社區老年人日間照料機構評價系統研究與實踐

張淋江 李海艦 劉志龍

摘要：近幾年，社區老年人日間照料中心的發展迅速，國內各地政府都在布點建設。然而，社區養老日間照料機構在發展中也存在著一些問題。以社區養老日間照料機構評價模型為理論基礎，構建一套切實可行的評價體系方案，研發社區養老機構評價系統，利用系統對社區養老機構進行建設評估，根據評估結果給出改進措施，為機構自評或上級主管部門監督評價，查找薄弱建設環節，提供了決策依據。社區老年人日間照料機構評價系統的應用嘗試，以期為社區養老機構的建設管理提供一些思路。

Abstract： In recent years， the development of community day care centers for the elderly has been rapid， and local governments are in the construction of sites. However， there are also problems in the development of community-based day-care institutions for the aged. Based on the evaluation model of community pension day care institutions， a set of feasible evaluation system scheme is constructed， the evaluation system of community pension institutions is developed， and the system is used to evaluate the construction of community pension institutions. according to the evaluation results， the improvement measures are given， which provides the decision-making basis for self-evaluation of institutions or supervision and evaluation by the competent department at a higher level to find out the weak links of construction. In order to provide some ideas for the construction and management of community elderly care institutions， the application of community elderly day care institutions evaluation system was tried.

關鍵詞：社區養老；日間照料機構；評價體系模型；評價系統

Key words： community pension；day care institutions；evaluation system model；evaluation system

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）26-0112-04

0 引言

進入 21 世紀以來，我國老齡化進程速度加快。互聯網+背景下，居家養老服務模式是國內學者的熱門研究方向，但國內社區養老日間照料中心沒有明確的指標評價和評估體系。分析當前的養老服務業標準化建設發現，養老服務存在多樣性，不管是居家養老還是機構養老，針對不同的老年人有著不同的養老方式，并不存在統一的標準。《老年人居住建筑設計標準》、《養老機構服務質量》等國家級養老服務標準，《養老機構安全管理》、《老年人建筑設計規范》等行業養老服務標準，大多是對于傳統養老機構的養老服務領域設立的規范和標準。社區養老機構標準的缺失勢必會成為社區養老推進過程中存在的隱患，會使社區養老在未來發展進程中缺少明確的目標，盲目建設，影響社區養老設施建設。

本文從調研河南省老年人日間照料中心的現狀入手，研究現有老年人日間照料中心存在的問題，并提出相應的改革對策。通過在新鄉、鄭州等地進行調研，運用文獻分析、調查問卷、比較分析等研究方法，對社區日間照料中心的養老服務改進進行了研究。本研究結合社區養老日間照料機構實際情況，通過社區養老機構進行實地調研，形成分類、量化、系統的數據源，以社區養老日間照料機構評價模型為理論基礎，構建一套切實可行的評價體系方案，并研發社區養老機構評價系統，利用系統對社區養老機構進行建設評估，根據評估結果給出改進措施，為機構自評或上級主管部門監督評價，查找薄弱建設環節，提供了決策依據。

1 社區日間照料機構評價體系

日間照料中心是以住家為依托，老年人在社區日間照料中心進行白天托養服務。2011年3月，根據住房和城鄉建設部有關文件的要求，由民政部組織有關單位共同編制發布了《社區老年人日間照料中心建設標準》。2016年10月，民政部發布了《社區老年人日間照料中心服務基本要求》。編制過程中，編制組遵循相關的法律法規和政策文件，在全國不同地區進行了廣泛深入的調查研究，總結了各地社區老年人日間照料中心建設的經驗教訓。本文針對社區養老的現狀，設計了社區日間照料評價體系模型，形成了社區日間照料機構評價體系。

1.1 社區日間照料機構評價體系模型

依據社區養老現狀，設計了社區養老機構評估模型，如圖1所示。社區養老日間照料機構依據《社區老年人日間照料中心建設標準》和《社區老年人日間照料中心服務基本要求》，依托設計的指標體系進行進行自評，輸出等級，查找薄弱環節后，改進措施，反復自評，持續改進，提高等級，爭取樹立行業標桿。上級行業主管部門也可以依據指標體系進行社區養老日間照料機構建設評估。

