天王補心湯治療陰虛火旺型精神分裂癥48例

吳 雷 朱桂東 徐偉杰 王 瑩

浙江省麗水市第二人民醫院 浙江 麗水 323000

本次觀察采用天王補心湯聯合利培酮治療陰虛火旺型精神分裂癥（SCZ）患者，旨在為中醫藥治療本病提供用藥依據。

1 一般資料

選取2016年4月～2018年2月我院首發或復發陰虛火旺型SCZ患者96例。隨機分為兩組各48例。觀察組男26例，女22例；年齡19～48歲，平均29.41±8.57歲；病程3個月～12年，平均2.36±1.27年。對照組男25例，女23例；年齡18～46歲，平均29.14±8.32歲；病程3個月～11年，平均2.32±1.28年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服利培酮片，劑量從2mg/d開始，逐漸加量，1周內增至4～6mg/d。觀察組在此基礎上予天王補心湯加減：生地黃、酸棗仁各30g，百合、茯苓各20g，太子參、丹參各15g，遠志、麥冬、天冬、石菖蒲各12g，五味子、桔梗各8g。水煎分早晚2次溫服。療程12周。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈：精神癥狀完全消失，自知能力完全恢復，生活及勞動能力恢復到病前狀態；顯效：精神癥狀基本消失，自知能力基本恢復，生活基本自理，能參加簡單的勞動；有效：精神癥狀有所改善，但自知能力未能恢復，生活尚能自理，但未能參加正常勞動；無效：精神癥狀無改善甚至加重，完全沒有自知能力，生活能力及社會能力嚴重受損或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分比較：見表2。

3.4 兩組生活質量比較：見表3。

表2 兩組治療前后PANSS評分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后PANSS評分比較（±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05；與基線數據比較，#P＜0.05。

52.64±7.38*#65.31±8.17#觀察組對照組48 48 88.72±12.75 89.24±12.39 67.20±11.32*#78.68±11.78#60.56±9.32*#72.38±9.86#

表3 兩組生活質量比較（±s，分)

表3 兩組生活質量比較（±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

觀察組（48例）對照組（48例）42.57±5.49 67.09±6.35*#42.31±5.27 58.47±6.50#治療前治療后治療前治療后44.28±5.26 71.12±7.80*#44.52±5.46 62.45±7.24#46.29±5.78 69.37±7.60*#46.65±5.49 55.34±6.24#31.38±4.62 48.26±5.11*#31.64±4.25 37.47±5.76#43.40±7.42 67.23±8.06*#43.76±7.55 54.42±7.68#45.17±5.43 67.64±6.40*#44.90±5.58 57.84±6.59#52.65±6.45 65.47±7.28*#52.38±6.26 58.23±7.01#37.82±5.70 54.76±6.48*#37.34±5.39 46.29±5.87#

4 體會

陰虛火旺型精神分裂癥歸屬于中醫學“狂病”范疇，主要表現為突發性暴怒、精神興奮、意志活動增強等。中醫治療應以滋陰降火，益氣補心為主[1]。天王補心湯加減方中，生地黃滋陰養血；酸棗仁、百合滋陰養心安神；天冬、麥冬滋陰清熱；五味子斂心氣之耗散；茯苓、遠志養心安神，又可交通心腎；石菖蒲化痰開竅安神；太子參補氣益血；丹參清心活血，補而不滯；桔梗載藥上行為使藥。結果顯示，天王補心湯聯合利培酮治療陰虛火旺型精神分裂癥患者臨床療效確切，能夠明顯改善患者精神癥狀，提高生活質量。