心理護理干預對青年乳腺癌手術患者的生存質量影響

孫明俠 孫麗麗 尼偉 何海航

【摘要】目的：研究青年乳腺癌患者運用心理護理干預對患者生存質量的改善作用；方法：選擇2016年3月至2017年1月就診的青年乳腺癌手術患者68例作為主要觀察對象，依據患者護理模式差異將患者分為觀察組（34例）及對照組（34例），并對患者追蹤隨訪1年，觀察組采用心理護理干預，對照組采用常規護理，對比2組患者的術后生存質量及1年后患者的自尊變化情況；結果：觀察組患者的術后生存質量評分各維度顯著高于本組患者入院時及對照組同期（P<0.05）；經統計，觀察組患者的自尊量表評分各維度評分均高于入院時及對照組術后同期（P<0.05）；結論：對于青年乳腺癌患者進行心理護理干預護理能夠提高患者的生存質量及其自尊心理狀態，對改善患者生活質量具有極大的幫助。

【關鍵詞】心理護理干預；青年；乳腺癌；生存質量

乳腺癌發病率逐年攀升，已經占據腫瘤發病患者的2成以上[1]。乳腺癌的主要治療方式以手術切除為主，而青年乳腺癌患者受到社會、家庭、婚育等問題干擾，一旦患有乳腺癌，不可避免的造成心理焦慮、抑郁，嚴重者會產生厭世的想法[2]。心理護理干預的護理模式關注乳腺癌患者的心理變化程度，以心理因素主動患者的護理方式，對于身心疾病能夠起到更佳的護理效果[3]。為了明確青年乳腺癌患者運用心理護理干預對患者生存質量的改善作用，采用臨床對照研究，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年1月就診的青年乳腺癌手術患者采用保乳根治術的68例作為主要觀察對象，依據患者護理模式差異將患者分為觀察組（34例）及對照組（34例），納入標準：①患者女性并對本研究知情同意并簽定知情同意書；②患者文化程度高中或大中專畢業；③年齡2035歲；排除標準：①精神異常患者；②預期生存率<1年；③非原發乳腺癌患者；其中觀察組患者年齡20～34歲，平均年齡（30.25±3.47）歲，已婚10例、未婚19例、離異5例；對照組患者年齡21～35歲，平均年齡（30.43±3.51）歲，已婚11例、未婚18例、離異5，2組患者年齡、文化程度、性別、婚姻狀態比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，即對癥處置、健康宣教、環境護理等常規護理方法；觀察組采用心理護理干預模式，在常規護理的基礎上結合心理護理要點，其主要內容為，①術前心理干預：保乳術患者術前由于對自身疾病及手術后遺癥持有緊張焦慮等不良情緒，護理人員需要對其具體負性情緒主要來源給予關注，多與患者溝通，幫助患者了解手術術后效果，樹立戰勝疾病的信心，強化保持樂觀心態的重要性，引入之前患者康復好的例子，幫助患者順利度過術前心理準備期，對患者的負面情緒加以疏導，幫助其合理宣泄自己的不良情緒；②術后康復心理干預：術后從生活方面開始進行護理干預，指導患者合理安排飲食，保持營養均衡，限鹽控脂，補充高蛋白，避免失眠或過度疲勞狀態出現，在術后避免過度關注患者乳房組織，減少其對自身疾病的關注度，強化外表美不是美麗的全部，強化自身價值更具有人格魅力，乳腺癌只是人生的一個磨難，幫助患者樹立戰勝疾病不復發的信心；③患者家屬心理疏導：由于患者受到疾病的困擾，通常男性家屬多少都會對女性乳房狀態引發關注，而女性乳腺癌患者容易出現情緒焦躁，不穩定的情況，家屬需要在出院后正確認識乳房的作用，并能夠真正的關心患者的生理及心理健康，保乳術后對夫妻生活影響較小，家屬沒必要產生過大的心理負擔，尤其是針對已婚女性的丈夫，需要通過合理的乳房醫學教育幫助其減輕誤解。

