀胱炎等炎癥反應或宮頸炎、陰道炎等婦科疾病，另外腎移植的排斥反應也會誘發尿白細胞增多[3]。因此尿液白細胞檢測十分有必要。選擇簡單、快捷、準確的檢測方法則是影響尿液白細胞檢測效果的關鍵。

目前臨床上用于尿液白細胞檢測的方法較多，尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法即為臨床常用的兩種[4]。尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法的作用原理不同，前者主要依靠尿液中不同化學成分與檢測設備模塊中特殊試劑反應后呈現不同顏色改變而對該化學成分的含量進行判斷，不僅操作簡單方便，可操作性良好，也不容易受檢測者主觀判斷的影響[5]。但該方法也容易因設備不同、試紙質量以及尿液標本等因素的影響而導致漏診和誤診風險較高[6]；后者則直接利用顯微鏡的放大作用直接觀察尿液中的有形成分，雖然準確度很高，但操作復雜、耗時較長，檢測者的主觀判斷也會對結果有一定的影響[7]。國內文獻研究也指出，尿液干化學法利用粒細胞胞質中的特異性酯酶與模塊中吲哚酚羥基酸酯發生化學反應再經過氧化后轉變為靛藍色的原理，根據顏色深淺判斷白細胞數量，而對于部分女性患者白帶污染或上皮細胞大量夾雜于尿液中時極易出現假陽性，另外尿液在膀胱貯留時間較長或因其他因素引起白細胞被破壞時則會出現假陽性[8-9]。本研究結果顯示，三種方法檢測陽性率對比，差異無統計學意義（P>0.05），分析原因主要與尿液干化學法的假陽性較多有關，與上述研究報道相符。而診斷錯誤率單純尿液干化學法>單純尿沉渣鏡檢法>聯合檢測法，差異具有顯著性。可見尿沉渣鏡檢法檢測準確性高于尿液干化學法，但二者聯合檢測能夠進一步提高診斷準確率，效果令人滿意。

綜上所述，尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法各有優劣，二者聯合檢測能夠互補不足，發揮各自的優勢，最終提高疾病診斷準確率，降低漏診率和誤診率，可靠性較好，有利于提高醫療服務質量。

參考文獻

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