1.2 社區日間照料機構評價體系設計

1.2.1指標體系

依據《社區老年人日間照料中心建設標準》與《社區老年人日間照料中心服務基本要求》，設計社區養老日間照料機構建設指標體系，設計一級指標，包括基礎建設、服務管理建設，它們的分值比例分別為60%，40%。基礎建設指標主要包括建筑及建筑設備，場地和基本裝備三個指標；服務管理建設指標主要包括基本服務和適應服務兩個指標。

1.2.1.1基礎建設

基礎建設指標是社區老年人日間照料中心為老年人提供生活照料、保健康復、娛樂、交通接送等各項服務并開展其他保障工作所必須具備的基本建設項目。

房屋建筑及建筑設備：

第一，老年人生活服務用房。包括休息室、餐廳和沐浴間，可滿足日托老年人在休息、進餐、助浴等方面的需要。

第二，老年人保健康復用房。包括醫療保健室、康復訓練室和心理疏導室，可為日托老年人提供簡單醫療服務、基本康復訓練及心理保健服務的用房。其中，心理疏導室的設置是為了向有需要的日托老年人和老年人的家庭照顧者提供心理疏導和心理支持服務。

第三，老年人娛樂用房。包括閱覽室（含書畫室）、網絡室和多功能活動室。可供日托老年人開展娛樂活動和進行社會交往的用房。設置多功能活動室不僅能夠為老年人聚會聊天提供場所，還能夠為中心開展各類娛樂、講座等集體活動提供場地。

