胺碘酮聯合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發性房顫的臨床研究

顧衛琴

【摘要】目的 對胺碘酮聯合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發性房顫的療效進行分析探討。方法 將2015年1月～2016年12月在我院接受治療的88例高血壓合并陣發性房顫患者隨機分為兩組，對照組44例患者采用胺碘酮治療，觀察組44例患者采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療后舒張壓及收縮壓明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組左心房內徑明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05）。結論 對高血壓合并陣發性房顫患者采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療，可有效改善患者心律，控制血壓，提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】胺碘酮；RAS抑制劑；高血壓；陣發性房顫

【中圖分類號】R541.75；R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

近年來，隨著社會老齡化的不斷發展，高血壓的發病率不斷提高，給患者的心腦血管、腎、腦等均會造成一定危害，其中陣發性房顫為高血壓常見性心臟病，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[1]。為了進一步對高血壓合并陣發性房顫的治療方法進行分析探討，筆者對我院接受治療的88例高血壓合并陣發性房顫患者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準以2015年1月～2016年12月在我院接受治療的88例高血壓合并陣發性房顫患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組44例，其中男26例，女18例；年齡51～81歲，平均（67.1±3.5）歲；病程為2～9個月，平均（5.1±0.7）個月。觀察組44例，其中男27例，女17例；年齡為50～84歲，平均（66.4±3.7）歲；病程為2～11個月，平均（5.8±0.5）個月。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用胺碘酮治療，第一周劑量為600 mg/d，第二周劑量為400 mg/d，第三周劑量為200 mg/d，持續治療12個月。

觀察組采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療，胺碘酮用法及用量同對照組。RAS抑制劑，口服，劑量為5～10 mg/d，一天1～2次，根據患者的血壓情況選擇用藥劑量，但每天總劑量不超過10 mg。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療后舒張壓與收縮壓；②對比兩組患者治療后的左心房內徑；③治療有效率[2]：顯效：治療后，心律及血壓恢復正常，未發生不良反應；有效：治療后，心律及血壓得到明顯改善，有輕微不良反應；無效：治療后，心律及血壓沒有改善，甚至加重。有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS 22.0數據庫處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓比較

觀察組治療后舒張壓為（75.1±2.7）mmHg，收縮壓為（121.8±5.4）mmHg。對照組治療后舒張壓為（82.4±4.6）mmHg，收縮壓為（136.4±6.3）mmHg。觀察組治療后舒張壓及收縮壓明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 治療前后左心房內徑變化

觀察組左心房內徑明顯短于對照組（P<0.05），如表1。

2.3 治療有效率

觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05），如表2。

3 討 論

高血壓為臨床常見性慢性病，不但會引發血栓栓塞，還會引發房顫，而房顫為高血壓常見性并發癥，主要是由心肌細胞的電生理改變，心肌的傳導速度加快引起[3]。房顫會引發胸悶、心悸、眩暈、氣短等，給人類的健康及生命安全造成嚴重威脅[4]。所以，治療高血壓合并房顫對于提高患者的健康與生活質量具有重要意義。胺碘酮為目前治療房顫的常用藥物，療效與安全性得到醫生、患者及家屬的一致認可，但是對于房顫病程進展控制較差，治療后容易復發[5]。研究顯示[6]，RAS抑制劑能夠有效控制血管緊張素轉換酶活性，降低升壓活性物質，抑制腎素合成及分泌。RAS抑制劑聯合胺碘酮治療高血壓合并陣發性房顫能夠有效改善心房的電重構與結構重構，治療房顫效果確切，降低復發率[7]。

本研究對觀察組患者采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療，結果顯示，觀察組治療后舒張壓及收縮壓明顯低于對照組（P<0.05），觀察組左心房內徑明顯短于對照組（P<0.05），證明胺碘酮聯合RAS抑制劑能夠有效控制患者血壓，抑制左心內徑增加。

在治療有效率方面，觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05），證明聯合用藥效果優于單純使用胺碘酮，原因可能為胺碘酮能夠抑制心肌組織有效不應期及動作電位，減少折返激動及竇房結自律性。RAS抑制劑可以緩解心房內壓，抑制心房電重構，起到房顫的治療目的。胺碘酮聯合RAS抑制劑能夠有效控制患者血壓，降低房顫復發率。

總之，對高血壓合并陣發性房顫患者采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療，可有效改善患者心律，控制血壓，提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 裴 芳，黃 驥，黃 婕，等.胺碘酮聯合 RAS 抑制劑治療高血壓合并陣發性房顫的臨床研究[J]. 重慶醫學，2014，12（36）：4337-4339.

[2] 劉?；?RAS抑制劑與胺碘酮聯合治療高血壓合并陣發性房顫的療效分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（11）：64-65.

[3] 王 秀.高血壓合并陣發性房顫采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療的臨床體[J]. 中國繼續醫學教育，2015，13（19）：150-151.

[4] 朱長友.胺碘酮聯合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發性房顫的臨床研究[J].醫學信息，2015，20（36）：46-47.

[5] 宋金燕.兩種不同 RAS 抑制劑與胺碘酮聯合應用在高血壓合并陣發性房顫中的療效對比[J].中外醫療，2015，15（23）：117-118.

[6] 紀春麗.高血壓合并陣發性房顫采用胺碘酮聯合 RAS 抑制劑治療的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（12）：67-68.

[7] Holm J，Lindh J D，Andersson M L，et al.The effect of amiodarone on warfarin anticoagulation： a register-based nationwide cohort study involving the Swedish population[J].Journal of thrombosis and haemostasis，2016，14（20）：171-178.

本文編輯：吳宏艷