隔藥灸臍法治療排卵障礙性不孕癥67例

袁淑芬 葉詠菊 王婷婷 劉 鴻

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

本研究探討了隔藥灸臍法對排卵障礙性不孕癥腎虛血瘀型患者性激素水平及妊娠的影響，以期為不孕癥的治療提供新的思路。

1 一般資料

選擇2015年4月至2017年10月來我院中醫婦科就診的排卵障礙性不孕癥患者134例。隨機分為兩組，各67例。觀察組年齡22～39歲，平均31.42±5.69歲；不孕年限1～8年，平均5.37±1.60年；原發不孕46例，繼發不孕21例。對照組年齡23～39歲，平均31.28±5.46歲；不孕年限1～7年，平均5.12±1.57年；原發不孕42例，繼發不孕25例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組給予西藥進行治療，自患者月經第5天開始服藥，克羅米芬片（塞浦路斯高特制藥有限公司生產，注冊證號：H20040352）50mg，連續服用5天。于月經周期第10天起采用B超監測卵泡的發育情況，當卵泡直徑≥18mm時，肌肉注射絨促性素（HCG，麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字：H44020674）10000U促進卵泡排出，連續治療3個月經周期。觀察組在此基礎上采用隔藥灸臍法治療，填臍藥物組成包括五靈脂、川椒、白芷、熟附子、冰片以及食鹽等，將上述藥物研末備用。溫水調和面粉，并揉捏至中空面碗（高約2cm、直徑約8cm），將面碗置于臍上，臍孔填滿備用藥粉（約6～8g），用直徑1cm、高1cm的艾炷點燃置于藥末上，連續施灸2h。施灸結束后，用醫用脫敏膠布固封臍部，2天后揭下。每周治療1次，經期停止治療，連續治療3個月。

3 治療結果

兩組子宮內膜厚度和優勢卵泡直徑比較見表1；激素水平卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）比較見表2；排卵率及妊娠率比較見表3。

表1 兩組子宮內膜厚度和優勢卵泡直徑比較比較(±s,mm)

表1 兩組子宮內膜厚度和優勢卵泡直徑比較比較(±s,mm)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組對照組治療前治療后治療前治療后7.92±1.43 9.28±1.67ab 7.86±1.47 7.54±1.48a 11.92±1.75 19.25±2.47a 12.07±1.62 19.07±2.54a

表2 兩組激素水平比較(±s)

表2 兩組激素水平比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

觀察組對照組治療前治療后治療前治療后67.85±18.60 113.54±38.09ab 68.24±17.82 86.39±25.61a 5.22±1.24 8.52±1.61ab 5.17±1.36 6.37±1.54a 6.31±1.23 10.26±1.48ab 6.28±1.27 7.50±1.32a

表3 兩組排卵率及妊娠率比較[例（%）]

4 體會

中醫治療排卵障礙性不孕癥具有獨特的優勢，在臨床中得到了廣泛應用。艾灸可以有效的促進子宮內膜的生長、增加子宮內膜的厚度、提高子宮內膜的容受性、提高受孕率。藥物貼臍治療，可以起到刺激穴位以及有效的發揮藥物本身作用的雙重效果，治療效果顯著。本研究所用的灸臍粉主要由五靈脂、白芷、川椒、熟附子、食鹽以及冰片組成，其中五靈脂味甘溫，引經有功；川椒具有開竅透骨、拔毒外出的作用；白芷能夠活血通絡；熟附子起到溫經驅寒的作用；冰片芳香走竄，可以有效的促進藥物的吸收；食鹽可引諸藥入腎。隔藥灸臍法能夠改善排卵障礙性不孕癥患者血清性激素水平，調節下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，促進卵子的發育成熟。

綜上所述，隔藥灸臍法配合西藥治療排卵障礙性不孕癥腎虛血瘀型患者，能夠有效的改善患者的性激素水平，促進卵泡發育，子宮內膜明顯增厚，提高妊娠率，值得臨床上進行一步觀察研究。