血常規檢測中的血液細胞形態學檢查價值探討

劉愛國

【摘要】目的 對血常規檢測中血液細胞形態學檢查的價值進行研究。方法 選取我院2016年1月至2017年1月收集的正常血液標本與異常血液標本各140份，分別采用全自動血液分析儀與血液細胞形態學檢查方法對兩組血液樣本進行檢查分析，并對其檢查結果進行統計對比，以研究血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的價值。結果 全自動血液分析儀進行正常血液樣本檢查的異常率為7.1%，進行異常血液樣本檢查異常率為20.7%，兩組對比（x2=2.647，P<0.05）；此外，全自動血液分析儀聯合血液細胞形態學進行正常血液樣本檢查異常率為27.9%，進行異常血液樣本檢查異常率為23.6%，兩組對比（x2=0.895，P>0.05）。結論 血液細胞形態學檢查進行血常規檢測的準確性較高，臨床應用價值作用突出。

【關鍵詞】血常規檢測；血液細胞形態學；檢查；價值

【中圖分類號】R558 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

血常規檢測是臨床常見檢查項目，隨著醫療水平的提升與科學技術發展，臨床在對患者進行血常規檢測中對全自動血液分析儀的應用越來越廣泛，同時對血液細胞形態學檢查的認識與應用明顯減少[1]，在一定程度上對臨床檢查與診斷技術的綜合發展與運用形成了不利影響，針對這種情況，下文以我院收集的140份正常血液樣本和140份異常血液樣本為例，分別采用全自動血液分析儀與聯合血液細胞形態學檢查方式對兩種血液樣本進行檢查分析，并對其檢查結果進行對比，以進行血液細胞形態學檢查在血常規檢測中的價值研究，為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收集的140份正常血液樣本與140份異常血液樣本作為研究對象。其中，正常血液樣本男87例、女53例，年齡18至72歲，平均（45.2±2.8）歲；異常血液樣本男86例、女54例，年齡18至74歲，平均為（45.3±2.7）歲。兩組樣本的患者年齡、性別等一般資料無顯著差別（P>0.05）。

1.2 方法

對收集的兩組血液樣本分別采用全自動血液分析儀（貝克曼庫爾特公司生產LH750/LH755型號）與聯合血液細胞形態學檢查方式進行檢查分析。其中，血液細胞形態學檢查中所使用光學顯微鏡為德國徠卡公司生產LEICA DM750型光學顯微鏡，檢查使用的染色試劑為貝索公司生產。

兩種檢查方式在進行收集血液樣本檢查分析中，檢測項目主要有紅細胞與白細胞計數、血紅蛋白含量、血液嗜酸性粒細胞與淋巴細胞、中性粒細胞、嗜堿粒細胞百分比等，此外，還包括血小板數量、紅細胞平均體積等指標。其中，血液細胞形態學檢查具體方法為：提取檢測樣本進行標本制作與染色后，使用光學顯微鏡以1000倍計數分類有核細胞100個實現血液樣本的細胞形態學觀察分析，觀察內容主要為血小板與紅細胞形態。

1.3 檢查判斷標準

根據血常規檢測指標判斷有關標準，對血液樣本檢查結果進行假陽性與假陰性判斷。其中，假陰性為全自動血液分析儀與血液細胞形態學檢查均為異常；而假陽性為全自動血液分析儀檢查為異常，血液細胞形態學檢查為正常[2]。統計不同檢查方式進行血液樣本檢查的異常率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

首先，在對140份正常血液樣本檢查中，全自動血液分析儀檢查存在異常的樣本有10份，異常率為7.1%；而全自動血液分析儀聯合血液細胞形態學檢查出異常樣本39份，異常率為27.9%。此外，在對140份異常血液樣本檢查中，全自動血液分析儀檢查存在異常樣本20份，異常率為20.7%；全自動血液分析儀聯合血液細胞形態學檢查存在異常樣本33份，異常率為23.6%。其中，全自動血壓分析儀進行正常與異常血液樣本檢查的異常率對比，差異有統計學意義（x2=2.647，P<0.05）；而聯合血液細胞形態學檢查在正常與異常血液樣本檢查的異常率對比中，差異無統計學意義（x2=0.895，P>0.05）。

