探討濕性敷料在慢性傷口愈合護(hù)理中的應(yīng)用效果

毛廷梅，江曉林*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042）

慢性傷口指的是在臨床治療中雖然給予了正確的對(duì)癥治療措施，但在2～3個(gè)月內(nèi)仍沒有愈合的傷口[1]。慢性傷口主要包括燙傷潰瘍、糖尿病足潰瘍、下肢血管性潰瘍、壓瘡等難愈合創(chuàng)傷[2]。由于其具有時(shí)間長(zhǎng)、愈合慢等特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生十分不利的作用，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，濕性敷料應(yīng)運(yùn)而生，使用濕性敷料進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)谶M(jìn)行覆蓋，還可以加快傷口的愈合速度[3]。本文對(duì)濕性敷料在慢性傷口愈合護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選60例（66處傷口）于2016年6月至2017年6月期間在我院住院進(jìn)行慢性傷口治療的患者，本次研究患者中包括37例男性患者（40處傷口），23例女性患者（24處傷口），其中最小年齡為48歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（59.4±2.3）歲。60例患者中有11例為糖尿病足患者，有5例為下肢血管性潰瘍患者，有24例為壓瘡患者，有8例為燙傷潰瘍，有12例為術(shù)后傷口不愈合患者。將60例（66處傷口）患者分為實(shí)驗(yàn)組（30例/33處傷口）與對(duì)照組（30例/33處傷口）。比較兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

濕性敷料主要包括：藻酸鹽敷料、潰瘍粉、潰瘍糊、潰瘍貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料、泡沫敷料、透明貼等。

對(duì)照組患者給予常規(guī)的傷口護(hù)理措施，每天使用碘酊棉球?qū)?chuàng)面及周圍皮膚進(jìn)行消毒2～3次，使用無菌干紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，對(duì)創(chuàng)面的清潔干燥度進(jìn)行維持。如創(chuàng)面超過10cm，則使用雷夫諾爾紗布進(jìn)行外敷處理。患者創(chuàng)面出現(xiàn)滲液較多現(xiàn)象時(shí)，則給予紅外線燈局部照射治療，每天2次，每次15～30min。連續(xù)治療2周。實(shí)驗(yàn)組患者給予濕性敷料護(hù)理措施，當(dāng)患者的創(chuàng)面處于干硬黑痂，基底伴有無血管組織的壞死組織階段時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)壞死組織進(jìn)行清除，使用銀離子敷料、泡沫敷料或者是清創(chuàng)膠進(jìn)行覆蓋。當(dāng)患者的創(chuàng)面處于伴有壞死殘留物，基底為黃色階段時(shí)，護(hù)理人員在使用清創(chuàng)膠清理壞死組織后，再使用潰瘍糊、潰瘍貼或者是泡沫敷料進(jìn)行覆蓋。當(dāng)患者的創(chuàng)面處于伴有紅色新鮮肉芽，新生毛細(xì)血管破裂出血現(xiàn)象階段時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用生理鹽水對(duì)窗口進(jìn)行清洗，保護(hù)傷口和周圍組織，使用潰瘍粉、潰瘍貼進(jìn)行覆蓋。當(dāng)患者的創(chuàng)面處于伴有新生上皮覆蓋階段時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)，使用生理鹽水進(jìn)行清洗，使用透明貼或者是潰瘍貼進(jìn)行覆蓋。連續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)定

①顯效：創(chuàng)面完全愈合；

②有效：創(chuàng)面縮小，有肉芽生出；

③無效：不伴有新的創(chuàng)面腐爛組織，分泌物降低；

④總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中采用t檢驗(yàn)比較組間獨(dú)立樣本均數(shù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)獨(dú)立資料的R×C列聯(lián)表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果（表1）

表1 比較兩組患者的臨床治療效果（n/%）

通過表1可知，對(duì)照組患者的慢性傷口治療有效率為69.70%，實(shí)驗(yàn)組患者的慢性傷口治療有效率為93.94%，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著性差異，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性傷口由于具有病程長(zhǎng)、愈合慢等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，使患者極容易產(chǎn)生厭煩心理，影響臨床的治療效果[4]。傳統(tǒng)的干性治療方法因?yàn)橛檄h(huán)境較差等因素，很容易導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)結(jié)痂、脫水等現(xiàn)象，對(duì)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)產(chǎn)生不利影響，并且會(huì)導(dǎo)致生物活性物質(zhì)缺乏問題，延緩傷口愈合的速度。據(jù)相關(guān)研究表明，濕性愈合能夠?qū)谘鯊埩M(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于毛細(xì)血管的生長(zhǎng)，對(duì)纖維蛋白和壞死組織的吸收和溶解起到促進(jìn)作用。此外，濕性愈合還能夠?qū)诘纳窠?jīng)末梢進(jìn)行保護(hù)，降低患者的疼痛感，并保持傷口的溫度，對(duì)組織的生長(zhǎng)起到促進(jìn)作用。

由此可見，采用濕性敷料進(jìn)行慢性傷口愈合護(hù)理，能夠?qū)谄鸬奖瘛⒈刈饔茫諅跐B液，對(duì)肉芽組織和上皮組織的生長(zhǎng)起到促進(jìn)作用，并對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋，防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。此外，采用濕性敷料還可以加快傷口的愈合速度，縮短患者的病程，減少換藥的次數(shù)，降低患者的疼痛感和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。