天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床分析

郭修芹

【摘要】目的 分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床療效。方法 選取肝陽上亢型高血壓患者100例，隨機分為兩組各50例，對照組：常規西醫；觀察組：對照組常規西醫基礎上加用天麻鉤藤湯加減治療。結果 觀察組治療后中醫癥候評分低于對照組，舒張壓、收縮壓低于對照組（P<0.05）。結論 天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓效果顯著。

【關鍵詞】天麻鉤藤湯加減；肝陽上亢型；高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

中醫疾病治療，一直采用辨證論治，是中醫最具特色的主流方式。中醫治療高血壓時，一直堅持其分型標準，進行必要辨證論治[1]。我院根據多年治療經驗，對肝陽上亢型高血壓采取天麻鉤藤湯加減治療，其結果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年1月我院收治的100例肝陽上亢型高血壓患者，與《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中肝陽上亢型高血壓標準符合；未合并嚴重臟器功能障礙；患者對研究知情同意；醫院倫理會批準本次研究；隨機分為兩組，對照組50例，男34例，女16例；年齡40～72歲，平均（51.43±8.76）歲；病程1～15年，平均（7.61±2.85）年；觀察組50例，男35例，女15例；年齡40～75歲，平均（52.11±8.85）歲；病程1～15年，平均（7.75±2.92）年；兩組患者基線資料差異并無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組；口服卡托普利，25 mg/次，tid。

觀察組：卡托普利治療同對照組，天麻鉤藤湯加減治療：天麻15 g，鉤藤15 g，丹參15 g，杜仲15 g，炒白芍15 g，梔子10 g，桑寄生15 g，石決明15 g，懷牛膝15 g，茯神10 g，益母草10 g。辨證加減：心煩不寐者加合歡花、炒棗仁、夜交藤；頭痛頭暈者加澤蘭葉、地龍；咽干口苦者加蘆根、龍膽草。兩組患者連續用藥1個月。

1.3 評價指標[2]

中醫癥候評分：根據患者頭痛、眩暈、心悸等癥狀，每癥狀0～9分，總計27分，分數越高，癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0統計學軟件包對數據進行處理。計數資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后中醫癥候評分對比

兩組患者治療前中醫癥候評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后中醫癥候評分降低，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化比較

兩組患者治療前舒張壓、收縮壓比較，差異無統計學意義（P<0.05）；治療后舒張壓、收縮壓降低，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

肝陽上亢型高血壓病變與五臟有關，陽亢為標，陰虛為本。臟腑陰陽失調，氣機升降紊亂，風火內生，致高血壓。對肝陽上亢型高血壓，中醫認為宜調整臟腑功能，做到平肝潛陽、滋肝補腎原則，以此降低血壓。

天麻鉤藤湯對肝陽上亢型高血壓的作用，通過平肝潛陽、清熱涼血、滋肝補腎、潛陽熄風作用，以此控制患者血壓?；痉街校炻?、鉤藤平肝熄風，在現代藥理研究[3]中，天麻起到緩解眩暈效果；石決明、懷牛膝平肝潛陽、平肝熄風；黃芩、梔子清熱涼血、平肝降火；茯神、夜交藤寧心安神；桑寄生、杜仲補肝益腎?，F代藥理研究中，丹參能擴張體內微血管與冠脈，以此改善患者血壓水平；同時該方能降低高血壓患者甘油三酯、總膽固醇含量，提高高密度脂蛋白含量，以此改善機體血脂代謝水平，降低血壓，保護患者血管。研究結果中，觀察組治療后中醫癥候評分低于對照組，舒張壓、收縮壓低于對照組，數據有統計學意義（P<0.05）。因此，肝陽上亢型高血壓患者通過中藥天麻鉤藤湯治療，能積極控制患者血壓，減輕患者心悸、頭痛、眩暈癥狀；同時聯合常規西醫治療，充分發揮血壓控制作用，也間接性提高了患者生活質量。

總而言之，天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓效果顯著，利于患者血壓控制，臨床癥狀改善明顯，但對其不良反應，臨床需進一步深入研究并進行驗證。

參考文獻

[1] 王春華，高 怡，陳建芝，等.辨證論治聯合澤瀉湯加味方對高血壓患者各證型單項癥狀影響分析[J].世界中醫藥，2013，8（3）：285-287.

[2] 楊志富，李 梓.天麻鉤藤湯化裁治療肝陽上亢型原發性高血壓的臨床研究[J].現代實用醫學，2016，28（2）：197-199.

[3] 林旭鋒.天麻鉤藤湯聯合卡托普利治療肝陽上亢型高血壓的臨床觀察[J].遼寧醫學院學報，2017，38（1）：21-23.

本文編輯：吳宏艷