1.3 評價標準及觀察指標

生存質量：采用生命質量測評量表（FACT量表）進行評價，分為四個維度，取百分制，分數越高代表生活質量越好；患者自尊狀態評價：采用狀態自尊量表（SSES量表）中文版，共3個維度，20個項目，分數越低，患者自尊程度越低。

1.4 觀察指標

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，生存質量評分、自尊量表評分采用均數±標準差（x±s）表示；采用t檢驗，以（P<0.05），具有顯著差異。

2 結果

2.1 術后生存質量比較

經統計，觀察組患者的術后生存質量評分各維度顯著高于本組患者入院時及對照組同期（P<0.05），詳見表1。

2.2 自尊變化情況情況對比

經統計，觀察組患者的自尊量表評分各維度評分均高于入院時及對照組術后同期（P<0.05）詳見表2。

3 討論

女性乳腺癌不僅給女性患者帶來了身體疾病的壓力，也帶來了巨大的精神心理壓力[5]。由于女性的乳腺作為女性第二性征之一，其兼具女性美觀及哺乳的需要，初患乳腺癌患者都會有感覺無助、缺少安全感，需要家人及護理人員給予心理干預，心理護理干預能夠為患者提供心態調整、自尊度提高的優勢，同時能夠對患者的不良情緒加以干預[6]。

本研究顯示，觀察組患者的術后生存質量評分各維度顯著高于本組患者入院時及對照組同期（P<0.05）；表明采用心理護理干預能夠對青年乳腺癌患者的術后生存質量提高提供幫助。有研究顯示，乳腺癌患者保乳術術后采用心理護理，能夠提高患者的護理質量，為患者獲得更優質的治療及康復效果提供良好的護理基礎[7]。經本研究統計，觀察組患者的自尊量表評分各維度評分均高于入院時及對照組術后同期（P<0.05）；表明采用心理護理干預后，說明青年乳腺癌患者的心理壓力減少，對自身的評價逐漸提高，自尊程度得以改善。有研究顯示，高水平自尊心又有利于提高患者的良性心理功能，低自尊容易產生焦慮、抑郁、甚至藥物濫用等不良行為[8]。同時，本研究也發現對照組患者的常規護理干預前后的行為自尊及自尊總分比較無顯著差異，采用常規護理雖然能夠對社會自尊及外表自尊起到一定的改善作用，但患者的行為自尊仍會受到自身疾病的影響，觀察組患者通過心理護理干預后行為自尊方面也得以改善。采用心理護理干預能夠顯著提高患者的自尊程度，減少不良情緒，改善患者預后生活質量。

綜上所述，對于青年乳腺癌患者進行心理護理干預護理能夠提高患者的生存質量及其自尊心理狀態，對改善患者生活質量具有極大的幫助。

參考文獻

[1]李淑媛.乳腺癌手術患者心理調查分析及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（A2）：222-223.

[2]劉立瓊.乳腺癌患者保乳根治術后心理護理干預效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（01）：169-170.

[3]藍莉莉.治療性溝通干預對青年乳腺癌患者自尊狀況的影響[J].當代護士（中旬刊），2017（06）：69-71.

[4]王畏，陳少華，錢軍.年輕乳腺癌患者臨床病理特征及預后分析[J].山西醫科大學學報，2017，48（08）：856-860.

[5]劉林，劉勝春.青年乳腺癌的研究進展[J].現代醫藥衛生，2016，32（04）：535-537.

[6]戴菲，楊霞，金世任.綜合護理干預對青年乳腺癌手術患者的影響[J].吉林醫學，2016，37（05）：1258-1259.

[7]郭瓊，劉清秀，梁英.循證護理對乳腺癌保乳手術患者情緒及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（16）：169-172+176.

[8]董劍紅.綜合護理干預對預防乳腺癌術后負性情緒的效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（18）：146-147.