基于云計算的針灸電子病歷系統的研究

徐先紅 李新霞

摘要：針灸電子病歷是專門針對針灸行業建立的病人病歷存儲系統。文章主要從針灸電子病歷的特點出發，根據云計算的特點，將云計算技術應用到針灸電子病歷中，選擇了合適的部署模式，對服務層次進行了設計，對系統的功能進行了劃分，并將針灸行業獨特的治療方法考慮在內，有效地解決了針灸數據共享的問題，促進針灸的發展。

關鍵詞：云計算；針灸；電子病歷

針灸電子病歷，是指可以用電子設備如電腦、手機等記錄、查看病人針灸醫療信息的電子記錄檔案。眾所周知，針灸治療與西醫治療有很大的不同之處，主要體現在診斷方法、治療手段、醫學術語等方面。在“互聯網+”的大環境下，醫院逐漸建立了基于局域網是電子病歷檔案管理系統。而隨著大數據技術的發展，智能醫療的進步，將云計算運用到針灸電子病歷上對促進針灸行業的進步發展有著重要意義。

1 針灸電子病歷的特點

針灸是我國傳統醫學歷經風風雨雨傳承下來的醫療方法。辨證論治是中醫治療的基本原則，醫生通過望、聞、問、切等診療方法找出病因，辨別性質，明確病變屬于哪一經脈，哪一腑臟，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實中的哪一類型，做出診斷，然后進行相應的配穴處方進行治療。因此，針灸電子病歷中應該含有經脈、穴位等具有中醫特色的醫學名詞。另外，隨著人工智能時代的到來，舌診系統、脈象檢測儀器能更好地幫助醫生作出診斷、推薦針灸處方，因此，針灸電子病歷中應該存儲病人的舌象圖片以及脈診信息。

2 針灸電子病歷存在的問題

2.1 針灸電子病歷普及率不高

我國大部分醫院針灸均使用普通的電子病歷，一些穴位療法需要手動輸入，但由于針灸與西醫治療有很大的區別，普通的電子病歷遠遠無法滿足針灸治療的需求，也對今后大數據的分析、處方模板的形成、人工智能的運用造成很大的阻礙，嚴重滯緩了針灸電子化的進程。

2.2 信息共享困難

每個醫療機構擁有各自獨立建設的電子病歷系統，沒有統一的建設方案，記錄的病人信息類型不同，文件保存的格式不一，這就導致了醫療機構之間的信息無法共享，醫院之間很難進行合作學習。

2.3 缺乏維護

許多已經開發的針灸電子病歷系統容易出現故障，但又沒有專業的管理和維護團隊對現有的針灸電子病歷系統進行維護，導致醫院在針灸電子病歷方面的成本大大提高。

3 云計算的優勢

3.1 節約成本

在云計算模式下，云服務的提供商提供硬件和軟件方面的維護，在系統開發初期階段，系統的開發者不需要再花費額外的資金去購買服務器以及其他服務設備，在系統運營階段，數據維護等工作也是全部交給云服務商來進行維護，無需再聘請維護人員，減少了維護方面的成本支出。

3.2 數據資源共享

數據資源主要保存在服務器端，根據系統的權限設置，可以獲取相對應的服務器端的數據，實現醫療機構間資源的共享，促進醫療機構間合作的順利進行。

4 基于云計算的針灸電子病歷系統的構建

4.1 服務層次設計

云計算主要包括以下幾個層次的服務：基礎設施即服務（Infrastructure as a Service，IaaS）、平臺即服務（Platformas a Service，PaaS）和軟件即服務（Software as a Service，SaaS）。本文將基于云計算的針灸電子病歷分為3層，分別為基礎設施層、平臺層以及軟件層，如圖1所示。

基礎設施層主要用于數據的采集，通過先進的醫療設備采集外界的數據。基礎設施層使用的設備與物聯網相關。比如舌診系統可以通過拍照功能將舌苔、舌質等圖像采集起來，針灸機器人可以通過掃描獲取患者的穴位信息，脈象檢測儀可以將病人的脈象信息記錄下來等。

平臺層涉及云存儲、虛擬化等技術，利用分布計算、平行計算等方式，提供大型存儲服務平臺，將原先相互獨立的各級醫療機構資源整合[1]，用于針灸電子病歷的存儲和資源共享。出于對病人針灸數據的安全性考慮，針灸電子病歷數據在被獲取時要劃分明確界限，對使用者進行權限的設置。

軟件層主要面向用戶及各大醫療機構，醫生可以查看病人信息、記錄病人身體狀況，病人可以查看自己的信息以及病歷記錄，各大科研機構可以根據權限設定獲取部分數據進行科研，人工智能系統也可以獲取部分數據進行自學習。

4.2 云計算部署模式的選擇

美國國家標準與技術研究院（National Institute ofStandards and Technology，NIST）列舉了4種云計算部署模式：公有云、私有云、混合云和行業云[2]。公有云是指云計算服務商面向公眾進行開放性服務，其提供服務的云計算平臺，任何得到授權的人都可以進入平臺進行操作。私有云是云計算服務商只為單獨的某一組織提供服務，管理者可以嚴格把控數據的安全性[3]。混合云是將公有云與私有云結合在一起，這種模式保證提供了數據的安全，具有使用靈活、價格低的特點。行業云是多個具有相似需求的組織機構共同構建的云計算平臺，共享其資源。

綜合考慮這些因素，該系統采用混合云模式，將病人數據部署到私有云當中，將應用部署到公有云，這樣既保證了數據的安全，也可以節省成本。

4.3 系統功能模塊劃分

系統功能模塊劃分如圖2所示。

醫生可以對自己的信息進行修改，并且可以查看病人信息，填寫病人病歷，病歷模塊依據針灸的特點，按照經脈進行穴位的劃分，醫生可以選擇穴位填寫病歷，也可以引用處方，并根據病人的情況，對處方進行修改。另外，在處方管理模塊，醫生可以將符合要求的病人的病癥、針灸治療方案以及療效存入處方中，便于提高醫療決策的合理性，有助于醫療質量和技術水平的提高。

5 結語

將云計算融入針灸電子病歷中，是挑戰，更是機會，為針灸電子病歷的長遠發展以及針灸的傳承與進步提供重要的技術支撐。我們應順應時代的發展，發揮云計算的優勢，搭建基于云計算的針灸電子病歷的平臺，這對于醫療事業的進一步發展，人工智能的進一步開發具有重要意義。

[參考文獻]

[1]宋健.基于云計算的信息管理系統研究與設計[D].南京：南京郵電大學，2013.

[2]許敏.基于云計算的醫院信息技術平臺的構建與研究[D].廈門：廈門大學，2014.

[3]龔小玲基于云計算的電子病歷檔案管理[J].中國病案，2017（3）：38-40.