中藥霧化吸入治療手足口病的療效觀察

胡智盛 申紅霞 湯茜

手足口病為嬰幼兒較為常見的傳染病之一, 多由腸道病毒所致。手足口病患兒臨床主要表現為咽痛、發熱、口腔皰疹、潰瘍等癥狀。重癥者病情發展迅速, 可能會引發肺水腫、腦炎以及循環衰竭等, 會對患兒生命健康產生嚴重威脅［1］。為探究手足口病有效治療方法, 本院對100例手足口病患兒采取了中藥霧化吸入治療, 獲得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的200例手足口病患兒, 所有對象均符合《手足口病診療指南》相關標準［2］, 排除藥物過敏者及存在系統性疾病者。根據治療方法不同分為研究組以及對照組, 各100例。研究中男56例,女44例；年齡1～5歲, 平均年齡(3.1±1.1)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.1±1.1)d。對照組中男53例, 女47例；年齡1～6歲, 平均年齡(3.3±1.3)歲；病程1～6 d, 平均病程(2.3±1.2)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予對癥支持治療, 對照組給予利巴韋林(吉林龍泰制藥股份有限公司, 國藥準字H22023495)抗病毒治療, 利巴韋林10～15 mg/kg加入5%葡萄糖注射液稀釋為1 mg/ml, 靜脈滴注, 分2次給藥,每次靜脈滴注時間＞20 min, 連續用藥3～7 d。研究組在對照組基礎上聯合復方蒲公英注射液(江西天施康中藥股份有限公司, 國藥準字Z36020685)霧化吸入治療, 生理鹽水 2 ml 加復方蒲公英注射液 2 ml, 霧化吸入5～10 min, 2次/d, 連續用藥7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療效果、外周血WBC以及hs-CRP水平。療效判定標準：顯效：患兒軀干、手足部位皮疹完全消退, 口腔潰瘍及皰疹完全愈合,發熱癥狀消失；有效：患兒熱退, 口腔潰瘍及皰疹明顯減輕,軀干及手足等部位皮疹部分消退, 其他癥狀有所改善；無效：相關癥狀并未得到緩解, 患兒仍有發熱, 咽部皰疹、潰瘍依然存在, 手足皮疹無明顯消退［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果對比 研究組總有效率為94.00%,明顯高于對照組的85.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后外周血WBC、hs-CRP情況對比 治療前, 兩組患兒外周血WBC、hs-CRP水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒外周血WBC、hs-CRP水平均低于治療前, 且研究組WBC、hs-CRP水平明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床效果對比［n, n(%)］

表2 兩組患兒治療前后外周血WBC、hs-CRP水平對比( ±s)

表2 兩組患兒治療前后外周血WBC、hs-CRP水平對比( ±s)

注：與對照組對比, aP<0.05 ；與治療前對比, bP<0.05

組別 例數 WBC(×109/L) hs -CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 12.11±4.12 5.01±3.45ab 8.14±2.38 1.12±1.01ab對照組 100 12.02±4.05 6.69±3.11b 8.22±2.49 1.85±1.21b t 0.156 3.617 0.232 4.632 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

目前臨床治療小兒手足口病主要以抗病毒、對癥治療為主。利巴韋林是臨床治療手足口病的常見抗病毒藥物, 該藥物進入被病毒感染的細胞之后可迅速磷化, 其產物能夠與病毒合成酶產生競爭作用, 抑制信使核糖核酸(mRNA)鳥苷轉移酶、肌苷單磷酸脫氫酶、核糖核酸(RNA)多聚酶等, 從而降低細胞內鳥苷三磷酸, 阻礙病毒RNA及蛋白合成, 抑制其增殖［4-7］。

現代中醫認為, 手足口病屬于“溫病”、“時疫”等范疇, 風邪熱毒, 兼夾濕邪, 蘊于肌表為病, 治療主張清熱解毒。蒲公英具有清熱解毒、利尿通淋、消腫結散之效。從現代醫學角度來看, 蒲公英當中含有有機酸類、多糖類、植物甾醇類以及黃酮類等化學成分, 具有抗氧化、抗炎、抑菌等作用。有研究表明［8-10］, 蒲公英對各類細菌、真菌具有廣譜抑制作用, 并可有效清除氧自由基。蒲公英注射液通過霧化方式給藥能夠讓藥物快速吸收, 也可避免患兒對常規用藥方式的抵觸, 可改善患兒用藥依從性。結合本次研究結果來看, 研究組總有效率高于對照組(P＜0.05), 說明復方蒲公英注射液聯合抗病毒藥物治療手足口病可發揮協同作用, 進一步緩解患兒病情。

小兒手足口病與WBC、hs-CRP存在著一定聯系, 患兒外周血WBC主要以淋巴細胞為主。當病毒侵犯中樞神經系統后, 會造成視丘下部以及延髓孤束核功能產生紊亂。血中茶酚胺水平會明顯上升, 使得WBC進行性升高。當患兒病情得到有效控制時, WBC水平自然會有所下降。hs-CRP為肝臟所合成的全身性炎性反應急性期的非特異性標志物。當機體受到感染時, 血液中hs-CRP水平將持續上升, 其水平升高程度可作為機體感染程度的參考指標。本研究中, 經過治療, 兩組患兒外周血WBC、hs-CRP水平均低于治療前,且研究組低于對照組(P＜0.05)。說明兩組患兒病情均得到了一定控制, 而研究組抗感染效果較對照組更優。

綜上所述, 中藥霧化吸入治療手足口病效果顯著, 抗感染作用突出, 值得臨床應用。