祛痰宣肺方治療小兒咳嗽變異性哮喘40例

王良軍 鄒小衛 蔡禮松 裘燕飛

1 浙江省舟山醫院 浙江 舟山 316021 2 浙江省寧波市第六醫院 浙江 寧波 315040

本研究觀察祛痰宣肺方聯合孟魯司特對小兒咳嗽變異性哮喘的療效，并探討其對體液免疫功能的影響，為該病的臨床治療提供有效方案。

1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月本院收治咳嗽變異性哮喘患兒80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡3～12歲，平均8.28±1.25歲；病程6～30周，平均13.62±2.15周。觀察組男24例，女性16例；年齡2～12歲，平均8.13±1.16歲；病程6～31周，平均13.55±2.12周。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患兒視病情采取對癥干預措施，包括控制感染、吸氧、化痰止咳以及營養支持等。對照組予孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司分裝，國藥準字：J20130053）治療，1次/d，＜6歲4mg，＞6歲5mg，夜間睡前服用。治療組在此基礎上予祛痰宣肺方：橘紅12g，茯苓10g，清半夏、白前、前胡、紫蘇子、苦杏仁、萊菔子、款冬花、陳皮、枳實、白術各9g，桃仁、白屈菜、生姜、甘草各6g。隨癥加減：大便稀溏去桃仁、苦杏仁，加山藥、炒薏苡仁各9g；咳痰黃稠、舌苔黃膩加浙貝母9g，膽南星6g。1日1劑，分3次內服。均連續治療4周。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床治愈：咳嗽等癥狀基本消失，癥狀積分下降≥95%；顯效：咳嗽等癥狀顯著改善，癥狀積分下降≥70%但＜95%；有效：咳嗽等癥狀有所改善，癥狀積分下降≥30%但＜70%；無效：咳嗽無改善或加重，癥狀積分下降＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組血清IgA、IgG和IgE水平比較：治療后，兩組患兒血清IgA、IgG明顯升高，IgE水平明顯下降（P＜0.01）。觀察組治療后血清IgA、IgG明顯高于對照組，IgE明顯低于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組血清IgA、IgG和IgE水平比較（±s）

表2 兩組血清IgA、IgG和IgE水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.01；與對照組比較，bP＜0.01。

對照組（40例）觀察組（40例）治療前治療后治療前治療后0.97±0.11 1.36±0.15a 0.95±0.10 1.67±0.18ab 8.55±0.91 10.04±1.13a 8.51±0.89 11.43±1.26ab 0.48±0.05 0.34±0.04a 0.49±0.05 0.22±0.03ab

4 體會

咳嗽變異性哮喘病位在肺，病因主要與風、寒、暑、濕、燥、火、飲食、痰飲、勞倦以及七情內傷等有關，發病機制表現有外感六淫侵襲肺系，致使肺失宣降；或過食寒涼或肥甘厚味之品，釀濕生痰，壅塞肺氣；或情志不舒，肝失疏泄，影響肺氣的肅降。上述病因引動伏痰，致痰邪阻塞氣道而肺氣不宣，痰隨氣升、氣因痰阻，痰氣交阻于氣道、氣道狹窄痙攣而引發咳嗽[1]。因此，臨床治療宜以健脾化痰止咳為主要治療方法。

祛痰宣肺方中，清半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結；橘紅既可理氣行滯，又能燥濕化痰；佐以茯苓、白術健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源；陳皮與枳實相合，一溫一涼，增強理氣化痰之力；加生姜制半夏毒性；苦杏仁降利肺氣；白前、前胡宣肺、降氣、化痰；紫蘇子長于降氣行痰，止咳平喘；萊菔子長于消食導滯，行氣祛痰；款冬花潤肺下氣、化痰止咳；桃仁可活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘；白屈菜擅長于止咳；甘草健脾和中、調和諸藥。綜合全方，共奏宣肺止咳、健脾化痰之功效。