精神分裂癥給予阿立哌唑和利培酮治療的效果分析

林芳 楊順才

【摘要】目的：探究精神分裂癥給予阿立哌唑和利培酮治療的效果。方法：以我院精神科2015年4月-2018年4月期間住院治療的100例精神分裂癥患者為觀察對象，以隨機數字表法將其分為對照組（50例）、觀察組（50例）。對照組給予阿立哌唑治療，觀察組在對照組基礎上聯合使用利培酮治療，觀察對比組間治療效果差異。結果：治療前PANSS評分相比，無統計學差異（P>0.05）；經治療后觀察組PANSS評分低于對照組，存在統計學差異（P<0.05）。結論：精神分裂癥給予阿立哌唑和利培酮治療，效果顯著。

【關鍵詞】精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮

精神分裂癥作為常見的精神疾病，終身患病率為3.8‰-8.3‰。精神分裂癥病因復雜，常表現為感知、思維、情感、意志障礙等[1]。精神分裂患者如未及時治療，則會遭受巨大痛苦，影響日常學習與工作。臨床常采用藥物緩解患者疾病狀態，效果較好。本文選取50例精神分裂癥患者，對其進行阿立哌唑±利培酮治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入100例精神分裂癥患者，選自我院精神科2015年4月-018年4月間。通過隨機數字表法分為以下兩組，即對照組50例，觀察組50例。對照組男27例，女23例，年齡23-61（42.1±19.3）歲；觀察組男26例，女24例，年齡24-63（42.3±19.1）歲。比較兩組基礎資料，差異不明顯，無統計學差異（P>0.05）。

（1）納入標準：①依照CCMD-3確診且PANSS評分全60分；②不存在嚴重軀體障礙；③患者與其家屬知曉研究，并簽署了知情同意書。

（2）排除標準：①處于妊娠期、哺乳期女性；②知情不配合；③藥物過敏患者。

1.2 方法

所有患者于治療前停用抗精神病類藥物。治療前均經半月清洗期。對照組予以阿立哌唑片（上海中西制藥有限公司，國藥準字H20041505，規格10mg）治療。餐后服用。初始劑量為5mg/d。后于半月內藥量呈逐漸遞增趨勢。直至25mg/do觀察組聯合使用利培酮片（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準字H20061072，規格1mg）治療。餐后服用。初始計量為1mg/d。根據患者病情狀態藥量逐次遞增。于半月內逐漸增加至6mg/d。所有患者接受藥物治療兩個月。如期間出現副作用可采用鹽酸苯海索片（山東健康藥業有限公司，國藥準字H37022726，規格2mg）治療。3mg/d。如患者存在失眠則可采用阿普唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H32O2O215，規格0.4mg）0.8mg/QN治療。

1.3 評價指標

觀察對比組間PANSS評分差異評價治療效果PANSS評分標準[3]：依照陽性與引領癥狀量表為精神分裂癥患者進行評估。量表包括妄想、幻覺、概念、興奮、夸大、敵對性等項目組成。總分88分，分數越高。病情越嚴重。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件spss21.0分析數據，所有計量資料通過“x±s”表示，對比結果采取t檢驗；計數資料通過“n（%）”表示，對比采用X2檢驗。如果P<0.05，則說明數據間差異具有統計學意義。

2 結果

治療前組間PANSS評分無統計學差異，P>0.05；治療后觀察組的PANSS評分低于對照組，組間比較存在統計學差異，P<0.05。如表1所示。

3 討論

精神分裂癥作為病因未明的精神疾病，多發于青壯年。臨床癥狀各異，且患者一般意識清楚，智能正常。但部分患者在發病中，會產生認知功能障礙。臨床常采用抗精神疾病藥物治療，阿立哌唑和利培酮治療均可應用于臨床治療中[4]。

阿立哌唑作為新型非典型抗精神分裂癥藥物，可對DA神經系統具有雙向調節功能。阿立哌唑可作為DA遞質的穩定劑，參與到精神分裂癥患者的治療中。其對于D2、D3、5-HTIA和5-HT2A受體具有高親和力，可用于抑制精神分裂。其對于D2和5一IA受體具有拮據作用，故應用其治療精神分裂癥可控制復發率。但是阿立哌唑對于組胺H1及H2受體并無作用，單獨用藥效果并不理想。而利培酮作為苯丙異噁唑衍生物，是新一代的抗精神病藥。其能與5-HT2受體和多巴胺D2受體相結合，具有較高的親和力。同時它可與α1受體、H1受體、α2受體結合，但親和力較低。其對于D2受體具有強力措抗效果，可改善精神分裂癥的陽性癥狀。同時它還可抑制運動功能，平衡中樞神經5-HT和多巴胺。對精神分裂癥的陰性癥狀，具有較好的效果。故將兩種藥物聯合使用，治療效果較好。阿立哌唑作為DA穩定劑，可改善患者DA水平，具有良好的穩定性。而利培酮具有良好的抗精神要用價值，可作用于陽性及陰性精神疾病癥狀。故聯合用藥效果，效果甚佳。廖恒等人在《阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對比》中，針對聯合要用價值進行了討論。其借助108例精神分裂癥患者，按照隨機表法進行分組。經對比聯合用藥組總有效率為92.59%，高于對照組。故得出聯合用藥具有良好的臨床治療效果及安全性。與本文所得結論契合。

綜上所述，精神分裂癥給予阿立哌唑和利培酮治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

（通訊作者：楊順才）

參考文獻

[1]陳景華.阿立哌唑與利培酮對女性精神分裂癥患者腹部脂肪量及分布的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（03）：295-297.

[2]李默.阿立派唑與利培酮治療首發精神分裂癥對照研究[J].醫藥前沿，2016，6（13）：125-126.

[3]吳慧.阿立派唑配伍利培酮治療對精神分裂癥患者血清MBP、GDNF水平的影響[J].現代醫學，2017（10）：1430-1434.

[4]廖恒，余妹，黃智等.阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對比[J].現代生物醫學進展，2016，16（12）：2333-2335.