歸芪除痹湯治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察

楊振華 常瑞利 楊文學 楊雨鑫

【摘要】目的 分析歸芪除痹湯對于糖尿病周圍神經病變患者的療效。方法 選取2017年9月～2018年3月的糖尿病周圍神經病變患者120例，隨機分為治療組和對照組，治療組服用歸芪除痹湯加甲鈷胺片，對照組服用桃紅四物湯加甲鈷胺片，觀察2組患者治療前后周圍神經病變改善情況。結論 歸芪除痹湯加甲鈷胺片的治療組，在周圍神經病變的改善方面，明顯優于桃紅四物湯加甲鈷胺片的對照組。

【關鍵詞】糖尿病周圍神經病變；歸芪除痹湯

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥，臨床表現四肢末梢麻木、刺痛、發涼、蟻爬感等癥狀，并且容易導致肢體皮膚損傷、破潰，尤其是下肢，從而導致糖尿病足。是糖尿病患者致殘的主要原因之一。對于糖尿病周圍神經病變的治療，西醫多采用甲鈷胺等維生素類藥物營養神經治療，但是多存在起效慢，癥狀改善不明顯等缺點。中醫對于此種疾病的治療，以往多采用活血化瘀的方法，但是效果也不理想，我們在長期臨床實踐中發現，糖尿病周圍神經病變患者往往糖尿病病程較長，患者除了有血淤表現以外，往往還合并氣虛，，基于此，我們提出了補氣活血，溫經通絡的治療方法，并且基于此理論，提出了歸芪除痹湯，用于治療糖尿病周圍神經病變，取得了理想的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年3月科室收治的糖尿病周圍神經病變患者120例，隨機分為治療組和對照組各60例。治療組男性36例，女性24例，年齡36～70歲，平均（50.1±2.4）；合并高血壓22例，高脂血癥20例；對照組男性38例，女性22例，年齡35～69歲，平均（51.7±2.3）。合并高血壓21例，高脂血癥19例。2組患者年齡、性別、病程以及合并癥等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

歸芪除痹湯加甲鈷胺片，方藥組成：黃芪60克，當歸30克，地龍12克，炮附子8克，桂枝10克，懷牛膝10克，葛根12克，細辛3克，炙甘草6克。

1.2.2 對照組

桃紅四物湯加甲鈷胺片，方藥組成：桃仁12克，紅花10克，當歸15克，生地12克，赤芍12克，炙甘草6克。

2組患者同時服用西藥降糖藥，伴有高血壓病和高脂血癥的患者同時常規服用降壓、降脂藥物治療，2組均治療8周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標

①空腹血糖和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白。②肌電圖測量患者治療前后的腓總神經和腓腸神經傳導速度的改變；③觀察患者治療前后癥狀變化情況。

1.4 納入標準

1、符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標準（1型、2型）者，2、符合糖尿病周圍神經病變，四肢或者雙下肢有麻木、發涼、刺痛或者蟻爬感等感覺異常，肌電圖檢查神經傳導速度減慢。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對于患者臨床癥狀和體征的療效

臨床觀察結果顯示：經過8周的治療，治療組和對照組患者的肌電圖神經傳導速度均有改善，治療組療效明顯優于對照組。見表1。

2.2 2組治療前后患者臨床癥狀比較

2組治療前后患者臨床癥狀比較，治療組和對照組的患者臨床癥狀均有減輕，觀察組較對照組癥狀改善更加明顯，差異有統計學意義（P≤0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的并發癥，患者由于長時間患病，對身體損害很大，所以常常會出現氣虛表現，氣虛導致血液循行無力，從而導致血液瘀滯，導致肢體出現麻木、發涼、刺痛等各種表現。歸芪除痹湯以黃芪為君，重用黃芪補氣，當歸為臣，二者同用補氣養血，地龍為蟲類藥，擅長通筋活絡，配合葛根舒筋活絡，牛膝補肝腎還可以引血下行，炮附子、桂枝、細辛可以溫陽活血通脈，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣補血，活血溫陽通絡功效。本次研究，治療組的各項治療指標均明顯優于對照組，進一步說明了歸芪除痹湯的療效。

參考文獻

[1] 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-77.

[2] 中華中醫藥學會.糖尿病中醫防治指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

本文編輯：王雨辰