移動(dòng)終端電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

劉 迪

（東北電力大學(xué)，吉林 吉林 132012）

近年來(lái)，計(jì)算機(jī)智能設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的高速發(fā)展，使得數(shù)字化辦公正逐步改變著傳統(tǒng)醫(yī)療工作方式。目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)普及使用醫(yī)療信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）。電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康和醫(yī)療保健行為的信息，涉及患者信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用。它是在醫(yī)療過(guò)程中供醫(yī)生、患者、法律工作者和保險(xiǎn)人員使用的一種電子文檔，屬于醫(yī)療信息系統(tǒng)的一部分[1]。

目前大多數(shù)醫(yī)療信息系統(tǒng)都是采用有線網(wǎng)絡(luò)方式訪問(wèn)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫(kù)，而且只能在計(jì)算機(jī)中使用，使得醫(yī)護(hù)人員無(wú)法在病床旁對(duì)患者實(shí)施診療記錄，有時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的社區(qū)等場(chǎng)所開(kāi)展工作，傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)的局限性給醫(yī)護(hù)人員工作帶來(lái)諸多不便。

本文主要研究基于Android系統(tǒng)的移動(dòng)開(kāi)發(fā)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)一款電子病歷系統(tǒng)，采用移動(dòng)終端設(shè)備實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)離線采集和管理，結(jié)合無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和SQLite實(shí)現(xiàn)移動(dòng)設(shè)備上數(shù)據(jù)傳輸和同步共享等問(wèn)題。

1 系統(tǒng)分析

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，醫(yī)務(wù)人員需要一套便于攜帶的終端數(shù)據(jù)采集設(shè)備來(lái)獲取患者的病歷信息，方便醫(yī)務(wù)人員在不同的科室采集患者信息，甚至對(duì)離開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)入社區(qū)、隨訪院外的患者并獲取信息，暫存在移動(dòng)終端上，再通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)把數(shù)據(jù)同步到服務(wù)器上，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理以及統(tǒng)計(jì)分析[2]。移動(dòng)終端電子病歷系統(tǒng)將實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在移動(dòng)設(shè)備上采集和管理病歷信息。

系統(tǒng)開(kāi)發(fā)基于Android 操作系統(tǒng)，采用平板電腦和智能手機(jī)等設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)患者數(shù)據(jù)離線采集和管理，通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和SQLite實(shí)現(xiàn)移動(dòng)設(shè)備上數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)同步共享[3]。主要功能包括：（1）患者信息管理。包括患者基本信息錄入、管理以及歷史病歷管理。（2）無(wú)線醫(yī)囑管理。實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)囑的錄入、查看、修改等功能。（3）無(wú)線查房。醫(yī)生可以在連接無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的情況下利用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行查房登記。（4）歷史記錄檢索。方便使用者快速查找醫(yī)療信息。

本文以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷信息系統(tǒng)中具有代表性的患者管理模塊、醫(yī)生工作模塊進(jìn)行研究闡述，并為今后相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)提供有價(jià)值的模型。主要研究?jī)?nèi)容包括：（1）實(shí)現(xiàn)移動(dòng)設(shè)備系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集和管理，即在移動(dòng)上實(shí)現(xiàn)離線數(shù)據(jù)管理。（2）實(shí)現(xiàn)移動(dòng)設(shè)備內(nèi)的數(shù)據(jù)和服務(wù)器數(shù)據(jù)的在線同步，離線獨(dú)立管理的功能。（3）提高移動(dòng)設(shè)備上和服務(wù)器之間的大規(guī)模數(shù)據(jù)傳輸效率。（4）實(shí)現(xiàn)不同移動(dòng)設(shè)備（平板電腦和智能手機(jī)）屏幕上，系統(tǒng)操作界面分辨率的適應(yīng)性。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)性能設(shè)計(jì)

2.1.1 移動(dòng)終端數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和管理

移動(dòng)終端系統(tǒng)中涉及大量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和管理，如何解決數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方式為系統(tǒng)要解決問(wèn)題之一。移動(dòng)應(yīng)用開(kāi)發(fā)中數(shù)據(jù)存取有4種方式：Shared Preference、文件、SQLite數(shù)據(jù)庫(kù)以及ContentProvider[4]。其中SQLite是輕量級(jí)嵌入式內(nèi)置數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)內(nèi)置了豐富的API 來(lái)供開(kāi)發(fā)人員操作SQLite，可以輕松完成對(duì)數(shù)據(jù)的存收。

2.1.2 移動(dòng)終端與服務(wù)器的數(shù)據(jù)同步

系統(tǒng)采用文件傳遞機(jī)制，先打包更新的數(shù)據(jù)成為數(shù)據(jù)文件，利用一個(gè)通信應(yīng)用程序來(lái)專(zhuān)門(mén)傳輸這個(gè)數(shù)據(jù)文件，通過(guò)物理復(fù)制的方式或網(wǎng)絡(luò)方式將這些數(shù)據(jù)文件分發(fā)到網(wǎng)絡(luò)中的各個(gè)點(diǎn)。

