中國古代的醫(yī)療救助

文｜梁水源

“看病難”“看病貴”自古有之。古時(shí)候，城里人要是有個(gè)頭疼腦熱，可以請一個(gè)郎中到家里來診治一番。可是，鄉(xiāng)下人就沒那么幸運(yùn)了，病癥稍微復(fù)雜一點(diǎn)，村里的郎中看不了，就得到城里請大夫去。由于古代交通不便，等進(jìn)城找到大夫的時(shí)候，或許黃花菜都涼了。更糟糕的是，看病是很費(fèi)錢的事，因病致貧的人比比皆是。那么，中國古代又是如何破解“看病難”“看病貴”的問題呢？

一般認(rèn)為，我國古代公共醫(yī)療救助出現(xiàn)在漢代。到了北魏，朝廷就設(shè)立了“別坊”，據(jù)《北史·魏紀(jì)三》記載，其功能：“窮困無以自療者，皆于別坊，遣醫(yī)救護(hù)。”朝廷還召集當(dāng)時(shí)的一流醫(yī)療專家，選擇醫(yī)方精華，匯編成30卷“醫(yī)療手冊”公開免費(fèi)派送，供基層醫(yī)務(wù)人員和患者參考、選擇。到了南北朝，朝廷設(shè)立了“六疾館”“孤獨(dú)園”。“六疾館”主要職能是養(yǎng)贍貧病者，而南朝的“孤獨(dú)園”主要收養(yǎng)“單老孤稚”。

唐朝時(shí)期出現(xiàn)了在我國慈善救濟(jì)歷史上有名的“悲田養(yǎng)病坊”。另外，唐朝還有一項(xiàng)政策，對于當(dāng)時(shí)的公共醫(yī)療產(chǎn)生了極大的影響，這就是“州境巡療”。唐開元十一年（723年），鑒于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)“醫(yī)術(shù)全無”的嚴(yán)重狀況，唐玄宗頒布詔書在全國各個(gè)州設(shè)置醫(yī)學(xué)博士，對唐代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展起到了重要的推動作用。然而，古代破解老百姓“看病難”問題做得最好的，并不是國力強(qiáng)盛的唐朝而是宋朝。

宋代，針對老百姓的“看病難”問題，有地方官上了一道折子，稱一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村“相距州縣甚遠(yuǎn)，遇有疾病之人，本處無醫(yī)藥，往往損失者眾”，因此懇請?jiān)O(shè)置官辦平價(jià)藥房，以“救萬民之疾苦”，宋徽宗大筆一揮：“從之。”之后的150年間，各地的官辦平價(jià)藥房漸漸多了起來。這種官辦藥房的藥物售價(jià)，得到政府巨額補(bǔ)貼，只有市價(jià)的1/3，使民眾能買得起、用得起。要是遇到窮人和災(zāi)民，干脆分文不收，故而就取名為“惠民藥局”。

“惠民藥局”不只是藥價(jià)便宜，還免費(fèi)為患者診斷并提供處方，“惠民藥局”賣的也不是普通藥材，而是根據(jù)民間常見的各類疾病，選用相應(yīng)的藥材，細(xì)心配比，制成中成藥，至今廣為人知的藿香正氣散、牛黃清心丹、四物湯等，在當(dāng)時(shí)都已普及。“惠民藥局”雖然號稱“藥局”，其實(shí)是配有坐堂醫(yī)生的。如果鄉(xiāng)下的患者趕到城里，天都快黑了也不用著急，藥局有夜診，專門有人輪宿值班；若將患者拒之門外，被發(fā)現(xiàn)后依律先被打上100大板，再送到衙門里論罪。

宋代緩解“看病難”的另一招就是送藥下鄉(xiāng)。每年端午過后，氣溫升高，各種疾病多發(fā)，藥局就會派出醫(yī)生下鄉(xiāng)巡診。醫(yī)生身后還跟著兵丁，肩上挑著藥擔(dān)，里邊裝著各種夏日常用藥，遇有患者，隨時(shí)發(fā)放。“惠民藥局”的下鄉(xiāng)送藥活動，要一直持續(xù)到秋涼，才告一段落。

歷史上宋代的國力并不是最強(qiáng)盛的，但朝廷為了緩解“看病難”“看病貴”，“賜藥”于民，除了賣平價(jià)藥、醫(yī)生坐堂、開夜診，還組織深入四方的“下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)”，千年前這段歷史足以令國人感到溫馨和自豪。