第四，輔助用房。保障社區老年人日間照料中心日常管理和后勤服務工作有序開展所必須設置的基本用房。

場地：

包括生活服務用房、保健康復用房、娛樂用房、輔助用房等。

1.2.1.2 服務管理建設

服務管理建設為社區內自理老年人、半自理老年人提供膳食供應、個人照料、保健康復、精神文化、休閑娛樂、教育咨詢等日間服務的養老服務。

基本服務：

第一，就餐服務

應為有需求的老年人提供在日間照料中心就餐的服務，并為其合理安排就餐位。餐具應符合GB14934要求，餐具、餐巾紙應放置在老年人易于取用的位置。

所提供飲食應符合老年人健康、營養需求，食譜應提前公布。

應在老年人就餐完畢后及時打掃就餐區、清理餐具，保證環境整潔、衛生。

第二，精神文化、休閑娛樂服務

精神文化、休閑娛樂服務宜包括閱覽、繪畫、書法、上網、棋牌、健身、游戲、手工制作等內容。

提供服務時，如老年人有需要，宜組織專業人員給予適當指導、幫助。

第三，午間休息服務

應為有需求的老年人提供在日間照料中心午間休息的服務，并為其合理安排休息位。

休息位應擺放有序，避免老年人發生磕碰或摔倒。

提供午間休息服務時，應根據氣候提供午休所需棉被、毛毯等；保持休息區內良好通風，注意遮陽，防眩光。

第四，協助如廁服務

應為有需求的老年人提供協助如廁服務，根據老年人生活能力自理程度采取輪椅推行或攙扶的服務方式。

應及時打掃清理衛生間，保證干凈整潔，地面無水漬。

衛生紙應放在老年人易于取用的位置。

適應服務：

第一，個人照料服務

個人照料服務宜包括助浴、理發、衣物洗滌、提示或協助老年人按時服用自帶藥品、測量血壓、血糖及體溫等內容。

①助浴服務。包括上門助浴和外出助浴。提供助浴服務時宜注意：

設備的安全性，助浴前進行安全提示；地面防滑，及時清理積水；

上門助浴時宜根據四季氣候狀況和老年人居住條件，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內通風；

外出助浴宜選擇有資質的公共洗浴場所或有公用沐浴設施的養老機構；

助浴過程中宜有家屬或其他監護人在場；

服務人員宜經過專業培訓，掌握相關知識及技能。

②理發服務宜由專業人員提供。衣物洗滌服務宜包括洗滌、烘干、熨燙等內容。提供衣物洗滌服務時宜注意：

衣物分類洗滌；洗滌前檢查被洗衣物的性狀并告知老年人或家屬。

③提示或協助老年人按時服用自帶藥品后，注意記錄老年人用藥時間及用藥后的反應，如發現異常及時告知緊急聯系人并聯系相關醫療衛生機構。

提供測量血壓、血糖及體溫等服務時，按照醫療衛生部門相關規定操作。

第二，助餐服務

助餐服務宜包括上門送餐、上門做飯等內容。提供助餐服務時宜注意：

食品安全、衛生；食品符合老年人健康飲食的特點；上門送餐、上門做飯的服務人員持有健康合格證。

提供上門送餐服務時宜及時、準確；送餐工具清潔、衛生、密閉、保溫。

提供上門做飯服務的人員宜經過專業培訓。

第三，教育咨詢服務

教育咨詢服務宜包括老年營養、保健養生、常見疾病預防、康復、法律、安全教育等內容。宜采取老年人易于接受的形式，如知識講座、面對面解答、表演、觀看影視資料等。

教育咨詢服務宜由各領域的專業人員提供。

第四，心理慰藉服務

心理慰藉服務宜包括溝通、情緒疏導、心理咨詢、危機干預等內容。

心理慰藉服務宜由心理咨詢師、社會工作者等專業人員提供。

第五，保健康復服務

保健康復服務宜包括按摩、肌力訓練、中醫傳統保健等內容。

保健康復服務宜由專業人員提供。

第六，其他服務

宜根據當地實際情況，結合老年人需求提供相應的服務。

1.2.2等級輸出

社區養老日間照料機構評價系統結果=基礎建設*60%+服務管理建設*40%。每個二級指標中都會設計相應的打分題目，打分題目一般設計五個選項，每個選項賦予1到5分不等的分值，根據打分分值最終得到具體的分數，然后通過系統內部公式處理，得到各類一級指標的得分，依據相應權值，算出最終評價分值，對應確定安全評價級別，分值越高對應的級別越高，評價級別分為5級，根據分項選擇和等級結果，社區養老日間照料機構可以針對薄弱環節，持續改進建設。

2 社區養老日間照料機構評價系統實現

依據《社區老年人日間照料中心建設標準》和《社區老年人日間照料中心服務基本要求》，在社區養老日間照料機構進行項目深入調研的基礎上，依據社區養老日間照料機構評估模型，提出評價指標體系，研發社區養老機構評價系統，為社區養老機構自評持續改進和上級主管部門監督整改提供了技術平臺。該系統支持PC、手機與平板電腦訪問。

2.1 平臺開發環境

社區養老機構評價系統以Asp.net/Visual Studio.net為開發工具，以C#為開發語言、SQL Server為數據庫、IIS7.0為后臺服務器進行系統設計。

2.2 調查問卷與資料查詢

通過文獻搜集、實際調研、問卷調查、專家座談等多種靈活有效的方法來分析和總結出社區養老日間照料機構評價的構成要素、評價標準，進而形成社區養老機構評價指標設計的理論依據。

2.3 社區養老日間照料機構評價系統設計

2.3.1 模塊設計

社區養老評價系統的功能模塊主要包括評價指標、用戶信息管理、評價信息查詢、公告管理、評價文檔導出等。

用戶信息管理包括三種角色，分別是系統管理員、評價用戶和查詢用戶。其中系統管理員權限包括三個子模塊，即用戶管理、權限管理和角色管理；評價用戶權限包括評價指標調用、評價結果查詢、評價結果導出，評價用戶可以是管理員、行業專家、機構自評員等人員，系統管理員賦予相應的評價權限；查詢用戶權限為查詢評價信息與導出，不能進行指標調用評價。

評價指標主要包括三個模塊，即指標分類、指標庫設置和指標分配。

評價信息查詢模塊主要包括兩個個子模塊，即評價結果查詢和評價結果統計。

評價文檔導出模塊主要包括兩個子模塊，即評價結果和評價統計。

公告管理模塊主要包括兩個子模塊，即信息發布和信息管理。

2.3.2 評價模塊

評價指標、評價信息查詢、評價文檔導出三個評價核心模塊。

評價指標設置主要包括指標分類、指標庫設置和指標分配模塊。其中，評價指標分類子模塊主要完成將評價指標一級分類和二級分類的功能；評價指標庫設置子模塊主要完成評價指標庫建立和評價問卷題目庫的建立的功能；評價指標分配子模塊主要完成將評價指標打包分別分配給不同角色用戶的功能。

評價結果查詢模塊主要包括評價結果和統計兩個查詢子模塊。評價結果查詢子模塊主要完成對社區養老日間照料機構評價歷史和結果查詢的功能；評價結果統計子模塊主要完成將社區養老日間照料機構評價結果以柱狀圖的形式顯示出來的功能。