2.1.3 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入方式

選擇適用于嵌入式電子設(shè)備的無(wú)線連接方式多種多樣，當(dāng)前比較流行的無(wú)線連網(wǎng)方式主要有WiFi，Bluetooth，GPRS以及ZigBee等[5]。本文選擇以WiFi作為系統(tǒng)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入方式，進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸與共享。

2.2 用戶(hù)權(quán)限的劃分

系統(tǒng)的用戶(hù)有4種類(lèi)型：管理員、醫(yī)生、患者和護(hù)士，各種角色的權(quán)限如下。

（1）管理員：對(duì)所有用戶(hù)的帳號(hào)密碼和信息可以進(jìn)行增、刪、改、查。

（2）醫(yī)生：可以發(fā)布、更新醫(yī)囑，為患者指派護(hù)士，查看患者信息（基本信息、醫(yī)囑、病史等），記錄查房信息。

（3）患者：可以查看自己的主治醫(yī)生信息、醫(yī)囑、個(gè)人信息和病史。

（4）護(hù)士：查看患者、主治醫(yī)生信息，查看醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑，記錄查房信息。

2.3 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)

根據(jù)各方使用者需求，系統(tǒng)依據(jù)用戶(hù)類(lèi)型進(jìn)行各個(gè)功能設(shè)計(jì)和劃分，各功能模塊如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)功能模塊關(guān)系

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

3.1 用戶(hù)登錄

用戶(hù)登錄需要輸入帳號(hào)和密碼與系統(tǒng)中已注冊(cè)用戶(hù)進(jìn)行身份匹配驗(yàn)證，驗(yàn)證成功后，系統(tǒng)根據(jù)用戶(hù)角色顯示對(duì)應(yīng)權(quán)限的操作界面。當(dāng)用戶(hù)忘記密碼時(shí)，可以通過(guò)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證，進(jìn)行密碼找回操作。

3.2 系統(tǒng)主界面

用戶(hù)成功登錄后進(jìn)入系統(tǒng)主界面，向右滑動(dòng)屏幕可以彈出用戶(hù)設(shè)置菜單欄。點(diǎn)擊“修改密碼”進(jìn)行密碼重置；點(diǎn)擊“消息通知”后，進(jìn)入消息通知界面，用戶(hù)可以和其他用戶(hù)進(jìn)行交流；點(diǎn)擊“個(gè)人資料”，用戶(hù)可以修改個(gè)人信息。點(diǎn)擊“設(shè)置”可以對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的配置。

醫(yī)生和護(hù)士登錄后主界面主體內(nèi)容區(qū)顯示的是其所負(fù)責(zé)的患者列表，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，登錄后則顯示的是其主治醫(yī)生的信息。所有角色的用戶(hù)均可以通過(guò)系統(tǒng)右上角搜索框?qū)ο嚓P(guān)人員進(jìn)行檢索。

主治醫(yī)生在自己的患者列表中選中某個(gè)患者后，點(diǎn)擊右下角“無(wú)線醫(yī)囑”，可以查看該患者的已有醫(yī)囑，點(diǎn)擊右下角加號(hào)可為其添加新的醫(yī)囑。主治醫(yī)生添在加醫(yī)囑時(shí)可以選擇對(duì)應(yīng)藥品，點(diǎn)擊“藥品”可在彈出界面搜索需要的藥品。

在患者列表界面，選中某個(gè)患者后，點(diǎn)擊“無(wú)線查房”，主治醫(yī)生可以看到該患者所有的查房記錄；點(diǎn)擊右下角的加號(hào)可以添加查房記錄。

3.3 系統(tǒng)退出

點(diǎn)擊用戶(hù)菜單欄中的“設(shè)置”選項(xiàng)，進(jìn)入用戶(hù)設(shè)置界面，點(diǎn)擊“退出”即可退出系統(tǒng)。

4 結(jié)語(yǔ)

移動(dòng)終端電子病歷系統(tǒng)簡(jiǎn)單便攜等特點(diǎn)不僅能滿(mǎn)足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公、提高工作效率，而且能夠方便患者使用[6]。系統(tǒng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，完成對(duì)患者信息、醫(yī)囑信息、醫(yī)學(xué)檢查等關(guān)鍵數(shù)據(jù)核對(duì)，減少醫(yī)療事故和差錯(cuò)，保證患者安全。同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)便利，強(qiáng)化數(shù)據(jù)信息整合度，改進(jìn)應(yīng)對(duì)特殊事件的能力，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造價(jià)值，有很強(qiáng)的實(shí)用性和推廣價(jià)值。