加味千金葦莖湯結合支氣管肺泡灌洗術治療痰熱壅肺型急性肺膿腫37例

梁佳佳 許先榮

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

急性肺膿腫是由于多種病因所引起的急性肺組織化膿性病變，為呼吸內科較常見的一類疾病，如治療不及時，后果較為嚴重。本病屬于中醫(yī)學“肺癰”范疇[1]。對此，筆者采用加味千金葦莖湯結合支氣管肺泡灌洗術治療痰熱壅肺型急性肺膿腫37例，收效良好。

1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月于我院呼吸科住院的急性肺膿腫患者74例，隨機均分為對照組與觀察組，每組各37例。其中對照組男20例，女17例；年齡24～62歲，平均43.28歲；病程10～15天，平均12.1天。觀察組男22例，女15例；年齡20～64歲，平均年齡42.96歲；病程9～16天，平均11.8天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：予以抗感染、化痰、止咳等對癥治療。支氣管肺泡灌洗術操作如下，行咽喉局部麻醉，患者仰臥位，將支氣管鏡從一側鼻腔插入，將鼻腔、咽喉和氣管中的所有分泌物吸出，將纖維支氣管鏡插入到病灶，吸出病

灶部位分泌物，將37℃的灌洗液注入，每次余量10ml，停留約2min后吸凈，如此反復多次沖洗直到洗出液澄清時停止，取10ml灌洗后吸出液體送檢查。每周進行治療2次，連續(xù)進行2周的治療。

2.2 觀察組：在對照組基礎上，內服千金葦莖湯加味，方藥組成：蘆根60g，冬瓜子、薏苡仁各30g，黃芩、桔梗各12g，桃仁10g，黃連、山梔、黃柏各9g，甘草6g。上方水煎，每日1劑，早晚各服1次，2周為1個療程，共2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。

3.2 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組臨床癥狀緩解時間比較：見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（d）

4 體會

本病由于感受外邪，內犯于肺，或痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿。成癰期，為邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血脈凝滯，熱壅血瘀，蘊釀成癰，表現高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺的證候，因此，本病成癰期以清肺化瘀消癰為主要治療方法。筆者在千金葦莖湯基礎上加味，方中蘆根清解肺熱；薏苡仁、冬瓜子化濁祛痰；桃仁活血化瘀，黃芩、黃連、山梔、黃柏降火解毒；甘草、桔梗解毒、祛痰、宣肺散結。諸藥合用，清熱解毒，化濁祛痰，活血散瘀，解痰、瘀、熱毒之壅滯，以散結消癰。