三磷酸腺苷和普羅帕酮急診治療陣發性室上性心動過速的臨床效果研究

王瑩霜

【摘要】目的 研究三磷酸腺苷和普羅帕酮在急診治療陣發性室上性心動過速的臨床療效。方法 選取2015年9月～2017年11月我院收治的陣發性室上性心動過速患者71例作為本次研究的對象隨機將這些患者分為三磷酸腺苷治療組（34例）和普羅帕酮治療組（37例），記錄兩組用藥后的作用時間、效果和不良反應并進行對比分析。結果 兩組患者的總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），三磷酸腺苷治療組的復律時間快于普羅帕酮治療組，差異有統計學意義（P<0.05），三磷酸腺苷治療組的不良反應發生率高于普羅帕酮治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 三磷酸腺苷和普羅帕酮能夠有效治療陣發性室上性心動過速，不過用三磷酸腺苷治療后的復律時間更快，但普羅帕酮的不良反應發生率更低。

【關鍵詞】三磷酸腺苷；普羅帕酮；陣發性室上性心動過速

【中圖分類號】R541.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

陣發性室上性心動過速（PSVT）在臨床上是比較常見的快速型心律失常疾病，簡稱為室上速。PSVT有突然發作和突然終止的特點，所以必須要盡快的采取措施，否則會引起血流動力學出現障礙，進而危及患者的生命。患者一般會出現心悸和胸悶的癥狀，大多數情況下不會對患者生命造成威脅，如果出現頻繁發作或者長時間持續會給患者的生活質量產生不良的影響。射頻消融技術能夠有效治療PSVT患者[1]，但對于沒有進行該技術治療并且出現頻繁發作的患者，采取及時地處理措施是非常重要的。我院將使用三磷酸腺苷和普羅帕酮來治療PSVT患者，現將過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年11月我院收治的陣發性室上性心動過速患者71例作為本次研究的對象，采用隨機方式將患者分為三磷酸腺苷治療組（34例）和普羅帕酮治療組（37例），這些患者的臨床癥狀以及心電圖檢查結果均符合陣發性室上性心動過速診斷標準，并且排除了使用過三磷酸腺苷和普羅帕酮來治療的患者。三磷酸腺苷治療組中男性18例，女性16例，年齡在23歲至77歲之間，平均（52.39±13.41）歲，心率（191.77±15.39）/min；普羅帕酮治療組中男性20例，女性17例，年齡在21歲至79歲之間，平均（50.19±14.81）歲，心率（189.59±16.72）/min。兩組患者的基本資料無明顯差異，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者采取常規的心電監護[2]，并建立相應的靜脈通道，持續給氧，做好轉律的準備工作。

三磷酸腺苷治療組：在患者的外周靜脈處注射10 mg三磷酸腺苷，之后在注射10 mL生理鹽水，若用藥后無效，間隔5 min后重復操作，最大劑量不能超過30 mg，如果患者沒有轉律那么則采取其他方式進行治療。

普羅帕酮治療組：使用70 mg普羅帕酮并加上35 mL生理鹽水，在6～10 min內推注完畢，若用藥后無效，則15～25 min后重復推注，總注射量不能超過250 mg，如果患者沒有轉律那么則采取其他方式進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率、作用時間和不良反應發生率。有效為PSVT發作停止，無效為PSVT持續發作，作用時間即為復律時間，不良反應發生率則是對使用藥物后出現的副作用發生情況進行統計。

1.4 統計學方法

本研究的數據均使用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，用x2進行檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，用t進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

三磷酸腺苷治療組（34例）在經過治療后有32例患者PSVT發作停止，總有效率為94.12%，普羅帕酮治療組（37例）在經過治療后有33例患者PSVT發作停止，總有效率為89.19%。三磷酸腺苷治療組與普羅帕酮治療組的有效率對比結果為（x2=1.589，P=0.207），差異無統計學意義（P<0.05）。三磷酸腺苷治療組復律時間為（3.23±0.89）min，普羅帕酮治療組復律時間為（11.59±2.73）min，兩組對比結果為（t=43.419，P=0.000），差異有統計學意義（P<0.05）。三磷酸腺苷治療組患者中出現不良反應有19例，不良反應發生率為55.88%，普羅帕酮治療組患者中出現不良反應有11例，不良反應發生率為29.73%，兩組對比結果為（x2=13.966，P=0.000），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

陣發性室上性心動過速（PSVT）中最為常見的是房室結折返性心動過速，大多數的陣發性室上性心動過速都是因為折返機制引起的[3]，折返一般都發生于竇房結、心房等部位。發病人群通常為女性，而且患者多于45歲之前發作。現在已經有導管介入方式，但藥物治療方式還是PSVT治療的主要手段。

在PSVT的代謝過程中，通過硫酸化作用可以轉變為一磷酸腺苷（AMP）以及二磷酸腺苷（ADP），三磷酸腺苷（ATP）是一種核苷酸，多數腺苷可以在腺苷胺酶的降解作用之下轉變成尿酸，ATP能夠對竇房結、心房等部位產生負性變時和負性肌力的作用[4]，可以增加細胞的代謝活力，在治療PSVT上有較強的針對性。普羅帕酮作為Ic類抗心律失常的一種藥物，能夠在治療PSVT上發揮良好的療效，它能夠降低和抑制竇房結、房室結、心室的自律性與傳導性，能夠抑制房室旁道，可以阻隔鈉通道，延長動作電位以及有效不應期，它能夠對起搏以及傳導系統都有不錯的抑制作用，所以能夠運用于PSVT。通過本次研究可以發現ATP能夠更快的停止心動過速的癥狀，可以作為治療的首要選擇，不過它的副作用要多于普羅帕酮，不過這些副作用的影響不大而且后期可以消失，普羅帕酮需要轉律的時間更加長一點，可能會給患者帶來一定的負擔，三磷酸腺苷以及普羅帕酮都可以用于PSVT患者治療中，但還是要根據患者的情況來進行實際的運用。

綜上所述，使用三磷酸腺苷以及普羅帕酮在治療陣發性室上性心動過速都有不錯的效果，雖然三磷酸腺苷的作用時間更快，但它的不良反應發生率高于普羅帕酮，安全性不如普羅帕酮，二者都有優點以及缺點，臨床上需要合理的使用。

參考文獻

[1] 黎德才.用普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（9）：135-136.

[2] 程曉明，段 芬.三磷酸腺苷與普羅帕酮急診轉律治療陣發性室上性心動過速的臨床對比[J].基層醫學論壇，2017，21（25）：3390-3391.

[3] 王藝凝.急診治療陣發性室上性心動過速的臨床分析[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：139-140.

[4] 李 蘭，王乃博，崔熠可，等.靜脈注射三磷酸腺苷與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速療效比較的Meta分析[J].南昌大學學報（醫學版），2016，56（6）：50-56.

本文編輯：王雨辰