基于《黃帝內經》五運理論對延邊地區某醫院高血壓發病規律的研究

尹潔晶 ，蘇 穎

（長春中醫藥大學，長春 130117）

高血壓是臨床常見病、多發病，是心血管疾病的主要高危因素[1]。2010年我國因高血壓所導致的傷殘而調整壽命年高達3 794萬人年[2]。本研究基于對延邊地區某醫院3 131例高血壓患者在五運各歲運五行屬性及各年主運時段發病規律的研究，分析地域性高血壓發病規律，以期為臨床地域性高血壓疾病的預防和保健提供依據。

1 研究資料

1.1 資料來源 本研究的病例來源于吉林省延邊地區某醫院2003年1月20日（大寒）－2012年1月21日（大寒）診斷為高血壓的患者，共計3131例高血壓患者。本研究的氣溫數據來源于吉林省氣象中心2003年1月20日－2012年1月21日吉林省延邊氣象資料。

1.2 納入標準 入院診斷為高血壓病；所有病例居住地為延邊轄區；病例資料記錄完整。

1.3 排除標準 非高血壓疾病類疾病；合并非高血壓疾病感染性疾病、組織創傷、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。

1.4 調查內容 一般情況姓名、性別、年齡、住院部門、診斷、住院天數等。

1.5 數據錄入 建立數據庫，利用收集的高血壓疾病患者住院病歷信息數據，錄入調查信息。

2 資料處理

2.1 入院時間體制轉化 五運六氣理論具有其獨特的時間體制，需要將現代的時間體制轉換入五運六氣時間體系內。公元紀年法通過相關計算轉換為六十甲子年表述方式。年歲的界定：歲運始于大寒節氣[3]。五運的時段劃分：大寒、春分后十三日、芒種后十日、處暑后七日、立冬后四日。

2.2 入院時間歲運轉化歲運屬性 根據患者入院時間的干支屬性劃分歲運屬性。年干為甲己之年，歲運為土運；年干為乙庚之年，歲運為金運；年干為丙辛之年，歲運為水運；年干為丁壬之年，歲運為木運；年干為戊癸之年，歲運為火運。其中，陽干之年即甲、庚、丙、壬、戊為歲運太過；陰干之年即己、乙、辛、丁、癸為歲運不及。故歲運屬性可劃分為：癸未年為火運不及之年，甲申年為土運太過之年，乙酉年為金運不及之年，丙戌年為水運太過之年，丁亥年為木運不及之年，戊子年為火運太過之年，己丑年為土運不及之年，庚寅年為金運太過之年，辛卯年為水運不及之年，壬辰年為木運太過之年。

2.3 統計方法 采用SPSS 22.0對所有數據進行統計分析。運用卡方檢驗觀察延邊大學附屬醫院高血壓患者高血壓在不同的歲運、天干、主運發病的實際觀測值與理論推斷之間的偏離程度。

3 結果

3.1 高血壓在哪一歲運高發 高血壓患者發病年份屬性為金運之年＞火運之年＞木運之年＞水運之年＞土運之年。其中金運之年發病人數最多，土運之年發病人數最少，木運之年發病人數與平均值持平。χ2檢驗，高血壓患者在不同的歲運分布差異有統計學意義（χ2=43.073，P = 0.000＜0.05）。見圖1。

圖1 高血壓在歲運分布

3.2 高血壓在哪一天干高發 高血壓患者發病天干屬性為乙年＞癸年＞庚年＞辛年＞戊年＞壬年＞丁年＞己年＞甲年＞丙年。其中乙年、癸年、辛年、庚年、壬年、戊年高血壓發病高于平均值，丁年、己年、甲年、丙年高血壓發病低于平均值。高血壓患者在不同天干年的分布有統計學意義（χ2= 55.262，P = 0.000＜0.05）。見圖2。

圖2 高血壓發病天干分布

3.3 高血壓在哪一主運高發

3.3.1 高血壓在哪一主運高發 高血壓在主運的發病分布終之運＞二之運＞初之運＞三之運＞四之運。其中，高血壓的發病在終之運、二之運高于平均值，高血壓的發病在初之運與平均值持平，高血壓的發病在三之運、四之運低于平均值。高血壓患者在不同主運的分布有統計學意義（χ2= 43.654，P = 0.000＜0.05）。見圖3。

圖3 高血壓在主運分布

3.3.2 初之運不及之年高血壓在哪一主運高發 初之運不及之年高血壓在主運的發病少羽＞太徵＞少角＞少宮＞太商。其中，高血壓在少羽的發病高于平均值，高血壓在太徵的發病與平均值持平，高血壓在少角、少宮、太商的發病低于平均值。初之運不及之年高血壓患者在不同主運的分布有統計學意義（χ2= 17.991，P = 0.001＜0.05）。見圖4。