其次，上述對正常血液樣本檢查，全自動血液分析儀以及聯合血液細胞形態學檢查均顯示為異常的10份血液樣本中，其異常指標及比率分布如下表1所示。

3 討 論

血常規檢測是臨床常見的檢驗項目與檢查手段，以全自動血液分析儀以及血液涂片顯微鏡檢等多種檢驗方式應用為主。其中，全自動血液分析儀檢查作為血常規檢測中常用的檢查方式，隨著醫療技術的發展以及臨床檢查應用設備儀器的不斷更新完善，其在臨床檢查中的應用也越來越廣泛。此外，由于全自動血液分析儀在血常規檢測應用中的操作方便、檢測結果報告獲取快捷等特征優勢，使得其在一定程度上替代了血液細胞形態學分析在血常規檢驗中的應用，對臨床檢驗及診斷起到了非常積極的作用和影響。值得注意的是，在醫療技術以及各種設備系統不斷完善發展下，全自動血液分析儀檢查在血常規檢測應用中作用優勢與血液細胞形態學相比更為顯著和突出，但是與血液細胞形態學檢查相比，全自動血液分析儀進行血常規檢測分析與臨床診斷應用仍然存在著明顯的不足，導致臨床檢查及診斷結果準確性產生較大的影響，對臨床診療和醫療服務綜合發展存在著一定的不利影響。其中，全自動血液分析儀檢查與血液細胞形態學檢查相比，其進行血常規檢測與臨床診斷應用的不足主要表現在以下幾個方面：

首先，全自動血液分析儀進行血常規檢測中的分類相對簡單，表現為當前臨床檢查所使用的全自動血液分析儀中，血細胞分析儀以五分類與三分類的血細胞分析儀為主，并且兩種儀器進行血細胞檢驗分析中其工作原理差別較大，以白細胞和紅細胞技術、血液淋巴細胞百分比等指標檢測與分析為主，在血細胞分布與數量檢測中具有一定的作用效果，但是對疾病診斷所需的細胞內部結構與形態結果，像血細胞核仁情況以及細胞核形態、漿膜內物等，不能夠實現有效的檢查和分析[3]；

其次，臨床中，一些血液性疾病會導致血常規檢測指標出現相應的變化，而全自動血液分析儀在血常規檢測分析中，由于對部分指標檢驗的靈敏度不夠，導致在血常規檢測應用中對疾病指標識別存在不足，導致誤診或漏診情況發生，對臨床診斷造成不利影響。

上文中，對我院收集的140份正常血液樣本與140份異常血液樣本分別進行全自動血液分析儀與聯合血液細胞形態學檢驗分析后，結果顯示：全自動血液分析儀進行正常血液樣本檢查的異常率為7.1%，進行異常血液樣本檢查異常率為20.7%，兩組對比（x2=2.647，P<0.05）；此外，全自動血液分析儀聯合血液細胞形態學進行正常血液樣本檢查異常率為27.9%，進行異常血液樣本檢查異常率為23.6%，兩組對比（x2=0.895，P>0.05）。由此可見，血液細胞形態學進行血常規檢測及診斷應用的準確性明顯較高。

總之，血液細胞形態學檢查進行血常規檢測的準確性較高，臨床應用價值作用突出。

參考文獻

[1] 張 靜.血液細胞形態學檢查在兒科疾病診斷中的意義[J].中外醫療，2015，34（03）：185-186.

[2] 謝中建.探討血液細胞形態學鏡下復檢在血常規檢驗中的重要性[J].智慧健康，2017，3（10）：117-118.

[3] 萬繼英.血液細胞形態學檢查出現誤診與漏診的原因分析[J].中國衛生標準管理，2018，（07）：112-113.

本文編輯：吳宏艷