安神益腦湯治療痰熱內(nèi)擾型失眠癥50例臨床觀察

陳璐 冉磊

【摘要】目的 觀察安神益腦湯治療痰熱內(nèi)擾型失眠癥的臨床療效。方法 將門診100例痰熱內(nèi)擾型失眠患者隨機分為治療組與對照組，各50例。治療組服用安神益腦湯，對照組服用舒樂安定，療程均為60天。觀察兩組臨床療效和匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）。結(jié)果 治療組總有效率為92.0%，對照組為73.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組PSQI評分治療后較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論 安神益腦湯治療痰熱內(nèi)擾型失眠療效顯著且優(yōu)于舒樂安定。

【關(guān)鍵詞】失眠癥；痰熱內(nèi)擾；安神益腦湯；舒樂安定

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

失眠指入睡障礙或睡眠狀態(tài)難以維持，導致睡眠缺失。西醫(yī)治療以短暫對癥治療為主，長期易患有依賴性。中醫(yī)藥辯證治療失眠癥積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例隨機數(shù)字表法分為治療組50例，對照組50例（1例失訪脫落），患者平均年齡、性別比例及病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷參照CCMD-3標準[1]；中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中痰熱內(nèi)擾型失眠的標準。

1.3 納入標準

符合以上診斷標準；癥狀以睡眠障礙為主，包括入睡難、夜間易醒、多夢、白天疲乏等。失眠每周至少3次，持續(xù)時間至少1月。排除其他疾患所致失眠。年齡在25～75歲；病程范圍1月至3年；PSQI積分大于7；

1.4 排除標準

失眠患者有嚴重軀體疾病，無法按要求服中藥者。

1.5 治療方法

對照組：舒樂安定1次1 mg睡前服。治療組：安神益腦湯（茯苓、半夏、川芎、合歡花各10 g，陳皮、遠志、石菖蒲、酸棗仁、夜交藤各12 g，甘草9g），日1劑，水煎400 mL，早晚溫服。療程均為60天。

1.6 評價指標

依據(jù)《治療失眠的臨床指導原則》[3]治療前后分別按照PSQI評定。

1.7 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間差異采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)差異采用配對樣本t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

兩組治療后，結(jié)果顯示：治療組的總有效率為92%，對照組的總有效率為72%，結(jié)果表明治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 PSQI積分比較

治療組治療前PSQI評分16.24±1.96，對照組16.92±2.05；治療后治療組PSQI評分7.58±2.12，對照組8.77±2.43；治療后較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

失眠癥屬“不寐”范疇，證型多見于痰熱內(nèi)擾型。失眠的根本病理機制多為痰郁熱擾心神[[]]。臨床常見于肥胖患者，伴有心煩易怒，胸悶，口苦等癥狀。筆者通過長期的中醫(yī)理論和臨床觀察積累，觀察到因痰熱形成的失眠患者多兼有肝郁化火的證候。因此，本方還選用合歡花解郁，酸棗仁養(yǎng)心安神。故安神益腦湯辯證明確，配伍嚴謹，化痰除熱，養(yǎng)神安眠。PSQI目前作為臨床上睡眠質(zhì)量評價的重要指標獲得廣泛認可及應(yīng)用，通過對睡眠多方面的積分測評進行綜合評價，能清晰客觀地反映患者睡眠的真實現(xiàn)狀，并具有一定的信度以及效度[[]]臨床應(yīng)用研究初步表明，治療后中藥治療組臨床療效和降低PSQI積分方面均顯著優(yōu)于西藥對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示本方能改善痰熱內(nèi)擾型患者失眠癥狀且療效優(yōu)于舒樂安定。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版（CCMD-3）.濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001：112-119.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》[S].北京：國家中醫(yī)藥管理局出版，2012：31-32.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993：186-187.

[4] 蔡瑋凌.從痰論治失眠的理論探討和臨床證治規(guī)律研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2017.

[5] 路桃影，李 艷，夏 萍.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J].重慶醫(yī)學，2014，43（3）：260-263.

本文編輯：王雨辰