圖4 高血壓在主運發布（初之運不及）

3.3.3 初之運太過之年高血壓在哪一主運高發 初之運太過之年高血壓在主運的發病分布太角＞少徵＞太羽＞太宮＞少商。其中，高血壓在太角、少徵、太羽的發病高于平均值，高血壓在太宮、少商的發病低于平均值。初之運不及之年高血壓患者在不同主運的分布有統計學意義（χ2= 54.980，P = 0.000＜0.05）。見圖5。

圖5 高血壓在主運發布（初之運太過）

3.4 主運時段平均氣溫 初之運不及之年各主運時段的氣溫分布依次為終之運＜初之運＜二之運/四之運＜三之運，其中終之運溫差最大且平均溫最低，初之運與終之運氣溫都在零下，二之運和四之運平均溫持平，三之運平均溫最高。見圖6。

圖6 主運時段平均氣溫（初之運不及）

初之運太過之年各主運時段的氣溫分布依次為終之運＜初之運＜二之運/四之運＜三之運，其中初之運溫差最大，初之運與終之運氣溫都在零下，平均最低溫在終之運，二之運和四之運平均溫持平，三之運平均溫最高。見圖7。

圖7 主運時段平均氣溫（初之運太過）

4 結論

本研究通過對延邊地區某醫院3131例高血壓患者發病時間五運屬性分布特點的研究發現，歲運、主運對高血壓的分布均有統計學意義。高血壓的發病在歲運五行屬性為金、木之年高發，在主運的初運（1月20/21日－4月3/2日）和終運（11月11/12日－1月21/20日）時段高血壓高發，且高血壓在初之運太過之年主運的初之運時段高發，初之運不及之年主運的終之運時段高發。

乙酉年為金運不及之年，炎火大行，且木反侮金，木火相生則肝氣盛。肝主疏泄，肝氣盛則情志失調。劉曉云[4]研究發現，原發性高血壓與焦慮情緒密切相關，尤其神經質因子對原發性患者的焦慮起重要作用。庚寅年為金運太過之年，金克木，木失疏泄，木郁化火；燥氣流行，燥傷精血，且肝藏血，燥氣傷肝，如《素問·氣交變大論》[5]云“歲金太過，燥氣流行，肝木受邪”“歲金不及，炎火乃行……陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及囟頂發熱”。Ginty AT[6]研究表明，抑郁、憤怒、緊張、壓抑、焦慮等情緒均能誘發高血壓疾病，且高血壓患者也常常伴有抑郁焦慮的情緒。

丁亥年、戊子年、己丑年、庚寅年、辛卯年均為初之運不及之年。由圖6知該年份終之運時段平均溫溫差最大，癸未、甲申、乙酉、丙戌、壬辰年均為初之運太過之年。由圖7知該年份初之運時段平均溫溫差最大。張夏琨[7]研究發現，血壓隨著氣溫的降低而升高，且在氣溫達到最低溫時，隨著氣溫的回升血壓仍然維持高水平狀態不變。劉志剛[8]研究發現高血壓發病與氣溫日差較大有關。

主運的初運（1月20/21日－4月3/2日）和終之運為立冬后四日到大寒日即11月11/12日－1月21/20日，均屬于東北的冬季。延邊地區位于吉林省的東部，季風氣候明顯，冬季寒冷漫長，春季干燥多風，冬春季節氣溫溫差較大。顧愷[9]研究表明高血壓發病冬季較高并且更嚴重。終運屬水主寒，根據五音建運終運為羽。《類經圖翼·五音建運圖解》[10]云：“羽者，舒也，言陽氣將復，萬物將舒也。”初之運不及之年，終運為少羽，陽氣將復不復。根據五行相生理論，水生木，少水則化木不足，母病及子，易發肝系疾病。如《素問·氣交變大論》[11]403云：“歲水不及，濕乃大行……面色時變，筋骨并辟，肉瞤瘛，目視??，物踈璺。”初運屬木主風，根據《類經圖翼·五音建運圖解》[10]云：“角者，觸也，象諸陽氣觸動而生也。”初之運太過之年，初運為太角，陽氣當發而太過，風氣太盛，則肝陽上亢易發肝病。如《素問·氣交變大論》[11]412云：“歲木太過，風氣流行……甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。”

5 討論

本研究發現高血壓的發病在初之運太過之年主運的初之運時段高發，初之運不及之年主運的終之運時段高發。在氣溫上，主運的初之運和終之運時段均為零下，均屬于東北的冬季，平均氣溫的溫差雖然有差異但差異并不明顯[12-20]。本文探索性地發現高血壓的發病與地域氣候密切相關，除了氣溫可能還與其他氣象因素相關。在今后的研究中須重視地域性對疾病發病的影響，為地域疾病的預防和治療提供臨床預防方案。