評價結果導出兩個子模塊，包括評價結果和統計結果導出。評價結果導出子模塊主要完成將社區養老日間照料機構評價的文檔導出的功能；統計結果評價導出子模塊主要完成將統計分析結果文檔導出的功能。

2.3.3 評價指標

依據社區養老日間照料機構建設指標體系，設計一級指標如圖2所示。包括基礎建設、服務管理建設，它們的分值比例分別為60%，40%。基礎建設指標是社區老年人日間照料中心為老年人提供生活照料、保健康復、娛樂、交通接送等各項服務并開展其他保障工作所必須具備的基本建設項目。基礎建設是養老服務的根本，所以權重稍高；服務管理建設為社區內自理老年人、半自理老年人提供膳食供應、個人照料、保健康復、精神文化、休閑娛樂、教育咨詢等日間服務的養老服務。

社區養老日間照料機構評價二級指標如圖3所示。基礎建設指標主要包括建筑及建筑設備，場地和基本裝備三個指標；服務管理建設指標主要包括基本服務和適應服務兩個指標。

區養老日間照料機構系統評價結果=基礎建設*60%+服務管理*40%。每個二級指標中都會設計相應的打分題目，打分題目一般設計五個選項，每個選項賦予1到5分不等的分值，根據打分分值最終得到具體的分數，然后通過系統內部公式處理，得到各類一級指標的得分，依據相應權值，算出最終評價分值，系統自動對應確定安全評價級別，分值越高對應的級別越高，評價級別分為5級，根據分項選擇和等級結果，系統會提示輸出相應的改進方案。

依據社區養老日間照料機構評價系統，以若干個社區日料照料機構為評價對象，輸出評價結果（圖4）。

3 社區養老日間照料機構評價應用效果

第一，結合具體社區養老場所的實際情況，建設標準的社區養老日間照料場所，應用統一的老年照料需求評估系統，擬定一套切實可行的社區養老日間照料體系方案，為更好的服務河南省的社區養老做些探索實踐工作。通過對社區養老場所現狀進行的現實調查，并依據調查結果構建評價機制，有利于政府正確認識社區養老，對存在的不確定因素和因素進行收集整理，形成分類、量化、系統的數據源，通過日間照料評估平臺為政府評估提供養老數據資料。

第二，通過信息技術手段使社區養老日間照料機構制度化、常態化。社區養老日間照料機構評價系統首先在試點養老機構進行試用，在試用過程中，根據出現的問題逐步完善系統功能，待系統運行穩定后，可以在更多養老機構進行推廣使用，逐步實現養老機構的信息化、智能化和科學化管理。

第三，政府管理層通過系統安全平臺或手機、平板等移動終端快速監控社區各級職能部門上報的養老場所數據。本本文以信息技術手段為手段，對可能面臨的社區養老進行識別和系統分析，政府各級職能部門負責人可以從系統平臺認識到管理薄弱環節，提高意識，加強自身制度建設和人員管理，防范。

4 結束語

通過對社區養老機構進行實地調研，形成分類、量化、系統的數據源，以社區養老日間照料機構評價模型為理論基礎，構建一套切實可行的評價體系方案，研發社區養老機構評價系統，不僅為養老機構自律自評，也為主管部門監督考核養老機構提供了技術平臺。在國家大力扶持養老產業的大背景下，伴隨著移動互聯網的普及應用，如何深入研究養老信息化移動互聯網的具體應用，是養老產業研究工作者繼續努力的研究方向。

參考文獻：

[1]尹海元.開展日間照料服務的困境與對策[J].社會福利（理論版），2016（7）：21-24.

[2]王雪.我國城市社區養老模式探析[D].天津財經大學碩士論文，2017.

[3]屈巍，矯培艷.基于物聯網的智慧養老社區系統[J].沈陽師范大學學報（自然科學版），2017（1）：93-97.

[4]李饒.多層次多樣化養老社區發展模式研究[J].工程技術研究，2016（12）：245-247.

[5]冉浩楠，劉樺珍，等.社區養老方案可行性研究[J].黑河學刊，2017（01）：165-167.

[6]唐忠新.構建和諧社區[M].北京：中國社會出版社，2017.